Почему у ребенка повышены сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы: причины высоких показателей в анализе крови

При расшифровке анализа крови ребенка педиатры всегда обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови. Наряду с гемоглобином, этот показатель расскажет немало важного о здоровье малютки (подробнее в статье: каковы нормы гемоглобина у детей до 1 года?). Завышение лейкоцитов наблюдается при остром воспалительном процессе (ОРВИ, инфекционных заболеваниях), и своевременное выявление причины помогает побороть недуг на ранней стадии.

Лейкоцитарная формула показывает, какие из белых кровяных телец находятся в норме, а количество каких ее превышает. Обычно наблюдается увеличение числа нейтрофилов – наиболее масштабной группы лейкоцитов, за формирование которых несет ответственность костный мозг. Что значит их избыток в лейкоцитарной формуле, и как привести показатель к норме?

Повышенные показатели нейтрофилов в крови у ребёнка

Прием медикаментов может влиять на уровень нейтрофилов у ребенка

Норма показателя нейтрофилов меняется в зависимости от возраста ребёнка. У новорождённых в первые дни нормой будет соотношение сегментоядерных нейтрофилов в границах 50%-70%. С семидневного возраста показатель падает до 35%-55%. У подростков, начиная с 14 лет, защитные клетки при анализе крови должны находиться в пределах от 27% до 47%. Состояние, при котором нейтрофилы оказываются повышенными, называется нейтрофилез. Причинами его развития, кроме болезней, также могут быть отравления и использование ряда лекарственных средств.

Задача нейтрофилов в крови человека — это борьба с вирусами и патогенными микроорганизмами, которые проникают в кровоток, а также уничтожение отживших старых клеток. Повышение показателя указывает на развитие заболевания или воспалительный процесс, который может быть как явным, так и скрытым.

Повышенный уровень содержания данных клеток в составе крови указывает на активную работу красного костного мозга, который и продуцирует лейкоциты. Часто при болезнях наблюдается переизбыток нейтрофилов при недостаточности других видов лейкоцитов. При детальном анализе крови у ребёнка могут отмечаться не только переизбыток защитных клеток, но и признаки их старения, которые свойственны анемии или лейкемии; и тогда необходимо проведение дополнительного обследования.

Виды нейтрофилов

Все нейтрофильные лейкоциты, встречающиеся в периферической крови и определяющиеся во время анализов, представлены такими формами:

1. Юными нейтрофилами. В бланке анализа их также можно заметить, как «метамиелоциты» и «миелоциты».
2. Палочкоядерными нейтрофилами («палочками»). Это молодые клетки, внутри которых находится палочкообразное ядро.
3. Сегментоядерными клетками. Это зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром, представленные в наибольшем числе среди всех нейтрофильных лейкоцитов.

Причины нейтрофилеза у детей

Проникновение инфекции в организм может привести к нейтрофилезу

Причины повышения нейтрофилов в крови разделяются на физиологические и патологические. При воздействии естественных факторов сдвиг происходит незначительный и не требует лечения, так как через некоторое время состав крови возвращается в норму. К естественным причинам относятся сильные эмоциональные или физические нагрузки, а также употребление пищи. Когда уровень нейтрофилов повышен сильно, это указывает на наличие патологических факторов, основными из которых являются следующие:

• острое воспаление — процесс возможен любой локализации (пневмония, аппендицит, артрит, кожные воспаления и т. д.), и для его точного определения проводится дополнительное обследование;
• гнойный бактериальный процесс, в том числе образование абсцесса или флегмоны с момента начала развития процесса, ещё до образования обильного гнойного инфильтрата;
• острые вирусные поражения;
• грибковые заболевания, а также патологии спровоцированные простейшими;
• процессы, связанные с образованием доброкачественных и злокачественных опухолей;
• ожоги, занимающие значительные площади тела;
• сильные интоксикации организма;
• сахарный диабет;
• острое кровотечение с большой потерей крови.

В период восстановления после операции повышенный уровень нейтрофилов в крови – норма.

О чем говорит повышение нейтрофилов

Повышены нейтрофилы в крови у ребенка могут быть по совершенно разным причинам. И если говорить о болезнях, которые способны повысить гранулоциты, то следует упомянуть следующие из них:

• Гемолитическая анемия.
• Запущенная ангина.
• Отит (воспаление любого из отделов уха).
• Острая форма ангины.
• Пневмония.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Грибок.
• Мочекаменная болезнь.
• Глистная инвазия.
• Псориаз.
• Лейкоз.
• Сахарный диабет.
• Скарлатина.
• Артрит и пр.

Непереносимость грудного молока, а также активное прорезывание зубов у малышей тоже имеют возможность слегка поднять уровень содержания нейтрофилов, о чем совершенно не стоит беспокоиться. В организмах крох, страдающих от тех или иных видов опухолей, регулярно синтезируются гранулоциты, которые стараются предотвратить дальнейшее разрастание патогенных клеточных структур.

У детей с диагностированным синдромом Дауна повышенные нейтрофилы не являются редкостью и выявляются довольно часто

Передающаяся по наследству серповидноклеточная анемия способна сопровождаться хроническим переизбытком гранулоцитарных лейкоцитов у ребенка. И также нейтрофилия зачастую имеет совершенно непатологическую природу, представляя собой закономерное и относительно безопасное изменение состояния организма. Например, едва повышенные сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы могут быть вызваны:

• Пережитым ранее оперативным вмешательством.
• Активной подвижностью в течение дня.
• Любовью к плотным приемам пищи.
• Стрессовым перенапряжением.
• Несильным переохлаждением.
• Употреблением лекарств, например, некоторых гипогликемических препаратов.

У девушек-подростков перед менструациями иногда выявляют незначительный переизбыток нейтрофилов, никоим образом не связанный с патологиями. Прочитать дополнительную информацию о высоком уровне гранулоцитов можно в этой статье.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула может сдвигаться вправо или влево

Определяя повышение нейтрофилов в крови, врачи фиксируют их количество и выясняют, за счёт каких форм этих лейкоцитов произошло изменение.

Сдвиг формулы влево означает, что обнаруживается переизбыток юных (в нормальной лейкограмме должны отсутствовать) и палочкоядерных (молодых) нейтрофилов. Такое явление свойственно для состояний, при которых наблюдается сильная интоксикация. Также отклонение влево обнаруживается при гнойном процессе, анемии, ожогах и лейкозе. Слабое отклонение от нормы бывает ответной реакцией организма на стресс и сильные физические нагрузки.

Сдвиг вправо — это показатель чрезмерного содержания сегментоядерных нейтрофилов, которые являются взрослыми клетками. Явление появляется реже предыдущего и отмечается чаще при лейкозе, полицитемии и анемии.

Точно определить причины нарушения картины крови позволяет проведение полного обследования ребёнка. Показатель защитных клеток в крови является только сигналом о нарушении в организме, но не может сам по себе указывать на конкретное заболевание.

Причины отклонений показателей от нормы

Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка в результате:

• недостатка витаминов, участвующих в формировании и созревании новых клеток крови;
• радиационного облучения;
• воспаления легких;
• патологических изменений в печени и почках;
• формирования злокачественных новообразований.

К факторам, вызывающим временное повышение количества данных форм лейкоцитов, относятся:

• стресс;
• переутомление;
• вакцинация;
• переливание крови;
• период реабилитации после хирургического вмешательства;
• прием иммуномодуляторов;
• пищевая аллергия.

Снижение количества сегментоядерных нейтрофилов свидетельствует о:

• болезнях кровеносной системы;
• отравлениях;
• нарушениях функции щитовидной железы;
• длительных инфекционных процессах.

Данное состояние может развиться после прохождения курса противовирусной или химиотерапии.

Симптомы при повышенных нейтрофилах у детей

Нейтрофилез приобретает признаки основного заболевания

Обычно нарушение вначале не проявляется симптоматикой. Первично клетки появляются в момент заражения организма вирусом, бактериями или грибками, но им требуется время, чтобы созреть. Переходя в активную форму, нейтрофилы начинают уничтожать патогенов. Из-за выделения продукта их распада наблюдается образование гноя. Основной симптом активной работы данных защитных клеток — это гнойный процесс различной интенсивности. Дополнительной симптоматикой нарушения также являются головная боль, слабость, повышенная температура. При воспалении в лёгких появляются хрипы, кашель, затруднения при дыхании.

Внутренние воспаления проявляются развитием сильного болевого синдрома, который во многом помогает в диагностике. Само по себе повышение уровня нейтрофилов в крови не является заболеванием. Из-за этого симптоматика состояния в первую очередь связана с воспалением в той или иной части тела.

На что указывает пониженное содержание нейтрофилов

Низкий уровень защитных гранулоцитов иногда связывают с такими болезнями:

Повышенное содержание базофилов в крови у ребенка

• Апластическая или железодефицитная анемия.
• Желудочная язва.
• Грипп.
• Корь.
• Гепатит.
• Тиф.
• Микоз (грибковое заболевание).
• Краснуха.
• ОРВИ.
• Тиреотоксикоз (синтез избыточного количества гормона щитовидной железы).

В некоторых индивидуальных случаях имеет место быть врожденный дефицит или же полное отсутствие нейтрофилов. Такие дети требуют повышенного внимания со стороны медицинского персонала, так как недостаток оборонительных клеток сильно сказывается на иммунитете. Малое количество гранулоцитов наблюдается и у ребятишек, которые проходят лучевую терапию, а также клиническую химиотерапию.

Еще нейтропения проявляется и тогда, когда дети и подростки:

• Используют медицинские средства, среди которых болеутоляющие, противосудорожные, психотропные, мочегонные, антигистаминные, а также противомикробные.
• Неправильно питаются, отдавая предпочтение пище быстрого приготовления и практически игнорируя натуральные, здоровые продукты.
• Стремительно худеют.
• Страдают от низкого содержания в организме витаминов группы B (наблюдается преимущественно снижение сегментоядерных клеток).

Нейтрофилы могут быть снижены при заболевании ветряной оспой (ветрянкой)

Если у маленького ребенка до 3 лет дает о себе знать не столь выраженное уменьшение количества нейтрофилов без каких-либо побочных симптомов, то можно говорить о вполне нормальном развитии, которое не имеет ничего общего с патологиями.

Как выявить повышенный уровень нейтрофилов

Для выявления нетйрофилеза необходим общий анализ крови

Определить повышенное содержание нейтрофилов в крови позволяет только её анализ. Его проводят по направлению врача в плановом или экстренном порядке, что зависит от состояния ребёнка. В частных лабораториях можно пройти анализ и получить данные без направления, а посетить врача, уже имея данные.

В зависимости от метода, который применяется в медицинском учреждении, проводится забор крови из вены или пальца. Материал сдают натощак. Стандартно результаты готовы в течение суток. Если ситуация экстренная, то исследование крови проводят и в ситуации, когда человек уже поел, а результаты по основным параметрам получают в течение нескольких минут.

Излечимы ли нейтрофилы

На современном этапе развития медицины учеными не были созданы средства, напрямую оказывающие влияние на повышенное или пониженное количество нейтрофилов. Обнаружив движение показателей содержания клеток-камикадзе в крови, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Врач предпримет все возможные меры для скорейшего устранения причин неприятности.

Дисбалансом питательных веществ может оказаться одна из причин повышенности. В таком случае следует воспользоваться помощью лекарственных препаратов, корректирующих фон витаминов группы В. Имеет место и сбалансированное питание.

В медицинской практике показания содержания нейтрофилов могут быть увеличены по причине принимаемых лекарственных препаратов. Коррекция программы терапии (замена или отказ от средств) станет решением проблемы.

Угроза при нейтрофилезе у детей

В случае нейтрофилеза ребенок должен быть осмотрен врачом

Опасность состояния ребёнка связана с тем, какая патология вызвала скачок показателей нейтрофилов. Большинство заболеваний требуют срочного лечения, без которого жизнь оказывается под угрозой. В начале многих нарушений изменения в крови являются первичным проявлением при отсутствии иных симптомов, из-за чего состоянию ребёнка родители могут не придать должного значения. В результате, отказавшись от дальнейшего обследования ребёнка, они рискуют довести заболевание до тяжёлой формы, лечение которой окажется трудным.

Диагностика

Лейкоцитоз может подозреваться у пациента с лихорадкой или локализующимися признаками или симптомами инфекции. У пациента с острым лейкозом или апластической анемией могут преобладать симптомы и признаки анемии или тромбоцитопении. Например, анемия может быть связана с одышкой, усталостью и бледностью. Более того, тромбоцитопения может вызвать кровотечение слизистой оболочки или петехии.

Окончательный диагноз количественных нарушений лейкоцитов, однако, зависит от результатов общего анализа и дифференциального подсчета лейкоцитов, который обычно назначается как компонент общего анализа крови.

Повышенное общее количество лейкоцитов обычно связано с увеличением циркулирующих зрелых и незрелых нейтрофилов. Дифференциальный счетчик покажет это или отклонения в других клеточных линиях. В обычной клинической практике нейтрофилия является наиболее частой причиной абсолютного лейкоцитоза.

Важно

Большинство детей с лейкоцитозом должны пройти общее обследование, физических осмотр и исследование мазка периферической крови. Тем не менее, в некоторых случаях лейкоцитоза аспирация костного мозга и биопсия могут быть необходимы для оценки признаков лейкемии или других первичных нарушений костного мозга.

Лечение у детей

Лечение нарушений в составе крови при повышенных нейтрофилах сводится к устранению причины, которая вызвала явление. При выявлении отклонения показателя от нормы необходимо полное обследование для определения заболевания и его дальнейшего лечения. В ряде случаев требуется проведение экстренного или планового хирургического вмешательства.

Наличие антител в крови — информативный показатель, который определяют почти всегда при исследовании крови у детей при плановой диспансеризации. В остальных случаях анализ проводится по показаниям.

Когда назначают исследование

Врач может назначать ежегодное обследование крови ребенка на нейтрофилы с целью профилактики и своевременного выявления скрытых патологий. Данный анализ проводится при подозрении на злокачественные заболевания крови и костного мозга. При этом помимо сдвига лейкоцитарной формулы обнаруживаются молодые незрелые формы нейтрофилов.

Показаниями для проведения анализа также могут служить следующие состояния у детей:

• беспокойный прерывистый сон;
• гипергидроз;
• отсутствие аппетита;
• частые простудные заболевания;
• увеличенные лимфатические узлы.

На основании динамики изменения уровня нейтрофилов специалист делает выводы об эффективности проводимой терапии.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы и их функции

Все нейтрофилы относятся к лейкоцитам, то есть являются белыми тельцами.

По своей степени зрелости они делятся на 3 типа:

• миелоциты;
• палочкоядерные;
• сегментоядерные.

При этом последний тип самый большой по количеству клеток среди всех лейкоцитов. От общего объема они могут занимать от 40 до 80%. При этом именно этим клеткам отводится одна из основных ролей защиты организма.

Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом. Являясь самой зрелой клеткой, сегментоядерные нейтрофилы живут в крови дольше всех. А также именно они первыми реагируют на проникновение в организм вредоносных бактерий и патогенных грибков. Благодаря своей способности проникать в ткань через сосудистую стенку, сегменты могут активно защищать организм от различных болезней.

Есть один момент, который необходимо знать, — сегментоядерные нейтрофилы не борются с вирусами, против них они бессильны. Все остальные инфекции подвергаются атаке именно данных клеток. Они засасывают бактерию в свою протоплазму, где она растворяется. При этом процессе защитная клетка погибает. Но костный мозг уже вырабатывает новые клетки, которые имеют информацию о проникшей бактерии.

Результат анализа на сегментоядерные нейтрофилы у ребенка может указать на заболевания, которые есть в организме, и начать их своевременное лечение.

Нормальные значения

Подсчет нейтрофилов производится в процессе составления лейкоцитарной формулы. Лаборант окрасит пробу и сделает мазок. Затем посчитает общее количество этих клеток, а также их относительный показатель. Первый вариант менее значимый, второй считается наиболее важным и определяется, как процент «палочек» и сегментоядерных частичек в общем объеме лейкоцитов. Перед тем, как приниматься за расшифровку результатов исследования, следует выяснить табличные значения. Норма для детей зависит от возраста пациента.

Как видно из таблицы, процентное соотношение нейтрофилов значительно отличается у малышей до одного месяца от детей постарше. Клетки средней степени зрелости – палочкоядерные – в лейкоцитарной формуле новорожденного могут занимать до 17%. Тогда как после месяца их норма до 4-5%.