Как возникает и чем грозит атеросклероз в головном мозге?

Атеросклероз сосудов — это хроническое заболевание, при котором артериальные сосуды, доставляющие кислород мозгу, сужаются или закупориваются холестериновыми бляшками. В результате ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается его работа. Болезнь может развиваться на протяжении многих лет. Следует знать, какие причины приводят к развитию атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы и лечение заболевания.

Характеристика патологии

Церебральный атеросклероз – это такое заболевание, которое затрагивает сосуды, пролегающие в голове, что коррелирует с нарушением функций головного мозга. Атеросклероз сосудов, снабжающих кровью головной мозг, опасен последствиями – острым нарушением мозгового кровотока, чем ассоциируется с таким угрожающим здоровью и жизни состоянием, как инсульт. Для атеросклероза характерно хроническое течение – бляшки образуются на стенках сосудов головы, постепенно кальцинируются и увеличиваются в размерах, сужая просвет.

Атеросклероз мозга – это вариабельная комбинация патологических изменений, которые происходят в интиме (внутренний слой под мышечной оболочкой) артерий. В процессе прогрессирования атеросклеротических изменений на стенке сосудов, питающих головной мозг, накапливаются липидные и фиброзные фракции, углеводы, компоненты крови, соединения кальция.

В результате артериальная стенка теряет эластичность, становится хрупкой, подверженной разрывам и механическим повреждениям. Параллельно увеличивающиеся в размерах атеросклеротические бляшки загораживают просвет в сосудах, питающих головной мозг, препятствуя кровотоку. На фоне ухудшения кровоснабжения постепенно изменятся структура мозгового вещества, что приводит к сбоям в работе всего организма.

Диета при церебросклерозе

Пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга необходимо постоянно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Диета исключает пищу с большим содержанием жиров животного происхождения, алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд и консервированные продукты, острую и соленую пищу. Также нужно:

• ограничить употребление мучных продуктов, выпечки, конфет, сладостей;
• употреблять меньше желтков яиц;
• отказаться от жирных молочных продуктов;
• отказаться от колбас, ветчины и т.п.

Диетологи советуют включить в рацион больше свежих и квашеных овощей, круп, фруктов, рыбы и морепродуктов, сухофруктов, орехов, свежей зелени, травяных чаев и свежих соков. Питаться нужно до 5 раз в день, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Еду лучше готовить на пару, тушить, варить или запекать.

Формы и стадии заболевания

Классификация заболевания с учетом локализации очага поражения (стеноз – стойкое сужение или окклюзия – закупорка) предполагает выделение основных артерий, чаще подверженных деструктивным процессам – брахиоцефальный ствол (крупные сосуды шеи), сонная, задняя, средняя и передняя мозговые, позвоночная и мелкие элементы кровеносной системы. В зависимости от характера течения выделяют этапы заболевания:

1. Бессимптомный период. Отсутствие признаков патологии.
2. Латентный (клинически скрытый) период. Патологические изменения сосудистой стенки обнаруживаются в ходе инструментального исследования, выявляются нарушения морфологической структуры и гемодинамических функций артерий. Результаты лабораторных анализов показывают повышенную концентрацию холестерина в сыворотке крови и признаки нарушения липидного обмена.
3. Период неспецифических проявлений. Наблюдаются расстройства ишемической природы. На этом этапе диагноз ставят на основании результатов инструментальной диагностики (нейровизуализация) или с учетом наличия устойчивых признаков нарушения липидного обмена. При этом исключают патологии с похожей симптоматикой (ангионевроз, гипертоническая болезнь). В ходе инструментального исследования нередко выявляются участки инфаркта мозга и склероз очагового типа, протекающий в стадии фиброзных изменений (замещение нормальной ткани соединительной).
4. Церебральный склероз с выраженной специфической симптоматикой. Выявляется окклюзия (нарушение проходимости) артерий хронического типа с характерными фиброзными изменениями в сосудистой стенке и повторными ишемическими расстройствами. Нарушения ишемической этиологии усугубляются после физической нагрузки. Симптоматика развивается с учетом зоны расположения пораженных сосудов.

Различают 3 стадии течения. На I стадии симптомы мало выражены, проявляются нерегулярно. Вазомоторные расстройства носят периодический характер, сопровождаются кратковременной дисфункцией мозга. На II стадии функциональные нарушения дополняются изменением морфологической структуры ткани сосудистой стенки, что приводит к стойкому проявлению заболевания.

На III стадии течения происходят регулярные ишемические атаки, что провоцирует инфаркт и некроз участков мозговой ткани. Выраженная симптоматика наблюдается постоянно. Нарушение функций мозга, коррелирующее с ухудшением кровоснабжения мозгового вещества, часто приводит к утрате трудоспособности, дезадаптации, инвалидности больного человека.

Виды склероза, поразившего систему кровотока головного мозга, разделяют в зависимости от стадии атерогенеза. На начальных стадиях на стенке артерии формируются пенистые клетки и жировые полосы. Затем образуется липидное ядро, которое постепенно покрывается фиброзным слоем. На последней стадии атерогенеза происходит кровоизлияние в область бляшки. Дестабилизация бляшки провоцирует полную окклюзию (закупорку) сосудистого просвета.

Что это такое церебросклероз сосудов головного мозга и как его лечить

Успешное исцеление гарантировано тем людям, которые в корне изменят свой образ жизни. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Избегать стрессовых ситуаций, спокойно реагировать на внешние раздражители.
• Не перегружать организм непосильной физической работой.
• Научиться правильно чередовать периоды активности с покоем. Взять за привычку ежедневно спать после обеда по два часа.
• Отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление крепких алкогольных напитков и большого количества кофе).
• Заниматься посильным спортом: плавать в бассейне, делать зарядку, совершать пешие прогулки.
• Соблюдать диету, исключить из рациона вредные продукты (фастфуд, копчености, соленья, маринады, газировку и т.д.).

На начальной стадии выполнения наших рекомендаций помогут вам уменьшить риск возникновения закупорки сосудов и избежать негативных последствий. Но при прогрессирующей форме патологию невозможно предотвратить без медикаментозной терапии, а в исключительных случаях и без хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Развитие заболевания ассоциируется с атерогенезом – непрерывным процессом повреждения сосудистой стенки, для которого характерно периодическое обострение. Основные причины атеросклероза: нарушение липидного обмена, замещение нормальной ткани эндотелия сосудов соединительной, что приводит к утрате эластичности сосудистой стенки и ухудшению кровоснабжения головного мозга. Провоцирующие факторы:

• Нездоровый образ жизни (малая двигательная активность, рацион питания с повышенным содержанием животных жиров и рафинированных сладостей, подверженность стрессам).
• Вредные привычки (неумеренное употребление алкогольных напитков, курение).
• Лишний вес (ожирение).
• Артериальная гипертензия в анамнезе.

Причина развития заболевания – метаболический синдром, проявляющийся нарушением углеводного обмена, дислипидемией и развитием гиперинсулинемии (повышенный уровень инсулина). Факторы риска: возраст пациента старше 50 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность (наследственная дислипидемия).

Диагноз церебрального атеросклероза: степени

По состоянию реакции на внешнюю среду можно выделить три основных этапа в развитии заболевания.

1 – начальная степень

В этом состоянии у человека практически симптомы почти незаметны. Возможны:

• снижение работоспособности;
• медленное восстановление во время отдыха;
• головокружение;
• неспособность к экстремальным физическим и умственным нагрузкам.

Все эти признаки легко списать на временное недомогание или возраст. Поэтому в такой период диагностика затруднена.

Симптоматика

Склероз (замещение эндотелия сосудистой интимы соединительной тканью) сосудов, пролегающих в головном мозге, коррелирует с нарушением жирового обмена и образованием атеросклеротических бляшек, что сопровождается характерными симптомами и предполагает необходимость лечения. На начальных этапах развития признаки заболевания слабо выражены.

Нарушение церебрального кровотока проявляется ухудшением памяти, забывчивостью, утратой способности концентрировать внимание и быстро мыслить. Прогрессирование атеросклероза сосудов, расположенных в головном мозге, приводит к стойкому ухудшению церебрального кровотока, что сопровождается признаками:

1. Боли в области головы.
2. Шум, звон в ушах.
3. Головокружение, кратковременное помрачение сознания.
4. Зрительная дисфункция.
5. Расстройство речи.
6. Эмоциональная лабильность (частые смены настроения).

У больных периодически возникают ТИА (ишемические атаки преходящего типа), которые являются тревожным сигналом, указывающим на высокий риск развития инсульта, поэтому важно своевременно пройти диагностическое обследование и начать лечение.

При ТИА наблюдаются очаговые и общемозговые симптомы, указывающие на повреждение участков головного мозга, что отражает последствия церебрального атеросклероза сосудов. Склероз сосудов хронической формы сопровождается определенными признаками в зависимости от стадии течения:

• Стадия I. Боль, ощущение тяжести, сдавливания в области головы, астения (общая слабость и утомляемость, нервная и физическая истощенность), нарушение сна, ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание.
• Стадия II. Симптоматика, появившаяся на I стадии, усугубляется. Параллельно появляются неврологические симптомы: активация рефлекторных реакций орального автоматизма (сосательные движения, вытягивание губ трубочкой в ответ на раздражение участков лица), признаки поражения черепных (лицевого, подъязычного) нервов, которые выражаются в усиленном слюноотделении, слабости или парезах мышц лица и языка, нарушении чувствительности (покалывание, «мурашки»), нарушении произношения. У больных выявляются глазодвигательные расстройства, нарушение моторной координации, признаки поражения пирамидного пути (параличи, парезы спастического типа, гемиплегия – утрата способности совершать произвольные движения в одной половине тела).
• Стадия III. Усиление когнитивной дисфункции, постуральные (способность удерживать равновесие, ощущать и перемещать тело в пространстве) расстройства, развитие псевдобульбарного (дизартрия – расстройство речи, дисфагия – нарушение функции глотания, дисфония – ослабление силы и изменение тембра голоса) и амиостатического (сокращение объема и замедление произвольных движений) синдромов. У больных часто диагностируют пароксизмальные состояния – они теряют сознание, падают из-за потери равновесия.

В анамнезе – ТИА, перенесенные острые кратковременные нарушения мозгового кровотока. У больных часто выявляются сопутствующие патологии – ишемия сосудистого генеза в области нижних конечностей, ишемическое поражение сердца, инфаркт миокарда, нарушение обмена веществ, в том числе сахарный диабет.

Атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге, у пожилых людей часто сопровождается такими симптомами, как психические расстройства, интеллектуально-мнестические нарушения и выраженное слабоумие, что учитывается при назначении лечения.

Осложнения

Иногда церебральный атеросклероз сосудов протекает в осложненном виде, подобных сопутствующих расстройств известно два:

• Гипертенезия. Другими словами, повышенное давление. Но у повышения давления есть особенность: на ранних стадиях повышается только систолическое давление, а диастолическое остается неизменным (с развитием болезни диастолическое «подтягивается»). Церебральный атеросклероз мозга с гипертензией значительно повышает риск инсульта.

• Стеноз. Стенозом называют сужение или полное перекрытие кровотока разросшимися атеросклеротическими бляшками. Стенозирующий церебральный атеросклероз опасен еще и тем, что части бляшек могут отрываться и попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их. Стенозированный атеросклероз грозит полным перекрытием доступа крови к определенным участкам мозга – ишемическим инсультом (или, как его еще называют, инфарктом мозга).

Атеросклероз бывает еще и нестенозирующим – когда бляшки растут не внутрь сосуда, а вдоль него, приобретая форму длинных полос. Такое заболевание менее опасно само по себе, однако может с легкостью перерасти в «обычный».

Многие люди задаются закономерным вопросом – через какое время наступает смерть у тех, кто болен церебральным атеросклерозом? Дать на него точный ответ весьма затруднительно, поскольку инсульт – явление непредсказуемое. Трудно сказать, в какой момент случится отрыв тромба или разрыв сосуда – можно говорить лишь о процентах риска. А чтобы снизить эти риски, необходимо добросовестное лечение.

Способы диагностики

Обследование включает визуальный осмотр, определение показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Диагностика атеросклероза сосудов, находящихся в головном мозге, проводится методами:

1. Анализ крови (общий, биохимический). Биохимический анализ показывает уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов.
2. Анализ на уровень гомоцистеина (ранний биохимический маркер атеросклероза). Повышение уровня гомоцистеина коррелирует с увеличением риска развития атеросклеротического поражения сосудистой стенки у мужчин на 60%, у женщин – на 80%.
3. Расчет индекса атерогенности (соотношение атерогенных и антиатерогенных липидных фракций).
4. Коагулологические тесты (исследование работы системы гемостаза). Показывают уровень фибриногена, характеристики свертываемости крови.

Чтобы диагностировать атеросклероз, поразивший церебральные сосуды, делают МРТ или КТ головного мозга, выполняют такие инструментальные исследования, как ангиография, эхокардиография, УЗИ экстракраниальных (внечерепных) артерий, ЦДК (дуплексное картирование – метод визуализации кровотока).

Комплексное обследование при атеросклерозе проводится, чтобы определить характер поражения сосудов, масштабы повреждений, распространенность патологического процесса, такие характеристики, как протромбиновое время (показатель скорости свертывания крови) и фактор антител к фосфолипидам (иммуноферментный анализ).

В ходе обследования выявляются признаки патологии: дислипидемия (повышенная концентрация липидов), гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, предрасположенность к образованию тромбов), гипергликемия (повышенный уровень глюкозы), повышенный индекс атерогенности.

Диагностические критерии

Атеросклероз церебральных артерий относится к заболеваниям, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно. Важно своевременно обратиться к специалисту в области кардиологии, ангиохирургии и неврологии.

Первым делом надо посетить терапевта. Он, учитывая необходимость, выпишет направления к другим, более узкопрофильным специалистам. Основное лечение обычно проводит кардиолог и невролог, а остальные врачи помогают в процессе. Чтобы поставить диагноз нужно провести ряд обследований.

Для его уточнения специалист назначает такие процедуры:

• липидограмму;
• ультразвуковое исследование;
• рентген кровеносных сосудов;
• магнитно-резонансная томографию головного мозга;
• допплерографию сосудов;
• электроэнцефалограмму;
• иммунологический анализ крови.

Грамотный подход к диагностике поможет быстро обнаружить уже развившуюся форму церебрального атеросклероза и подобрать подходящий вариант лечения.

Методы лечения

Как лечить атеросклероз, поразивший сосуды, пролегающие в головном мозге, расскажет врач после проведения диагностического обследования. Программа терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного. Цель лечения церебрального атеросклероза – восстановление проходимости сосудов, питающих головной мозг, устранение неврологической симптоматики. Основные направления терапии:

• Коррекция дислипидемии, гипергликемии, гиперкоагуляции.
• Устранение атерогенных факторов (подбор режима питания, отказ от вредных привычек).
• Хирургическое восстановление проходимости элементов кровеносной системы.

Чтобы вылечить атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозге, назначают фармацевтические препараты и применяют немедикаментозные методы, такие как дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, занятия спортом – ходьба, плавание), специальный рацион питания (Стол №10, Средиземноморская диета), отказ от курения.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге, лечат при помощи фармацевтических препаратов разных групп, чем обеспечивают воздействие на разные физиологические процессы. Основные группы лекарств:

1. Статины (Ловастатин, Симвастатин). Нормализуют концентрацию холестерина. Прием статинов пациентами с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы, с инсультом и другими формами острого нарушения мозгового кровотока в анамнезе осуществляется до достижения уровня холестерина меньше 4 ммоль/л.
2. Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, если отсутствуют противопоказания, в качестве альтернативы – Клопидогрел). Препятствуют образованию тромбов.
3. Фибраты (Гемфиброзил, Гуарем). Корректоры уровня холестерина. Адсорбируют холестерин и предотвращают его всасывание в кишечнике.
4. Жирные кислоты полиненасыщенные и мононенасыщенные (Тиоктовая кислота, Омакор). Стимулируют энергетический обмен атерогенных липидов, ускоряют их выведение.

Медикаментозное лечение холестериновых бляшек, образовавшихся в сосудах, питающих головной мозг, предполагает применение секвестрантов желчных кислот (Колестирамин, Колестипол), которые усиливают гиполипидемическую активность статинов и фибратов. Параллельно принимают препараты, устраняющие неврологическую симптоматику (двигательные нарушения, парезы).

По показаниям врач может назначить пить препараты Никотиновой кислоты, которые на 27% снижают частоту возникновения инфаркта миокарда и уменьшают риск смертельного исхода у больных атеросклерозом. Препараты дополнительной группы – энтеросорбенты, которые связывают свободный холестерин, уменьшая его концентрацию.

Хирургическое вмешательство

Если не удается вылечить атеросклероз сосудов, питающих головной мозг, консервативными методами, можно прибегнуть к оперативному вмешательству. Операция показана, когда по результатам обследования выявляется высокий риск развития инсульта, или нарушение церебрального кровотока, протекающее в хронической форме, негативно влияет на физическое (неврологическая симптоматика) и психическое (интеллектуально-мнестические расстройства) здоровье пациента.

Выявленный в ходе инструментальной диагностики стеноз магистральных (сонные, позвоночные) сосудов, снабжающих кровью головной мозг, предполагает проведение хирургического лечения – удаление бляшек, установку стентов, расширяющих сосудистый просвет. Каротидная эндартерэктомия проводится с целью восстановления проходимости внутренней сонной артерии.

В ходе операции выполняется разрез артериальной стенки. Сквозь образовавшийся просвет постепенно отслаивают (инверсионный тип эндартерэктомии) или соскабливают лопаткой (классический тип эндартерэктомии) атеросклеротическую бляшку и тромботические отложения.

Каротидная ангиопластика – операция по установке в полость пораженной артерии баллонного катетера или стента (цилиндрический эндопротез). Медицинские приспособления устанавливают в месте сужения просвета артерии, что приводит к стойкому расширению русла и возобновлению нормального кровотока.

Рецепты народной медицины

Бороться с атеросклерозом сосудов, находящихся в головном мозге, помогут средства народной медицины, такие как отвары, настойки, приготовленные на основе лекарственных растений. Для борьбы с заболеванием принято использовать растения – плоды боярышника и шиповника, листья грецкого ореха и одуванчика, корни девясила, березовый сок, траву иван-чая, зверобоя, пустырника.

Для очищения элементов кровеносной системы в домашних условиях традиционно применяют средства на основе чеснока, лимона, меда, прополиса и других продуктов пчеловодства. Избавиться от бляшек при помощи народных средств невозможно, поэтому рассматривать народные методы, как единственное терапевтическое направление, нецелесообразно. Чистку сосудов народными средствами нужно делать параллельно с приемом фармацевтических препаратов, которые назначил врач.

Диетическое питание

При атеросклерозе церебральных мозговых артерий показано диетическое питание. В рацион включают продукты, богатые растительной клетчаткой, микроэлементами, в том числе магнием, калием и кальцием, витаминами (овощи и фрукты), полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, морепродукты), углеводами с низким гликемическим индексом. Объем употребляемой соли – не больше 6 г/сутки. Ограничивают потребление жиров животного происхождения. Суточная норма калорий – не больше 2500 ккал.

Можно ли умереть от бляшек?

Прогноз и профилактика

Сколько живут с обнаруженными склеротическими бляшками в сосудах, снабжающих головной мозг, расскажет лечащий врач. Прогноз при диагностированном атеросклерозе, поразившем церебральные сосуды, составляется индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья пациента, объема ишемического повреждения мозгового вещества, локализации патологического очага и нарушенных функций головного мозга. Профилактика атеросклероза сосудов, пролегающих в головном мозге, включает мероприятия:

• Отказ от курения, злоупотребления спиртосодержащими напитками, употребления наркотических средств.
• Активный, подвижный образ жизни.
• Соблюдение режима и диеты питания.
• Регулярный контроль показателей артериального давления, холестерина и глюкозы в сыворотке крови.

Для предупреждения развития нарушений врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Церебральный атеросклероз, какой не осложнен заболеваниями сердца и другими соматическими патологиями, может протекать длительно без серьезных последствий, как инсульт или смерть, если пациент выполняет предписания врача и через условленный промежуток времени приходит на осмотр.

Атеросклероз церебральных сосудов – прогрессирующее заболевание, которое обуславливает нарушение мозгового кровотока, что приводит к тяжелым последствиям, в том числе к развитию инсульта и дисфункции мозга. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений.

Симптомы

Атеросклероз церебральных артерий длительное время протекает бессимптомно либо с наименьшей выраженностью. Клинические признаки этого цереброваскулярного заболевания (ЦВБ) проявляются, когда холестериновая бляшка становится достаточно большой, чтобы перекрыть кровоток. Атеросклероз сосудов головного мозга классифицируются по степени тяжести и локализации, а также по клиническому течению.

Признаки атеросклероза сосудов головы и шеи

Специалисты разделяют 3 степени тяжести церебрального атеросклероза:

• Первая степень. Симптомы заболевания проявляются редко, чаще всего при психоэмоциональных и физических нагрузках, умственном напряжении. Нарушения носят преходящий характер.
• Вторая степень. Функциональные нарушения сосудов постепенно переходят в морфологические. Признаки обретают более выраженный характер.
• Третья степень. Регулярно возникают ишемические атаки, происходят необратимые изменения в тканях мозга. Пораженные участки замещаются соединительной тканью и утрачивают свои функции.

По степени локализации выделяют церебральный атеросклероз внутренней сонной артерии, сосудов мелкого диаметра, задней мозговой артерии, брахиоцефального ствола. По характеру клинического течения атеросклероз сосудов головного мозга может быть латентным, интермиттирующим, медленно прогрессирующим, стенозирующим и злокачественным.

Несмотря на многовариантность течения церебрального атеросклероза, его симптомы схожи. Комплекс признаков, который характерен для нарушений мозгового кровообращения, называется дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). При энцефалопатии 1 степени клинические проявления довольно скудные. Больные жалуются на:

• ночную бессонницу;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• головная боль и головокружения;
• периодический шум в ушах;
• повышенная утомляемость и днем.

На фоне дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени состояние больного постепенно ухудшается. У него снижается работоспособность, качество выполняемой работы ухудшается, часто сменяется настроение, появляется депрессия, нарушается память. Человека беспокоит либо патологическая сонливость, либо упорная бессонница. Часто проявляются неврологические симптомы. Их характер зависит от места локализации холестериновой бляшки в сосудах мозга.

При 3 степени дисциркуляторной энцефалопатии типичные следующие симптомы:

• острый психоз;
• снижение интеллектуальных способностей;
• эмоциональная неустойчивость;
• полная утрата интересов;
• рассеянность;
• нарушение речи;
• глубокие провалы в памяти;
• пирамидальный синдром;
• псевдобульбарный синдром;
• атактический синдром.

На этой завершающей стадии заболевания больной практически полностью теряет ориентацию во времени и обстановке, становятся ярко выраженными психические нарушения, человек утрачивает навыки самообслуживания и требует присмотра.

Наиболее ярко симптомы атеросклероза мозга проявляются на заключительной стадии заболевания