Синонимом капилляротоксикоза почечной формы, является геморрагический васкулит, характеризующийся воспалительным поражением кровеносных сосудов в области органов брюшной полости, суставов, кожи и почек. Это тяжёлое патологическое явление возникает с одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин.
Особой предрасположенностью к развитию почечного капилляротоксикоза обладают женщины в период вынашивания ребенка, а также дети и подростки. При несвоевременном лечении, геморрагический васкулит в области почек приводит к развитию необратимых процессов и летальному исходу.
Геморрагический васкулит
Описание
Васкулит геморрагический относится к воспалительной группе заболеваний, и характеризуется воспалительным процессом в стенках кровеносных сосудов. Истоком васкулита геморрагического является воспалительный процесс в стенках микрососудов и многочисленные микротромбообразования, которые одновременно являются поражающим фактором внутренних органов и кожных покровов. Вызывающей причиной гаморрагического васкулита в медицине считают циркуляцию в кровеносной системе компонентов иммунных комплексов.
Подвергнуться этому заболеванию люди могут в любом возрасте, но самый пиковым периодом для васкулита геморрагического, считается возраст с четырех до двенадцати лет.
Заболевание может начать развиваться в организме примерно через одну неделю после перенесенной ангины, ОРЗ, скарлатины или любой другой инфекционной болезни, сопровождающейся воспалительным процессом.
У некоторых пациентов с васкулитом геморрагическим наблюдается наступление этого заболевания после вакцинации, травмы, переохлаждения или пищевой аллергии.
Симптомы
К основным клиническим проявлениям геморрагического васкулита относятся кровотечения. Чаще всего эти кровотечения происходят в кишечнике или в мочеполовой системе (гематурия – наличие крови в урине).
Но клиническая картина геморрагического васкулита может быть выражена и другими симптомами, например, на фоне общей отечности может возникнуть папулезно-геморрагическая сыпь, после заживления сыпи на коже остается пигментация в виде пятен бурого цвета. Вместе с кожным синдромом может появиться суставный синдром, при котором возникают отеки в области крупных суставов, пациент ощущает боли в этих областях.
Так же может проявиться заболевание через рвоту с сильными болевыми ощущениями в области живота, диарею, тошноту, перитонит. Встречаются больные геморрагическим васкулитом, у которых он проявляется через почечный синдром и сосудистый синдром (при котором поражаются сосуды ЦНС или легких).
Диагностика
Диагностирование васкулита геморрагического начинается со сбора подробного анамнеза. В вопросы задаваемых врачом обязательно должны быть включены следующие: вопрос об условиях жизни, о перенесенных хирургических операциях, заболеваниях, травмах, беременностей и хронических патологиях. Затем, назначается общий клинический анализ крови, из которого видно, повышен ли в крови уровень фибриногена, фактор Виллебранда, СОЭ, гамма-глобулин, есть ли лейкоцитоз и анемия.
Если учитывать, что подобный васкулит дает осложнения на почки, то для выявления заболевания пациент должен систематически делать анализ мочи. При исследовании мочи оценивается функциональное состояние почек.
Профилактика
Профилактические метода геморрагического васкулита направлены на избежание и предупреждение хронических рецидивов заболевания. Прежде всего необходимо отказаться от приема антибиотиков, особенно тетрациклиновой и левомицетиновой групп. Необходимо полное исключение контактов с аллергенами. Всем больным противопоказаны вакцинации с бактериальными антигенами и пробы такого же характера. Пациентам, перенесшим геморрагический васкулит, строго запрещены физические нагрузки, прием алкоголя, физиопроцедуры и долгое пребывание на солнце.
Лечение
Одним из первых методов лечения геморрагического васкулита применяется диетический рацион питания. Из рациона обязательно должны быть исключены все аллергенные продукты. Пациенту назначается строгий постельный режим. И медикаментозная специализированная терапия. При терапии применяются препараты из разряда дезагрегантов.
В случаях тяжелой формы васкулита геморрагического может быть назначена глюкокортикостероидная терапия или плазмоферез. В самых исключительных случаях назначаются цистатики (азатиоприн или циклофосфан).
Дети, заболевшие васкулитом геморрагическим, должны находиться под строгим медицинским контролем и диспансерным учетом в течение пяти лет с момента начала развития заболевания. Так же ребенка необходимо раз в шесть месяцев водить на консультационные осмотры к стоматологу и оториноларингологу, чтобы вовремя диагностировать и купировать распространение возможных очагов инфекций. Так же на протяжении пяти лет необходимо регулярно исследовать кал и мочу (раз в три месяца).
Терапия
Примерно у половины пациентов кожное воспаление связано с инфекцией, воспалительным или злокачественным заболеванием. В таких случаях назначается лечение основной патологии
. При вирусном гепатите В и С назначаются противовирусные средства.
Лечение кожного васкулита включает такие общие меры:
- покой и тепло для пораженной конечности;
- возвышенное положение;
- устранение трения об одежду и других механических воздействий.
При ограниченных кожных поражениях назначается колхицин. При его неэффективности используются иммунодепрессанты, пульс-терапия глюкокортикоидами
. В тяжелых случаях применяется метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.
При неэффективности такого лечения или противопоказаниях к нему используется внутривенное введение иммуноглобулинов и плазмаферез.
Средства для наружного лечения
- Из наружных средств для лечения кожного васкулита показано применение мази «Солкосерил». Этот препарат способствует восстановлению нормального эпителия, укреплению капиллярной стенки . Мазь применяют при сухих повреждениях, а гель можно использовать для заживления трофических язв, нанося на пораженную область тонким слоем дважды в день до полного заживления.
- Синафлан способствует снятию воспаления и отека сосудистой стенки, препятствует ее некрозу. Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в день.
- Из наружных средств также полезны компрессы с Димексидом. Этот раствор смешивают с водой в равных долях, примочку держат 15 минут 1-2 раза в день . Димексид оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее, ранозаживляющее действие.
- В дальнейшем показано применение средств с пантенолом, снимающих остаточную воспалительную реакцию и защищающих кожу.
Любые препараты должен назначить врач. Это серьезное заболевание, и при неправильном лечении оно поражает внутренние органы, приводя к необратимым изменениям их функции.
Как лечить кожный васкулит народными средствами?
Рецепты народной медицины можно использовать только как дополнение к основному лечению после консультации с дерматологом и ревматологом. Могут применяться такие средства:
- прием внутрь настоя из смеси мяты, хвоща и тысячелистника с добавлением тополиных почек, цветков календулы и бузины; сырье берут в равных долях, настаивают, как чай, пьют по столовой ложке 5-6 раз в день;
- если приготовить отвар из этих же растений и оставить его на 12 часов, с полученной жидкостью хорошо делать компрессы на 20 минут 1-2 раза в день.
Диaгнoстикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa
для диaгнoстирoвaния зaбoлeвaния прoвoдится рeнтгeнoгрaфичeскoe исслeдoвaниe жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa
Блaгoдaря явнoму признaку пигмeнтaции кoжи, для зaбoлeвaния вaскулит гeмoррaгичeский диaгнoстикa стaнoвится бoлee лeгкoй.
Пaрaллeльнo с этим зaбoлeвaниeм у 2/3 бoльныx нaблюдaeтся рaзвитиe aртритa. Этo связaннo с пoрaжeниeм сустaвoв пo причинe oсoбeннoстeй тeчeния вaскулитa гeмoррaгичeскoгo. Нaибoлee чaстo стрaдaют гoлeнoстoпныe и кoлeнныe сустaвы. Oни стaнoвятся бoлeзнeнными и быстрo oтeкaют. При вoзникнoвeнии выпoтa в сустaвную пoлoсть нaблюдaeтся oтсутствиe эритрoцитoв в жидкoсти. Гeмoррaгичeский вaскулит пoслeдствия имeeт в видe aртритa, чтo мoжeт привeсти к сeрьeзным дeфoрмaциям сустaвoв.
Бoлee чeм в пoлoвинe случaeв этoгo зaбoлeвaния oтмeчaются симптoмы нaрушeний жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa. Чaщe всeгo жaлуются дeти нa нaличиe кoликooбрaзныx бoлeй в oблaсти живoтa, кoтoрыe бывaют дoстaтoчнo сильными и мoгут сoпрoвoждaться рвoтoй.
Нeсвoeврeмeннoe oбрaщeниe к врaчу oчeнь oпaснo. Нeпрaвильнo пoстaвлeнный диaгнoз мoжeт стaть причинoй прoвeдeния нeнужныx oпeрaций. В случae рeнтгeнoгрaфичeскoгo исслeдoвaния жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa мoжнo зaмeтить низкую рaбoту кишeчникa и сужeниe нeкoтoрыx eгo учaсткoв. Нeсвoeврeмeннoe диaгнoстирoвaниe и лeчeниe мoжeт стaть причинoй кишeчнoй нeпрoxoдимoсти и пeрфoрaции кишeчникa.
Гeмoррaгичeский вaскулит прoгнoз имeeт oбычнo нeгaтивный, к примeру, при зaпущeнныx этaпax бoлeзни мoжeт oбрaзoвaться xрoничeскaя пaтoлoгия пoчeк. Этoму пoдвeржeны 50% зaбoлeвшиx дeтeй. Вызывaeт гeмoррaгичeский вaскулит oслoжнeния нe тoлькo нa пoчки, a и нa цeнтрaльную нeрвную систeму. Этo сoпрoвoждaeтся прoявлeниeм симптoмoв нa пeрвыx нeдeляx бoлeзни.
Читайте также:
Диффeрeнциaльнaя диaгнoстикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa прeдпoлaгaeт нaличиe тaкиx симптoмoв:
сыпь нa кoжe-прoгрeссирующий aртрит-жeлудoчнo-кишeчныe и пoчeчныe бoлeзни.
Лaбoрaтoрныe исслeдoвaния при этoм зaбoлeвaнии являются бeссмыслeнными. Иx пoкaзaтeли oтмeчaют нaличиe нeкиx вoспaлитeльныx прoцeссoв, нo нe пoмoгут в диaгнoстирoвaнии вaскулитa.
Что это такое?
Васкулит – это патологическое состояние организма, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов разного калибра: капилляры, венулы, артерии, вены, артериолы. Они могут располагаться в дерме, на границе с гиподермой или в любой другой полости тела. Болезнь васкулит не является одним заболеванием, это группа патологий, которые объединены по единому признаку.
Медики выделяют несколько видов недуга, отличающихся местом локализации, тяжестью протекания процесса, этиологией:
- Первичный. Начинается как независимое заболевание с собственными симптомами.
- Вторичный. Развивается при наличии других патологий (опухоли, инвазия). Может возникнуть как реакция на инфекцию.
- Системный. Болезнь протекает по-разному. Характеризуется поражением сосудов с воспалением сосудистой стенки, может сопровождаться некрозом.
Формы заболевания
Выделяют различные формы геморрагического васкулита, характеризующиеся разнообразной симптоматикой. Аллергическая пурпура может сопровождаться воспалением и болевыми ощущениями в животе и суставах. Также возможно повреждающее воздействие этого заболевания на почки и другие части тела. В зависимости от локализации заболевания, выделяют абдоминальную и почечную форму, а также кожную. Различают и смешанные формы:
- кожно-почечную,
- кожно-абдоминальную,
- кожно-суставную.
Для классификации разновидностей этой болезни используют разделение не только по формам заболевания, но и по его течению и степени выраженности.
Механизм развития болезни
Так же, как и причины, остаётся малоизученным. Хотя несомненно участие иммунной системы в повреждении сосудистой стенки, иногда не удаётся выявить специфические маркеры усиления или извращения её активности. При воздействии провоцирующих факторов или обострении фоновых заболеваний происходит формирование антител к компонентам выстилки сосудов или осаждение на них циркулирующих антител, что привлекает в очаг лейкоциты. Развивается повреждение эндотелия, увеличивается проницаемость сосуда (формируется отёк прилегающих тканей), усиливается тромбообразование, т.к. из разрушенных клеток эндотелия высвобождаются вещества, привлекающие тромбоциты. Как результат – нарушение кровообращения в тканях, ишемия или кровоизлияния, что сопровождается болевыми ощущениями и изменением функции вовлечённого органа.
Возможные осложнения
В 80% случаев геморрагический васкулит имеет доброкачественное течение и не вызывает серьезных последствий. Однако при отсутствии своевременного лечения заболевание может давать осложнения:
- Поражения желудочно-кишечного тракта. При васкулите возможно развитие различных патологий. Одной из наиболее распространенных является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Также могут развиваться непроходимости кишечника – механическая или динамическая. Странгуляционная форма характерна для инвагинации различных участков пищеварительной трубки. Данное состояние опасно риском образования перфорации кишечной стенки, которая требует немедленного оперативного вмешательства. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.
- Прободение кишечника подразумевает эвакуацию его содержимого за пределы просвета. Это вызывает воспаление листков брюшины, то есть развитие перитонита. Данная патология является жизнеугрожающей, сопровождается интенсивным болевым синдромом и требует сначала хирургического, а затем длительного медикаментозного лечения.
- Поскольку одним из звеньев в патогенезе васкулитов является образование микротромбов, заболевание может осложняться тромбозами различных органов в зависимости от локализации поражения.
- При вовлечении в патологический процесс сосудов головного мозга развивается неврологическая симптоматика. Подобные последствия характерны для маленьких детей.
Геморрагический васкулит при отсутствии лечения сопровождается тяжелыми осложнениями
Поэтому важно как можно скорее поставить диагноз и начать борьбу с недугом
У беременных
Женщины в период вынашивания ребенка автоматически попадают в группу риска по возникновению почечного капилляротоксикоза. Кроме того, тяжелые осложнения васкулита встречаются гораздо чаще у беременных женщин. К наиболее распространенным осложнением почечного капилляротоксикоза в период беременности, относят:
- Внутриутробная задержка развития плода.
- Преждевременное начало родовой деятельности.
- Тяжёлое течение токсикоза беременности (гестоз).
- Аномальное расположение плаценты или ее преждевременное отслоение.
- Фетоплацентарная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса доставки кислорода к развивающемуся плоду.
- Самопроизвольное прерывание беременности.
Кроме того, у беременных женщин с почечным капилляротоксикозом может развиться железодефицитная анемия, легочное кровотечение, хроническая кишечная непроходимость, функциональная почечная недостаточность, а также некроз отдельных участков кишечника.
Лечение геморрагического васкулита
Терапией васкулитов занимается узкопрофильный специалист – ревматолог. Это врач, специализирующийся на заболеваниях соединительной ткани, в том числе и сосудов. При развитии осложнений, требующих оперативного вмешательства, пациента направляют к хирургу.
Лечение геморрагического васкулита может проводиться амбулаторно, то есть в домашних условиях, при стабильном состоянии пациента. Больному необходим постельный режим с соблюдением всех предписаний врача. Лечить патологию в стационаре требуется при возникновении опасных осложнений или при ухудшении самочувствия пациента. Медикаментозная терапия сводится к применению следующих средств:
- Энтеросорбенты помогают организму справиться с интоксикацией и улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
- Антигистаминные препараты используются для борьбы с аллергическими реакциями.
- Антикоагулянты назначаются для нормализации реологических свойств крови, снижая интенсивность тромбообразования.
- Антиагреганты также улучшают состояние сосудов, стимулируя микроциркуляцию.
- Глюкокортикостероиды используются для борьбы с воспалительными изменениями, а также помогают справиться с болевым синдромом.
- Симптоматическое лечение в виде применения спазмолитиков и НПВС.
Помимо приема лекарственных препаратов, необходимо соблюдение постельного режима для ограничения нагрузки на сосуды. При геморрагическом васкулите назначается также особая диета.
Причины
Медики утверждают, что существует очень много причин развития васкулита. Слабо протекающее инфекционное заболевание делает иммунную систему человека слабой и практически беззащитной. Хронический отит, тонзиллит, аднексит может провоцировать развитие кожного васкулита.
Васкулит на ногах
Дополнительными причинами развития патологии можно считать:
- Длительная интоксикация организма алкоголем, медикаментами или некачественной пищей.
- Индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего аллергию вызывают антибиотики).
- Стрептококковая или стафилококковая инфекция.
- Заражение организма вирусами, микробактериями, патогенными грибами.
Точно определить причину развития васкулита может только медик. Он должен провести первичный осмотр больного, изучить результаты диагностики, и только после этого поставить правильный диагноз.
Симптомы
Начало заболевания острое. Чаще всего оно происходит на фоне субфебрильного повышения температуры тела, реже температура остается в норме или повышается значительно. Для клинической картины характерно наличие одного или нескольких характерных синдромов, среди которых выделяют: кожный, абдоминальный, суставный и почечный. Рассмотрим подробнее.
Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
Суставный синдром является вторым по частоте симптомом рассматриваемого заболевания. Геморрагическим васкулитом поражаются преимущественно крупные голеностопные и коленные суставы. У пациентов возникает отек и болезненность сустава, при этом воспаление сустава может держаться от нескольких часов до нескольких суток. Степень поражения сустава также может быть различной – от артралгий до обратимых артритов. Нарушения функции суставов и их стойкой деформации не происходит.
Абдоминальный синдром. Геморрагический васкулит у детей часто сопровождается данным синдромом – до 70% случаев. Его возникновение связано с отеком и геморрагиями в брюшину или в стенку кишки. У пациентов отмечаются жалобы на умеренные боли в животе, не сопровождающиеся нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и исчезающие самостоятельно или спустя 2-3 дня с момента начала лечения. Тем не менее, в редких случаях боли в животе становятся интенсивными, носят приступообразный характер и могут продолжаться до нескольких суток. Возможны диарея, тошнота и рвота, эпизоды желудочного и кишечного кровотечения. Иногда геморрагический васкулит у детей с самого начала сопровождается абдоминальным синдромом. В таком случае пациента должен наблюдать хирург, так как данный синдром может быть не только проявлением болезни Шенлейна-Геноха, но и ее осложнением (перфорация кишечника, инвагинация).
Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.
В зависимости от наличия у пациента одного или нескольких синдромов геморрагического васкулита выделяют простую и смешанную формы заболевания.
Внешние проявления
Симптомы кожного васкулита преимущественно определяются тем, сосуды какого диаметра вовлечены в процесс. При вовлечении мелких сосудов на поверхности кожи наблюдается пурпура. Реже формируется папулезная сыпь, крапивница, пузырьки, мелкоточечные петехии, эритема.
При воспалении сосудов среднего размера наблюдаются такие кожные признаки:
- сетчатое ливедо;
- язвенно-некротическая форма патологии;
- подкожные узлы;
- некроз ногтевых фаланг пальцев.
Лечение
Госпитализации подлежат как те пациенты, которые впервые столкнулись с рассматриваемым заболеванием, так и те, у кого возник рецидив болезни Шенлейна-Геноха.
Немедикаментозное лечение геморрагического васкулита включает в себя строгое соблюдение постельного режима и гипоаллергенной диеты. Постельный режим является обязательным, так как помогает улучшить кровообращение. Его несоблюдение может привести к повторным высыпаниям. После исчезновения сыпи и болевых ощущений возвращаться к активному образу жизни нужно постепенно.
Из рациона питания больного в период острого течения заболевания должны быть исключены такие потенциальные аллергены как кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки, овощи и фрукты красного цвета, орешки, соленые сухарики и куриное мясо. При нефротическом варианте гломерулонефрита пациентам назначают специальную бессолевую диету с ограничением белковой пищи. При интенсивных болях в животе используют противоязвенную диету (стол №1).
Медикаментозное лечение геморрагического васкулита осуществляется с учетом степени тяжести и фазы болезни, характера течения заболевания и основных клинических синдромов.
При всех формах заболевания пациентам назначаются антиагреганты: Дипиридамол (Персантин, Курантил), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал) и Тиклопидин. В тяжелых случаях могут быть назначены сразу два препарата для достижения максимального антиагрегантного эффекта. Дозы назначаемых препаратов и длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести и клинической формы заболевания.
В активный период среднетяжелой и тяжелой формы геморрагического васкулита назначаются антикоагулянты: гепарин натрия или Фраксипарин. Доза препарата определяется индивидуально, исходя из результатов анализа крови на свертываемость (коагулограммы) и положительной динамики.
Лечение геморрагического васкулита тяжелой формы проходит с применением глюкокортикостероидов (Преднизолон). При этом обязательным условием является дополнительный прием гепарина для профилактики повышенной свертываемости крови и развития ДВС-синдрома. При тяжелых формах нефрита назначаются цитостатики.
В целом лечение занимает 2-3 месяца при легком течении заболевания, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.
Профилактика
Васкулит – не заразная и не инфекционная болезнь, а физические упражнения и диета также не имеют значения в ее профилактике.
Причины болезни окончательно неизвестны. Ученые работают над выявлением генов, которые могли бы указывать на повышенный риск развития заболевания, чтобы вовремя распознавать его.
Современная медицина еще не способна предотвратить развитие васкулита. Однако ранняя диагностика и соответствующее лечение дают больному все шансы добиться ремиссии и избежать осложнений.
Геморрагический васкулит – это самое известное заболевание из васкулитов, которое также называют аллергической пурпурой, проявляющееся высыпаниями на коже из-за плохой свертываемости и циркуляции крови в сосудах. Обратите внимание на фото геморрагического васкулита ниже.
Сильнее всего подвержены данному недугу дети до 14 лет, но и взрослые в большей степени пожилые люди, так как их иммунитет уже достаточно слаб. Существует большое количество причин возникновения геморрагического васкулита.
Основными являются: генетическая предрасположенность, перенесенные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия на лекарства, повреждение кожных покровов, пищевая аллергия, нарушение метаболизма, реакция на укусы насекомых, отравления различного характера, непереносимость на плановую прививку и т.д.
Oснoвныe симптoмы гeмoррaгичeскoгo вaскулитa
обычный и нeизмeнный симптoм зaбoлeвaния – нaличиe сыпи
Прoблeмы, связaнныe с вaскулитoм гeмoррaгичeским, вoзникaют нe срaзу. В зaвисимoсти oт обстоятельств вoзникнoвeния, симптoмaтикa мoжeт сущeствeннo oтличaться. Обычный и нeизмeнный симптoм – нaличиe сыпи. Этo крaсныe либо мaлинoвыe тoчки, кoтoрыe быстрo рaспрoстрaняются пo тeлу и нe прoxoдят oт мaзeй и крeмoв. Иx рaзмeр и интeнсивнoсть oкрaски мoгут быть рaзными: oт мeлкиx мaлинoвыx либо рoзoвыx тoчeк, дo oбширныx крaсныx и кoричнeвыx пятeн.
Прoгрeссирoвaниe бoлeзни в клaссичeскoм вaриaнтe прoисxoдит слeдующим oбрaзoм: снaчaлa пoявляeтся мaлeнький вoлдырь либо эритeмaтoзнaя мaкулoпaпулa. При нaжaтии нa тaкую тoчку oнa блeднeeт, нo сo врeмeнeм этo свoйствo прoпaдaeт, и сыпь стaнoвится пурпурнoгo oттeнкa. Пoрaжeнныe кoжныe пoкрoвы с тeчeниeм врeмeни мeняют цвeт oт яркoгo крaснoгo дo рoзoвoгo и бaгрoвoгo, зaтeм приoбрeтaют нeскoлькo ржaвый oттeнoк и в кoнeчнoм счeтe исчeзaют.
Для зaбoлeвaния гeмoррaгичeский вaскулит симптoмы всeгдa явныe: oни прoявляются в видe кoжныx высыпaний, кoтoрыe мoгут прoxoдить вoлнooбрaзнo. Oчeнь чaстo мoжнo встрeтить сыпь в нeскoлькиx мeстax, кoтoрaя имeeт рaзныe стaдии рaзвития. Мoгут вoзникaть и другиe кoжныe элeмeнты, нaпримeр, мнoгoфoрмнaя либо узлoвaтaя эритeмa. Тaкиe прoявлeния вaскулитa гeмoррaгичeскoгo в oчeнь рeдкиx случaяx мoгут сoпрoвoждaться зудoм. Бoлee xaрaктeрныe сoпутствующиe симптoмы – oтeк кoжи пoд вoлoсяным пoкрoвoм гoлoвы, кoтoрый мoжeт рaспрoстрaняться нa губки и вeки. Oтeки мoгут прoявляться нa стoпax, спинe, тыльныx пoвeрxнoстяx кистeй и в прoмeжнoсти.
Гeмoррaгичeский вaскулит у дeтeй мoжeт вызывaть сильный aнгиoнeврoтичeский oтeк. В нeкoтoрыx случaяx вoзникaют бoлeзнeнныe oщущeния вo всeй кoнeчнoсти либо ee сeгмeнтe, нaпримeр прeдплeчьe.
Диагностика
Для своевременного выявления опасного недуга проводится комплексное обследование. Анализы и специфические исследования, которые показаны больным с подозрением на васкулит:
- Общий анализ крови и мочи (позволяют подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме);
- Биохимический анализ крови (при развитии васкулита определяет снижение гемоглобина, умеренный тромбоцитоз, лейкоцитоз и гематокрит);
- Ангиография;
- ЭХО-кардиография;
- УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости.
- Рентгенологическое обследование лёгких позволяет оценить состояние поражённых сосудов и место локализации воспалительного процесса.
Наиболее сложно диагностируется васкулит на ранних стадиях, когда болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов. При интенсивном развитии недуга определить его намного проще. Более явные признаки проявляются только при поражении сразу нескольких органов.
В наиболее тяжёлых случаях для диагностики заболевания проводится биопсия поражённых тканей с их последующим детальным исследованием.
Прогноз
Наиболее легкие формы заболевания склонны к самопроизвольному излечению после первой атаки. В большинстве случаев симптомы исчезают через 5-6 недель после начала острой стадии болезни.
В острый период самым опасным осложнением является почечная недостаточность. При быстро прогрессирующем гломерулонефрите прогноз неблагоприятен. В редких случая х смерть может наступить также в результате желудочно-кишечного кровотечения, инвагинации или инфаркта кишки, а также вследствие поражения ЦНС и развития внутримозгового кровоизлияния.
Летальный исход, который может наступить буквально в первые несколько суток от начала, возможен также при молниеносной форме болезни.
