Применение вагинальных контрацептивов:виды противозачаточных, местные средства для женщин

Незапланированная беременность – это вопрос, который беспокоит большинство современных женщин. Ведь, если она наступила, то возникает вполне резонный вопрос: оставлять ребёнка или нет? Когда женщина решается на аборт, она подвергает себя огромному психологическому и физическому стрессам. Хотя, нервное потрясение настигает далеко не всех женщин, но для организма эта процедура все-таки вредна. Решаясь на аборт в первый раз, молодые девушки подвергают себя возможному бесплодию.

Контрацептивы для женщин помогут избежать всех вышеперечисленных проблем. Их существует огромное количество. Для того, чтобы подобрать тот, который подойдёт именно вам, нужно изучить все их виды и особенности. Несмотря на век информационных технологий, многие не знают как правильно пользоваться и какие есть виды контрацепции. Почти 90% нежелательных беременностей можно было бы избежать, если бы женщины были достаточно проинформированы.

По основным признакам контрацептивы для женщин делятся на следующие виды:

1. Барьерные;
2. Химические;
3. Естественные;
4. Гормональные;
5. Экстренные;
6. Хирургические.

Механизм действия

Противозачаточные оценивают по индексу Перля. Все местные контрацептивы для женщин имеют свои особенности в использовании. Так, контрацептивный эффект противозачаточного кольца обусловлен постепенным выделением им эстрогена и прогестагена, то есть основных гормонов, отвечающих за репродуктивную способность женщины.

Спермициды — это химические вещества в виде вагинальных свечей, кремов, противозачаточных и капсулы. Спермициды вводят во влагалище, после чего они оказывают разрушительное воздействие на сперматозоиды.

К барьерным методам контрацепции относятся презерватив, диафрагма, колпачок и губка. Их эффективность составляет — 84-85%. Также используют стерилизацию. Женщин стерилизуют путем перевязки маточных труб. Еще иногда используют оральные контрацептивы, спирали, гормональные импланты или инъекции и так далее.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

• разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
• вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

• физиологические;
• барьерные;
• спермицидные;
• гормональные;
• негормональные;
• средства экстренной защиты;
• народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Виды

Эффект от вагинальных противозачаточных обычно дает положительный результат, а потому вероятность забеременеть во время полового акта значительно снижается.

Кольца

Перед тем, как купить противозачаточное средство, нужно пройти консультацию у гинеколога. Также желательно сделать ультразвуковое исследование и гормонограмму. Эта предосторожноость поможет избежать побочных эффектов. После заключения врача можно смело приобретать кольцо.

Необходимо выполнить следующие указания:

1. Рекомендуется покупать кольцо именно проверенной марки в аптеке. Обязательно изучают срок годности данного контрацептива.
2. Руки должны быть чистыми, чтобы не занести инфекцию. Кольцо нужно вводить самостоятельно.
3. Вводить кольцо лучше лежа, но можно присесть на корточки.
4. Руками нужно сжать кольцо, тем самым уменьшить диаметр окружности контрацептива.
5. Лучше всего засунуть его поглубже, подобно тампону, он проскользнет и примет нужное положение.

Таблетки

Основные преимущества таблеток заключаются в их безопасности для всего организма девушки. Список противопоказаний в их применении невелик.

Эти положительные стороны дают возможность пользоваться данными медикаментами в любой период. Противозачаточные таблетки можно использовать достаточно долго, также их разрешается совмещать с другими контрацептивами.

Колпачок

Колпачок следует вводит внутрь самостоятельно. Перед интимной близостью оставить его там, а именно на протяжении 36-48 часов.

Чтобы установить контрацептив, необходимо:

• хорошо помыть руки;
• убедиться, что он в действующем состоянии, осмотреть на наличие трещин и царапин;
• на внутреннюю поверхность нанести спермицидный гель;
• зажать колпачок указательным и большим пальцем;
• принять удобную позу для введения колпачка вовнутрь;
• вводить следует куполом вверх до достижения шейки матки.

После этого средство сразу готово к использованию. Применять его можно на протяжении нескольких половых актов. Внутри контрацептив должен оставаться не меньше указанного ранее промежутка времени. Только в этом случае гарантируются защитные свойства.

Диафрагма

Является одним из наиболее редко применяемых на сегодняшний день типов средства.

Принцип использования диафрагмы:

1. На каждую сторону наносят небольшое количество спермицида чистыми руками.
2. Диафрагму необходимо зажать между большим и указательным пальцем куполом вниз и ввести ее во влагалище.
3. Нужно сдвинуть вверх передний ободок диафрагмы.
4. Если шейка матки непокрыта, диафрагму вынимают, зацепив пальцем за ободок или петлю.
5. Позу для введения выбирают в индивидуальном порядке.

Диафрагму можно вставить за три часа до полового акта, но спустя это время нужно будет добавить спермицид.

Свечи

Чтобы свечи были более эффективными, следует соблюдать правила. Вводить суппозиторий во влагалище как можно глубже за 10-15 минут до начала полового акта. Продолжительность такого воздействия — 40-50 минут. Для каждого полового акта необходимо использовать новую противозачаточную свечу.

После секса следует посетить душ обоим партнерам. Нежелательно пользоваться противозачаточными свечами в период менструации, потому что выделения могут снизить контрацептивный эффект компонентов.

Гели

Перед использованием следует тщательно ознакомиться с инструкцией и следовать указаниям. При несоблюдении данного метода эффективность снижается.

Врачи рекомендуют использовать их:

• в сочетании с презервативом;
• когда пропущен прием орального контрацептива;
• в начале использования КОК и совместно с другими контрацептивами;
• для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем.

Перед применением необходимо несколько раз встряхнуть флакон или тюбик, полностью заполнить аппликатор, ввести его глубоко во влагалище и выдавить все содержимое.

Под экстренной контрацепцией подразумевают использование высоких доз прогестинов (тех же, что содержатся в КОК и мини-мили).

В случае попадания спермы, используют следующие экстренные контрацептивы:

• Постинор;
• Эскапел;
• Эскинор-Ф.

Использовать экстренную контрацепцию нужно только в самых необходимых ситуациях.

Особенности подбора

Подобрать гормональные контрацептивы сложно. Подобные препараты имеют много противопоказаний, поэтому перед их использованием необходимо пройти полное гинекологическое обследование. На основе полученных результатов врач назначит лучшее средство для защиты от нежелательной беременности.

Список гормональных противозачаточных контрацептивов нового поколения

Однокомпонентные	Комбинированные
Мини-пили	Парентеральные	По режиму дозирования	По количеству активного вещества
Микролют, Экслютон. Чарозетта	Инъекции – Депо-Провера; Импланты — Импланон; Внутриматочные системы — Мирена

Выделят типы препаратов, применение которых зависит от фенотипа

• Эстрогенный. Рекомендован для дам с сухой кожей, обильными месячными, длительность последних двадцать восемь дней. Перед менструацией молочные железы набухают и становятся болезненными. Ригевидон, Бисекурин, Минизистон;

Сбалансированный. Предназначены для применения девушками с нормальным типом кожи. Менструация протекает нормально, за несколько дней до нее в поведении и состоянии не наблюдаются изменения. Продолжительность цикла от двадцати восьми дней.

Прогестероновый. Женщина по внешним данным напоминает подростка. Тип кожи акне или себорея. Месячные непродолжительные: до 3-5 дней. Период перед месячными характеризуется болевыми ощущениями в области живота, раздражительность.

Особенно внимательно к выбору средства необходимо подходить в период грудного вскармливания.

Плюсы

Плюсы гормональной контрацепции:

• регулирует менструальный цикл;
• снижает риск рака яичников и эндометрия;
• после прекращения приема таблеток можно забеременеть;
• не влияет на сексуальную активность, усиливает желание.

Положительные стороны химической контрацепции:

• не причиняют вред здоровью партнеров;
• не снижают чувствительность;
• отсутствует специфический запах;
• имеют антимикробное воздействие;
• обладает эффектом искусственной смазки.

Достоинства механической контрацепции:

• долгосрочная контрацепция;
• высокая эффективность.

Преимущество барьерных методов:

• доступность;
• относительно невысокая стоимость;
• безопасность;
• дополнительная защита от венерических заболеваний;
• отпускаются без рецепта.

Метод №1: воздержание

Просто, понятно, доступно.

Индекс Перля: 0.

Индекс Перля – это показатель, обозначающий, сколько женщин из 100 в течение одного года забеременели, применяя этот метод контрацепции.

Человечеству известен только один факт незапланированной беременности на фоне воздержания, поэтому коэффициент неудач в этой ситуации стремится к нулю.

Принцип действия: нет секса – нет беременности.

Кому подходит: женщинам, не имеющим полового партнера.

Преимущества:

• 100% эффективность.
• Бесплатно.

Недостатки: моральные терзания и глубокая неудовлетворенность собственной жизнью.

Минусы

Минусы гормональной контрацепции:

• противозачаточные таблетки доступны по рецепту врача;
• необходимость регулярного употребления таблеток, а именно каждый день в определенное время.

Отрицательные стороны химической контрацепции:

• подходят не всем женщинам;
• иногда спермициды оказываются неэффективными;
• при индивидуальной непереносимости могут вызывать зуд и жжение;
• спермициды — это кислотами, а потому они теряют эффективность при контакте со щелочной средой;
• короткое время действия;
• не дает 100% защиты от половых инфекций.

Перед тем, как начать применение химических средств, необходимо посоветоваться с врачом–гинекологом. Также желательно внимательно прочитать инструкцию по применению и в случае возникновения побочных эффектов немедленно прекратить использование препарата.

Недостатки механической контрацепции:

• возможны аллергические реакции;
• эффективность зависит от точного соблюдения инструкции по применению;
• снижение сексуальных ощущений.

Минусы барьерных методов:

• уменьшается интенсивность ощущений во время секса;
• имеется вероятность развития аллергии;
• не такая высокая эффективность, как у внутриматочной спирали или оральных контрацептивов.

Мерсилон

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена 1386 руб. за 21 таблетку

Дезогестрел, Этинилэстрадиол Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки.

Повышение артериального давления.

Гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы).

Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

Ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема.

Аллергические реакции.

Как выбрать

Основная задача вагинальной контрацепции — это сохранение репродуктивного здоровья и обеспечение безопасного материнства. Современные вагинальные противозачаточные средства помогают избежать нежелательной беременности, тем самым снизить риск абортов и их последствий.

Гормональные или негормональные

При грамотном подборе гинекологом, современные гормональные контрацептивы являются почти безвредными. Однако много женщин избегают эти средства из-за боязни побочных эффектов и отдают предпочтение альтернативным препаратам — негормональным влагалищным противозачаточным.

Негормональные противозачаточные — это контрацептивные препараты, относящиеся к группе спермицидов. Во время секса активное вещество за несколько секунд разрушает сперматозоид, чтобы не допустить его проникновения в матку.

Показания

Перед тем, как выбрать подходящие контрацептивы, необходимо проконсультироваться со специалистом. Каждая женщина, живущая активной половой жизнью, должна тщательно выбрать свой метод предохранения.

Негормональные контрацептивы не приносят вред организму. Женщине нет необходимости пить их каждый день. Они снижают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Обращают внимание на легкость в использовании, улучшение состояния кожи и волос. Снижает риск внематочной беременности и другие положительные стороны.

Противопоказания

Главным недостатком негормональных противозачаточных является то, что приходится использовать их непосредственно перед половым актом. Не подходят для каждодневного использования. При частом применении вызывают нарушение микрофлоры и дисбактериоз влагалища.

Первая проблема с которой может столкнуться женщина с гормональными контрацептивами — это закупорка сосудов. Прием приводит к тромбообразование на фоне предрасположенности к этому явлению. Женщинам, страдающим этим недугом, не рекомендуется использовать их.

Также нежелательно делать это тем представительницам слабого пола, у которых диагностированы гипертония, сахарный диабет, варикозное расширение вен. Женщины, анализ крови которых показывает высокое содержание липидов, также должны отказаться от этого.

Экстренные контрацептивы

Экстренные виды контрацептивов для женщин отличаются тем, что используются после полового акта. Такие контрацептивы часто называют «утренними». К ним относятся:

• Народные способы. Они очень ненадёжны. Их не советуют использовать врачи, так как это опасно для здоровья. Часто женщины используют хозяйственное мыло, сок лимона, раствор марганца. Эти вещества очень агрессивны и могут нарушить микрофлору влагалища. Также они просто могут не успеть убить сперматозоиды, так как некоторая часть спермы в первые несколько секунд после эякуляции попадает в шейку матки.
• Гормональные таблетки принимают в первые сутки после незащищенного секса. Они действуют так же, как все гормональные контрацептивы, и мешают прикреплению эмбриона к маточной стенке. Таким методом нельзя пользоваться регулярно, он просто не предназначен для этого.
• Экстренная установка спирали производится в течение пяти дней после полового акта. Спираль вводится обычная и может остаться в матке на продолжительное время.

Обзор средств

При выборе контрацептива, следует внимательно ознакомиться со всеми плюсами и минусами данного метода предохранения. Перед использованием изучают инструкцию.

Эротекс

Эротекс показан к применению в качестве местной контрацепции у женщин репродуктивного возраста. Его можно применять в период лактации, так как в грудное молоко препарат не проникает.

Пантенол Овал Н

Контрацептив со сперматоцидным действием. Также препарат используют для профилактики в отношении половых инфекций.

Бенатекс

Сперматоцидное действие повреждает мембраны сперматозоидов, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки поврежденным сперматозоидом. Эффект развивается через несколько минут после введения.

Ноноксинол

Средство оказывает выраженное сперматоцидное действие. Ноноксинол уменьшает подвижность и приводит к гибели сперматозоидов. Оказывает также противомикробное, противогрибковое действие.

Фарматекс

Главный компонент, а именно бензалкония хлорид, обладает антисептическим и спермицидным действием. Он приводит к гибели сперматозоидов и некоторых патогенных организмов, включая возбудителей инфекционной патологии.

Чарозетта

Мини-пили, подавляющие созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу. Действующее вещество – дезогестрел. Прием начинают в первый день менструального цикла. Допускается прием противозачаточного средства при мигрени и патологиях сердечно-сосудистой системы.

Микролют

Синтетический гестаген с контрацептивным действием. Увеличивает вязкость цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов. Вызывает временные атрофические изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса имплантации яйцеклетки.

Форма и состав противозачаточных препаратов

Однокомпонентные гормональные средства выпускаются в разных формах. Есть несколько способов поступления действующего вещества в организм: таблетки, инъекции, вагинальные кольца, пластыри на кожу, внутриматочная спираль, импланты, вводящиеся под кожу.

Принцип их действия похож. Отличаются средства внешним видом и способом применения. В составе таких средств синтетический гормон прогестин.

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Прогестерон

Гормон прогестерон — это вещество, производимое желтым телом яичников. Оно отвечает за подготовку эндометрия к беременности и ее развитие, оказывает непосредственное влияние на матку и молочные железы. У девочек-подростков отвечает за появление вторичных половых признаков.

При нехватке собственного прогестерона назначаются его аналоги синтетического происхождения. Женские гормоны в таблетках на основе прогестерона в большинстве случаев хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты в виде отека ног и повышения показателей артериального давления.

Список препаратов, содержащих прогестерон или его аналоги:

• Дюфастон;
• Норколут;
• Утрожестан;
• Провера;
• Вераплекс;
• Неместран;
• Оргаметрил;
• Лактинет и др.

Названия могут меняться в зависимости от производителя.

Данные лекарства применяются также при заболеваниях печени, останавливают развитие новообразований в органах репродуктивной системы и молочных железах. Разрешены при риске тромбообразования. Помогают в лечении миомы матки, эндометриоза, андрогенозависимых заболеваний, поликистозе яичников, алопеции, акне.

Основные показания к назначению:

• короткий менструальный цикл и скудные или обильные выделения;
• недостаточная активность желтого тела;
• бесплодие;
• болезненность в период менструации;
• эндометриоз;
• оволосение (гирсутизм) по мужскому типу;
• контрацепция.

Врач может назначать прогестерон для предупреждения прерывания беременности и первых двух триместрах.

Гормональные таблетки данного типа с осторожностью назначаются при сахарном диабете, системных патологиях, почечной недостаточности, эпилепсии, повышенном давлении.

Способны вызывать боли в молочных железах, сонливость, изменение массы тела, головные боли, головокружения, расстройства пищеварительной системы, снижение сексуального желания, различные аллергические реакции.

Метод №6: гормональные имплантаты

Индекс Перля: 0,5-1,5

Принцип действия: аналогичен КОК.

Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

Преимущества:

• Высокая эффективность.
• Действует длительное время.

Недостатки:

• Устанавливается только врачом.
• Не применяется при весе женщины более 70 кг.
• Нельзя прекратить поступление гормона до извлечения импланта.
• После удаления препарата на коже остается небольшой шрам.
• Сохраняются все негативные эффекты КОК.
• Возможно отторжение имплантата.

Узнайте больше о противозачаточных имплантах.

Метод №9: спермициды

Весьма популярны у подростков, только познающих все тайны половой жизни.

Индекс Перля: 3-21.

Принцип действия: снижают активность сперматозоидов и препятствуют их встрече с яйцеклеткой.

Кому подходят: тем, кто по каким-то причинам не желает или не может использовать другие средства контрацепции.

Преимущества:

• Не оказывают системного влияния на организм.
• Просты в применении.

Недостатки:

• Сохраняется высокая вероятность нежелательной беременности.
• Нельзя подмываться мылосодержащими средствами после применения спермицидов – это снижает их эффективность.
• Необходимо наносить перед каждым половым актом.
• Возможно развитие аллергической реакции, дисбактериоза влагалища.

Читайте подробнее о спермицидах.

Метод №12: прерванный половой акт

Или когда под рукой не оказалось даже презерватива.

Индекс Перля: 4-27.

Принцип действия: мужчина вынимает пенис до момента эякуляции.

Кому подходит: тем, кто не желает пользоваться другими методами контрацепции и полностью доверяет партнеру.

Преимущества: бесплатно.

Недостатки:

• Низкая эффективность: мужчина не всегда успевает вовремя прервать половой акт.
• Моральные терзания по поводу незавершенности процесса.
• Риск развития эректильной дисфункции на фоне стресса.

Метод №4: гормональные инъекции

Надежно, удобно, но не слишком популярно в России.

Индекс Перля: 0,3-1,4.

Принцип действия: аналогичен КОК.

Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

Преимущества:

• Высокая эффективность.
• Обратимость.
• Инъекция ставится один раз в 3 месяца.

Недостатки:

• Невозможно прекратить действие препарата ранее, чем через 3 месяца после его введения.
• Не эффективен при весе женщины более 70 кг.
• Все побочные действия и риски КОК сохраняются.

Читайте подробнее о гормональных инъекционных контрацептивах.