Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Страбизм относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, правда, не всегда его проявления очевидны окружающим. Легкое косоглазие корректируется с помощью очков. Ослабленные мышцы глаз можно натренировать специальными упражнениями. Но эти методы эффективны в случае врожденного страбизма. Приобретенное косоглазие сложнее поддается лечению, ведь к нарушению зрения приводят серьезные патологии ЦНС и/или головного мозга.

Что провоцирует страбизм

Проблемы с фокусировкой могут возникнуть у детей первого года жизни. Это не является патологией и часто не требует специальной коррекции. Но ребенка следует показать офтальмологу, если он чрезмерно напрягает глаза при разглядывании предмета, щурится или помогает себе поворотом головы.

Причины нарушения зрения могут быть следующими:

• плохая наследственность или генетическая предрасположенность;
• непосильные зрительные нагрузки;
• черепно-мозговые травмы и/или механическое повреждение глаз;
• длительная интоксикация организма;
• неврологические заболевания;
• прогрессирующие офтальмологические недуги, например, катаракта, осложненный конъюнктивит;
• тяжелые инфекционные болезни.

Стать косоглазым человек может в любом возрасте, хотя чаще всего недуг встречается у детей. Если не предпринять соответствующие меры, то больной глаз окончательно теряет свою функциональность и слепнет. Поскольку причинами приобретенного страбизма являются нарушения со стороны центральной нервной системы и головного мозга, то без их ликвидации исправить ситуацию сложно. Да и общее состояние человека остается под вопросом, ведь речь идет о жизненно важных структурах, отвечающих за функционирование прочих систем организма.

На нарушение функционирования ЦНС указывает перемежающееся косоглазие, при котором глаза косят поочередно. Приобретенный страбизм часто подразумевает недружественное поражение – в этом случае нарушена функция одного глаза. При этом наблюдается раздвоение изображения, которое вызывает головные боли, плохое самочувствие, рези в глазах. Человеку сложно ориентироваться в пространстве. Мозг, испытывая перегрузки, «выключает» пораженный глаз из зрительного процесса, что приводит к амблиопии.

Врачи отмечают, что борьба с приобретенным косоглазием требует комплексного подхода. Основными методами лечения являются ортоптические упражнения, которые помогают улучшить координацию глазных мышц. Специалисты рекомендуют индивидуально подобранные программы, учитывающие возраст пациента и степень отклонения. В некоторых случаях может потребоваться использование призматических линз, которые помогают скорректировать зрительное восприятие. Хирургическое вмешательство также рассматривается как вариант, особенно при выраженных формах косоглазия. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением опытного офтальмолога, который сможет оценить эффективность выбранной стратегии и внести необходимые коррективы. Регулярные осмотры и контроль за состоянием зрения играют ключевую роль в успешной коррекции данного заболевания.

https://youtube.com/watch?v=hHM6_K09pkE

Разновидности страбизма

Типология приобретенного косоглазия включает:

• гиперфорию – ослабление нижних мышц глаза, приводящее к смещению зрительной линии вверх;
• гипофорию – при такой патологии радужка глаза обращена вниз, даже когда человек смотрит прямо или вверх;
• эзотропию – при данной патологии пораженный глаз разворачивается внутрь. Если поражены оба глаза, то кажется, будто человек смотрит на кончик носа;
• экзотропию – расходящееся косоглазие со степенью смещения радужки в сторону виска.

У одного человека может быть сразу несколько форм страбизма. Если говорить об интенсивности проявлений, то косоглазие может быть скрытым, ложным, выявляемым только в ходе обследования, слабо контролируемым и неконтролируемым в принципе. В последнем случае речь идет о декомпенсированном косоглазии, требующем хирургического лечения.

По механизму развития недуга выделяют три формы косоглазия:

• аккомодационное – бывает рефракционным и нерефракционным. В первом случае речь идет об офтальмологическом нарушении с аметропией высокой степени. Устранить аккомодационное косоглазие удастся с помощью корректирующих очков;
• неаккомодационное – сопровождается аномалиями рефракции и аметропиями различной степени. Справиться с недугом с помощью очков практически невозможно. Причинами неаккомодационного косоглазия могут быть неудачные операции на глазах, бельмо роговицы, врожденная катаракта. К развитию патологии способны привести заболевания зрительного нерва;
• частично аккомодационное – в этом случае оптическая коррекция способствует улучшению изображения, но не гарантирует 100%-бинокулярного зрения.

Определить разновидность косоглазия сумеет врач-офтальмолог в ходе осмотра. Важно выявить тип страбизма для подбора максимально эффективного метода коррекции.

Симптомы и диагностика

Несмотря на то, что выявить косоглазие невооруженным глазом достаточно легко, некоторые формы страбизма удается диагностировать только в ходе инструментальных исследований. Есть ли у человека косоглазие, позволяют определить следующие методы:

• проба на диплопию;
• офтальмоскопия и биомикроскопия;
• коордиметрия;
• метод Гиршберга;
• проверка рефракции;
• исследование глазного дна.

Выявить скрытое косоглазие способен тест для проверки точности фокусировки. Причем провести простую проверку несложно самостоятельно. Достаточно выбрать отдаленный предмет на контрастном фоне. Сфокусироваться и поочередно вглядываться в него каждым глазом, прикрывая другой ладонью. Проделав так несколько раз, удастся заметить, что предмет остается видимым будто бы через ладонь. Если положение предмета меняется в сторону или по вертикали, значит, присутствует скрытое косоглазие. При нормальном бинокулярном зрении положение предмета статично.

Приобретенное косоглазие часто сопровождается болезнями неврологического характера, поэтому дополнительно назначаются такие методы диагностики, как электронейрография, электроэнцефалография и другие методики изучения ЦНС.

Если проблемы со зрением возникли после травмы, то назначается компьютерная томография глазницы. Это достоверный метод исследования, позволяющий оценить состояние костных структур и мягких тканей глаза.

Методы борьбы с приобретенным косоглазием вызывают множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в успешной коррекции. Офтальмологи рекомендуют сочетание различных методов: от очков и контактных линз до хирургического вмешательства. Пациенты делятся положительным опытом после операций, отмечая улучшение качества жизни и уверенности в себе. Однако не все так однозначно: некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгого восстановления. Важно, чтобы каждый пациент получал индивидуальный подход и консультации от квалифицированных специалистов, что позволяет выбрать оптимальный метод лечения и минимизировать риски.

https://youtube.com/watch?v=e7T_BZwVseg

Нехирургическая коррекция страбизма

Если для ликвидации врожденного косоглазия у взрослых используются такие методы, как лечебная гимнастика и оптическая коррекция, то при паралитическом страбизме они будут малоэффективны. Без устранения основного заболевания улучшить зрение не удастся.

Остановить процесс деградации больного глаза позволяет плеоптика. Она подразумевает искусственное выключение здорового глаза из процесса зрения. Делается это с помощью повязки или очков с непроницаемым стеклом. В результате удается добиться следующего:

• активизировать активность больного глаза;
• повысить аккомодационные возможности;
• улучшить пространственную ориентацию.

Выключение здорового глаза из процесса зрения проводится на протяжении нескольких недель, но не более 4 месяцев.

Окклюзия здорового глаза не снижает остроты его зрения, но способствует развитию бинокулярного восприятия.

Если приобретенное косоглазие у детей лучше подается лечению, то офтальмологические проблемы у взрослых требуют не столько лечения, сколько адаптации к новым условиям зрительного восприятия. Диплоптика, например, позволяет восстановить бинокулярную функцию за счет искусственно выработанного феномена двоения. В результате такого лечения зрительный аппарат самостоятельно преодолевает диплопию и восстанавливает естественное бинокулярное зрение. Данный метод применяется, начиная с трехлетнего возраста.

Операция при косоглазии

Когда консервативная терапия неэффективна, то прибегают к хирургическому вмешательству. Оно подразумевает изменение мышечного баланса глазных яблок. В результате удается приобрести симметричное положение глаз. Чтобы усилить активность глазной мышцы, используется резекция или иссечение. Для ослабления мышечной активности проводится рецессия.

Все атипичные формы страбизма нуждаются исключительно в хирургическом лечении. Если восстановление бинокулярного зрения невозможно, то хирургическую коррекцию проводят с целью исправить косметический дефект.

Операция проводится под анестезией и занимает один день. У подростков и взрослых используется местное обезболивание, у детей младшего возраста – общий наркоз. При сильном косоглазии быстро восстановить зрение не удастся. Операция проводится в несколько этапов. Интервал между хирургическими вмешательствами не должен составлять менее 3 месяцев, обычно – полгода.

Лучшим возрастом для проведения операции является интервал 3-5 лет. Но снижение зрения и приобретенный страбизм возникают в зрелом и даже в пожилом возрасте. О целесообразности операции может сказать только врач-офтальмолог. Он подскажет, как избежать косоглазия у взрослых, и при содействии невролога подберет оптимальное решение для конкретного случая.

https://youtube.com/watch?v=WPxaNVj9t1Q

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает от 1 недели до месяца. В этот период следует придерживаться умеренных зрительных нагрузок, заниматься глазной гимнастикой, носить корректирующие очки.

Если в ходе операции были исключены возможные ошибки, а пациент придерживался рекомендаций специалистов, то восстановление функциональности зрительного аппарата не занимает много времени. Если же операция была проведена с погрешностями, а пациент пренебрегал рекомендациями офтальмолога, то могут возникнуть осложнения.

Наиболее частыми проблемами при проведении подобных операций является неточно просчитанная коррекция. При чрезмерном ослаблении или усилении глазных мышц получить бинокулярное зрение не удастся.

Для более быстрого заживления назначаются противовоспалительные капли, которые используют на протяжении 2 недель. В течение месяца после операции запрещено посещать бассейн, купаться в водоемах и бывать в парилках. Физические нагрузки находятся под запретом в течение 3 недель после операции. Посещение учебных учреждений ребенком допустимо через 2 недели после хирургической коррекции.

Рассчитывать на быстрый результат даже после проведения оперативного вмешательства не стоит. Восстановление зрительной функции занимает длительный период времени. После выписки из больницы пациента ждет кропотливая и регулярная работа по восстановлению зрения. Она предусматривает умеренную глазную гимнастику и использование оптических устройств. Дополнительно назначается медикаментозная терапия для снятия глазного напряжения, улучшения питания глаз и профилактики воспалительных заболеваний.

Как предупредить страбизм

К профилактическим мероприятиям стоит причислить регулярное посещение офтальмолога с целью проверки зрения, контроль над режимом работы и отдыха, своевременное лечение глазных заболеваний и коррекцию аметропий.

При наличии наследственной предрасположенности необходимо соблюдать правила зрительных нагрузок, проводить занятия пальмингом, тренировать аккомодацию. Чтение и работа за компьютером должны осуществляться при адекватном освещении. Расстояние между текстом или монитором определяется характером зрительных нагрузок. Нарушение осанки, работа за компьютером в неудобном положении, искривление позвоночника и неестественные повороты шеи должны вовремя пресекаться.

Предупредить травматический страбизм нельзя. Но необходимо создать такие условия, при которых дальнейшее развитие заболевания невозможно.

Вопрос-ответ

Какие основные методы лечения приобретенного косоглазия существуют?

Существует несколько методов лечения приобретенного косоглазия, включая оптическую коррекцию с помощью очков или контактных линз, ортоптические упражнения для улучшения координации глаз, а также хирургическое вмешательство для коррекции положения глазных мышц. Выбор метода зависит от степени косоглазия и индивидуальных особенностей пациента.

Как можно предотвратить развитие приобретенного косоглазия?

Предотвратить развитие приобретенного косоглазия можно, следуя нескольким рекомендациям: регулярно проходить офтальмологические обследования, особенно для детей, избегать длительной нагрузки на глаза, например, при работе за компьютером, и следить за общим состоянием здоровья, включая контроль за заболеваниями, которые могут влиять на зрение.

Каковы признаки приобретенного косоглазия, на которые стоит обратить внимание?

Признаки приобретенного косоглазия могут включать неравномерное положение глаз, трудности с фокусировкой на объектах, двоение в глазах, а также утомляемость глаз при выполнении зрительных задач. Если вы заметили у себя или у близких подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте офтальмолога для диагностики и контроля состояния зрения. Специалист сможет определить степень косоглазия и предложить индивидуальный план лечения, включая коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз.

СОВЕТ №2

Занимайтесь специальными упражнениями для глаз, которые помогут укрепить мышцы и улучшить координацию. Например, можно выполнять упражнения на фокусировку, перемещая взгляд с близких объектов на дальние и наоборот.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность использования ортоптической терапии, которая включает в себя специальные тренажеры и методы, направленные на коррекцию косоглазия. Это может быть особенно полезно для детей и подростков.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое общее здоровье и образ жизни. Правильное питание, физическая активность и достаточный отдых могут положительно сказаться на состоянии зрения и помочь в борьбе с косоглазием.