Для чего назначают Фраксипарин при беременности и можно ли его принимать?

Состав и форма выпуска

Препарат можно приобрести в форме раствора для инъекций. Выпускается он в стерильных шприцах, за счет чего упрощается процедура выполнения инъекций. В качестве действующего компонента используется кальция надропарин (МЕ анти-Ха). Его дозировка меняется в пределах 2850-9500 МЕ. В шприце содержится разное количество раствора: 0,3-1 мл. Упаковка содержит 1 или 5 блистеров, в каждом из которых по 2 шприца. Производитель препарата — Аспен Фарма Трейдинг Лимитед (Ирландия).

Фармакологическое действие

Фраксипарин относится к группе антикоагулянтов. Это производное гепарина. Препарат представляет собой низкомолекулярный гепарин. Технология получения основана на методе деполимеризации вещества, в данном случае в качестве основы выступает эффективный антикоагулянт. Главное свойство заключается в способности связываться с белком крови — антитромбином III.

Результатом этого процесса является угнетение фактора Ха. Надропарин одновременно действует и по-другому: способствует повышению активности ингибитора превращения тканевого фактора. Вместе с тем ускоряется процесс фибринолиза (растворения тромбов), что обусловлено высвобождением фактора-активатора тканевого плазминогена из клеток эндотелия.

Отмечается ускорение модификации реологических свойств крови. При этом происходит снижение ее вязкости, мембраны тромбоцитов становятся более проницаемыми. Аналогичные процессы развиваются в мембранах гранулоцитов. Это позволяет повысить текучесть крови, затормозить процесс образования тромбов.

Преимущество надропарина заключается в способности проявлять немедленную и продленную антитромботическую активность. Кроме того, если сравнивать это вещество с немодифицированным гепарином, то последний оказывает более интенсивное воздействие на функции тромбоцитов, а также на процесс их агрегации. Отмечают и сильновыраженное влияние гепарина на гемостаз. Надропарин лишен таких свойств, за счет чего обеспечивает антитромботический эффект с минимальным риском развития негативных последствий.

Препарат способствует увеличению показателя АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Значение этого параметра возрастает на 1,4 долю. При кратковременном использовании надропарина такой эффект не обеспечивается. В продаже есть Фраксипарин Форте. Это сильнодействующий аналог рассматриваемого средства. Не следует путать данные препараты, они не являются взаимозаменяемыми, если только не будет уравнена доза таких медикаментов.

https://youtu.be/3WzGdqkMyu8

Аналоги

Если по каким то причинам не удалось приобрести «Фраксипарин», его структурным аналогом по активному веществу является «Фраксипарин Форте».

Если у пациентки диагностируют индивидуальную невосприимчивость к препарату либо есть другие противопоказания к «Фраксипарину», врач может назначить препарат из той же фармакологической группы с другим действующим веществом в структуре:

• «Агиокс», «Ангиофлюкс», «Анфибра», «Арикстра».
• «Варфарекс», «Виатромб», «Варфарин».
• «Кальципарин», «Клексан», «Ксарелто».
• «Лавенум», «Лиотон», «Мареван».
• «Пелентан», «Пиявит», «Прадакса».
• «Сепротин», «Синкумар».
• «Тромбофоб», «Тромблесс», «Тропарин».
• «Цибор», «Фрагмин», «Фенилин».
• «Эликвис», «Эмеран», «Эксанта».

Аналог подбирает лечащий врач, с учетом всех особенностей конкретного случая.

Показания и противопоказания

Фраксипарин назначают в ряде случаев:

• тромбоэмболия;
• предупреждение свертывания крови при гемодиализе;
• необходимость в снижении риска развития тромбоэмболических осложнений при проведении операций, если у пациента есть склонность к образованию тромбов.

Препарат используется для профилактики образования тромбов при ЭКО, в период беременности. Причем его назначают не только с целью улучшения показателей крови, но и для профилактики (даже если основные показатели в норме).

Противопоказания:

• заболевания, сопровождающиеся изменением свойств крови, в частности, при повышении интенсивности процесса агрегации тромбоцитов или снижения их количества (тромбоцитопения);
• патологические состояния, вызванные нарушением гемостаза, в результате чего возрастает риск кровотечения;
• болезни различных органов, при которых увеличивается риск кровотечения, например язва желудка и пр.;
• повреждение спинного или головного мозга;
• травмы органов зрения;
• септический эндокардит в острой форме;
• кровоизлияние в тканях головного мозга;
• нарушение работы почек (недостаточность функции данного органа в тяжелой форме);
• индивидуальная непереносимость активного компонента.

Относительные противопоказания:

• гипертония;
• язвенные образования с высоким риском кровотечения;
• нарушение кровообращения в тканях органов зрения.

Важность полноценной циркуляции крови при беременности

С первых недель после зачатия организм беременной женщины наращивает объем циркулирующей крови. Пик интенсивности отмечен на 31-34 неделях. В нормальном состоянии количество жидкой части крови увеличивается, так как ее чрезмерная вязкость теряется, то риска образования тромбов нет.

Существует определенный процент женщин с повышенной свертываемостью крови. Такие отклонения возможны в результате гормонального дисбаланса, снижения активности либо как следствие инфекционного заболевания. Стоит заметить, что сам по себе физиологический процесс в организме может спровоцировать гиперкоагуляцию.

Пробки создают преграды для доставки кислорода и переход патологии в хроническое течение опасен для развития плода и может негативно сказаться на нервной системе, сосудах и функции миокарда.

Опасность состояния и в том, что закупорка легочной артерии обычно заканчивается смертью.

С первых недель беременности женщина должна стоять на учете у ведущего специалиста. Выявив первые признаки угрозы, назначают профилактические методы борьбы. Хорошо помогает диетическое питание, спорт и при необходимости препараты антикоагулирующего действия.

Инструкция по применению Фраксипарина

Принцип использования этого препарата отличается от аналогов в других формах выпуска. По этой причине сначала нужно изучить инструкцию по применению или получить рекомендации врача, т. к. неправильное использование средства отчасти является причиной развития осложнений.

Схемы лечения и дозировка

Суточное и разовое количество препарата меняется в зависимости от типа патологического состояния:

1. Перед оперативным вмешательством вводят 0,3 мл раствора. После окончания операции рекомендуется делать инъекции 1 раз в день, доза такая же, а длительность курса составляет 7 дней.
2. Проведение ортопедических операций: выполняется расчет количества раствора в индивидуальном порядке, за основу берут соотношение — 38 анти-Ха МЕ/кг веса. Препарат вводят за 12 часов до операции, а продолжают терапию через 12 часов после ее окончания. Максимальный срок лечения — 10 дней. Препарат вводят 1 раз в день.
3. Пациентам с высоким риском тромбообразования рекомендовано вводить раствор 2 раза в день. При этом лечение не должно длиться дольше 6 дней.
4. При тромбоэмболии средство назначают 2 раза в день, курс терапии продолжается 10 дней. Разовая доза рассчитывается с учетом массы тела пациента.

Когда проводится диализ, учитывают длительность процедуры. Так, если она продолжается дольше 4 часов, рекомендуется сделать инъекцию повторно, при этом доза средства должна быть небольшой.

Как колоть Фраксипарин

Препарат не предназначен для внутримышечного введения, вводится под кожу. Если назначен Фраксипарин, инструкция по его применению изучается перед началом лечения:

• нужно принять горизонтальное положение;
• препарат правильно колоть в живот: в передне- или заднебоковую поверхность, допустимо делать укол в бедро;
• важно помнить о необходимости чередования сторон тела при выполнении инъекций: сначала Фраксипарин вводят слева, затем справа и т. д.;
• необязательно удалять пузырьки воздуха перед введением иглы под кожу, как это делается при выполнении укола внутривенно;
• двумя пальцами нужно сделать складку кожи, куда будет вводиться шприц, причем его располагают вертикально относительно поверхности кожи.

Побочные действия и передозировка

Негативные реакции:

• кровотечения;
• тромбоэмболия, эозинофилия (редко);
• отек Квинке (как проявление реакции гиперчувствительности);
• гиперкалиемия;
• изменение показателей состояния печени (определяется лабораторно);
• гематома в точке введения препарата;
• образование небольших узелков (исчезают самостоятельно в дальнейшем);
• приапизм;
• некроз кожи в месте инъекции, что требует немедленного прекращения терапии.

Как делать уколы Фраксипарина в живот после кесарева сечения

Уколы Фраксипарина нужно делать под кожу, для этого после кесарева сечения выбирают участок по боковой поверхности живота на расстоянии не менее 5 см от пупка. В зоне инъекции не должно быть болезненности, нарушений целостности, уплотнений, кожных заболеваний. Женщина может делать уколы самостоятельно, для этого нужно:

1. Тщательно вымыть руки, кожу живота (вдали от раны) с антибактериальным мылом и просушить.
2. Снять колпачок со шприца, заполненного препаратом, не допускать потом его касаний к предметам (воздух выпускать не нужно).
3. Держать шприц с открытой иглой в правой руке (положение как при письме карандашом).
4. Взять левой рукой складку кожи сбоку живота и плотно зажать ее между указательным и большим пальцем.
5. Ввести иглу полностью в складку строго перпендикулярно поверхности кожи.
6. Полностью выпустить Фраксипарин, извлечь иглу и прижать спиртовым тампоном место инъекции (сильно не прижимать и не растирать).

Особые указания

Препарат не назначают в послеоперационный период после операций на головном или спинном мозге пациентам с массой тела менее 40 кг. При таких исходных данных запрещено и более действенное средство — Фраксипарин Форте. Важно придерживаться назначенной схемы терапии, нельзя увеличивать длительность курса лечения.

Нельзя чередовать рассматриваемое средство при длительной терапии с другими средствами подобного действия. Важно контролировать уровень тромбоцитов, пока не будет окончен курс терапии. Если значение этого параметра снижается, лечение прекращают. Нужно учитывать, что Фраксипарин иногда провоцирует развитие гиперкалиемии. Вероятность этого возрастает при сахарном диабете, почечной недостаточности в хронической форме, метаболическом ацидозе. Значит, важно контролировать уровень калия.

При выполнении анестезии ограничивается длительность промежутка между введением рассматриваемого препарата и постановкой или удалением эпидурального катетера. При развитии нарушений работы нервной системы терапию прекращают.

Применение при беременности и лактации

Учитывая, что проведено недостаточно исследований процесса проникновения активного компонента в составе Фраксипарина через плаценту и в грудное молоко, лучше отказаться от лечения этим средством. Его применяют, только если вероятная польза превосходит возможный вред.

При нарушениях функции печени и почек

Препарат запрещен к применению только при сильном поражении почек. Если нарушение работы печени и почек умеренные или слабые, допустимо использовать рассматриваемое лекарство при терапии. Однако назначать вместо него Фраксипарин Форте нельзя, это средство содержит более крупную дозу активного компонента.

Применение в детском и пожилом возрасте

Детям до 18 лет препарат не разрешается применять. При назначении такого средства пожилым часто требуется пересматривать стандартную дозу, что обусловлено естественным снижением функции почек. В тканях органа может накапливаться надропарин, что приведет к увеличению количества препарата в организме, т. к. вещество выводится медленнее.

Лекарственное взаимодействие

Фраксипарин не используется одновременно со средствами, которые способствуют увеличению риска кровотечения. Следует избегать комбинации этого лекарства с медикаментами:

• группы салицилатов;
• НПВС;
• ингибиторами агрегации тромбоцитов;
• провоцирующими повышение содержания кальция в организме: соли калия, диуретики, ингибиторы АТФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• гепаринами;
• Циклоспорином;
• Такролимусом;
• фибринолитиками;
• Декстраном;
• системными глюкокортикостероидами.

В результате изменяется состав крови или возрастает риск кровотечения, что обусловлено повышением интенсивности действия Фраксипарина.

Отзывы

Я колю фраксипарин с самого начала беременности это уже 20 недель подряд и каждый день. Кровь на грани нормы, курантил, вообще, не помогает от него голова болит.

Kery

https://www.detkityumen.ru/forum/thread/39444/

Я тоже, похоже, буду всю беременность…анализы в норму приходили и мы решили на 2 недели отменить фраксипарин, так за две недели там все так загустело, что даже врач не ожидал такого быстрого ухудшения. Сейчас по новой.

Slastena

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/194563/

Я вкалываю фраксипарин с начала беременности. Нужно колоть до последнего, отменяют его за сутки до родов и опять возобновляют курс через сутки после родов и продолжают колоть ещё 10 дней. Необязательно колоть именно вокруг пупка, можно чуть-чуть подальше.

Фаина

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/89892422/

Я колола недели до 10-й, причём начала колоть ещё до беременности. Профессор из Австрии назначил мне клексан (у нас здесь фраксипарин), а потом с 6-й по 10-ю колола фраксипарин уже в России. Все нормально. Не переживайте.

Юлия

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1543056

Достижения сегодняшней медицины позволяют в большинстве случаев сохранять беременность даже в тех ситуациях, когда в организме женщины имеются серьёзные наследственные патологии. Фраксипарин относится к линейке относительно новых и достаточно изученных лекарств. Правда, его назначение и применение должно сопровождаться специальными диагностическими процедурами под непосредственным контролем врача.

Как колоть Фраксипарин? Этот вопрос часто возникает у пациентов, которым он был назначен. Фармакологическое действие лекарства антикоагулянтное и антитромботическое.

Активным веществом в нем выступает надропарин кальция. Иногда так случается, что доктор назначает женщине данный препарат.

В основном во время беременности Фраксипарин назначают для предотвращения повышенной свертываемости крови, что может привести к появлению тромбов. Также лекарство может использоваться как для предотвращения заболеваний, так и для их лечения.

Условия продажи и хранения

Рекомендуется хранить лекарственное средство при температуре не выше +30°С. Использовать его по истечении срока годности (через 3 года от даты выпуска) нельзя, т. к. препарат теряет свойства, что может обеспечить нежелательные эффекты, которые не описаны производителем. Фраксипарин Форте имеет те же рекомендации по хранению.

Аналоги (кратко)

В качестве заменителей используют:

1. Гепарин (содержит одноименный компонент), а также средства на основе действующего вещества с таким же названием: Гепарин-Биолек, Гепарин-Индар или Гепарин-Дарница. Они отличаются маркой, но проявляют одинаковые свойства. Это антикоагулянты, которые распространены больше за счет высокой эффективности и приемлемой цены.
2. Фрагмин. Производится в форме раствора для подкожного и внутривенного введения. Приобрести препарат можно также в стерильных шприцах. В качестве активного компонента выступает дальтепарин натрий. Это антикоагулянт прямого действия, его получают путем модификации гепарина. Механизм действия данного вещества схож с тем, как работает надропарин. Средство может использоваться при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии, для профилактики образования тромбов при проведении операций и после оперативного вмешательства.
3. Клексан. Препарат выпускается в шприцах, в состав входит эноксапарин натрий — действующее вещество, способствующее торможению процесса образования тромбов. Активный компонент представляет собой низкомолекулярный гепарин. Это позволяет ему проявлять активность в отношении фактора Ха свертывания крови. Назначается Клексан при тромбозах, тромбоэмболиях, при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда.
4. Цибор. Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия. В состав входит активный компонент — бемипарин натрия. Это еще одна форма низкомолекулярного гепарина. Принцип работы средства основан на способности усиливать угнетающее действие антитромбина III на фактор Ха и IIа. Назначается такое лекарство при тромбоэмболии (для профилактики и лечения).
5. Эниксум. Препарат содержит модифицированный гепарин (низкомолекулярная форма). Активный компонент в составе — эноксапарин натрия. Приобрести средство можно в форме раствора для инъекций. Главная функция — торможение процесса образования тромбов. Одновременно препарат проявляет противовоспалительное свойство. Его применяют для профилактики тромбозов и эмболий, с целью лечения тромбоза глубоких вен, терапии нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда.

Когда выбирают аналог Фраксипарина, следует обращать внимание на форму выпуска, состав средства. Если препараты содержат одинаковые активные компоненты, они проявляют одни и те же свойства. Необходимо изучить не только показания к применению, но и противопоказания.

Что собой представляет препарат

Дисфункция кровеносных сосудов, нарушение целостности у теплокровных, приводит к срабатыванию барьерных функций. Начинает интенсивно синтезироваться тромбоцин, делающий кровь более вязкой. Из-за склеивания клеток формируется сгусток, перекрывающий протоки. Непрерывное продуцирование тромбоцина развивает тромбоцитоз — образование тромбов в неповрежденных сосудах.

Раствор для инъекций — антикоагулянт. Его действие направлено на купирование процессов тромбообразования. Основное действующее вещество — фраксепарина-надропарин кальция. После введения препарат вступает в реакцию с белками, разжижая плазму крови.

Нарушение циркуляции крови приводит к отсутствию полноценного питания и поставки кислорода к органам и тканям, тот гипоксии страдает и плод. В последующем такое развитие событий чревато самопроизвольным прерыванием беременности.