Признаки недостатка эстрогена у женщин и методы их лечения

Эстроген – общее собирательное название 3 типов стероидных женских половых гормонов разной степени биологической активности (БА):

• эстрон (фолликулин) Е1 – контролирует развитие первичных и вторичных половых признаков (матки и груди), стимулирует разрастание эндометрия;
• эстрадиол Е2 – отвечает за внешнее соответствие гендеру, секрецию феромонов, качество половой жизни, работу нервной и сердечно-сосудистой систем, уровень холестерина, кислотно-щелочной баланс, усвоение кальция и многие другие процессы;
• эстриол Е3 – улучшает кровоснабжение матки и способствует развитию протоков молочных желёз во время созревания плода.

Причины дефицита эстрогена в организме

Уровень эстрогена колеблется естественным образом в зависимости от текущего состояния организма (фазы менструального цикла, беременности) и в норме сильно снижается только в период менопаузы (45–50 лет). В другое время резкое падение показателей гормона говорит о неполадках со здоровьем. Эстрогеновая недостаточность (гипоэстрогения) – в большинстве случаев возникает из-за угнетения (угасания) функций яичников, продуцирующих большую часть половых гормонов.

А также патологических нарушений в работе коры надпочечников, щитовидной железы или гипофиза, которые развиваются под воздействием негативных факторов:

• изнурительные силовые нагрузки, в т. ч. профессиональные спортивные тренировки;
• недостаток физической активности (гиподинамия);
• злоупотребление алкогольными напитками, сигаретами и наркотическими веществами;
• жёсткая диета с низким потреблением жиров и железа, несбалансированный рацион питания;
• резкие скачки массы тела в любую сторону;
• неправильный приём (самоназначение) гормональных препаратов;
• продолжительное лечение антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), антидепрессантами или ноотропами;
• плохая наследственность;
• нерегулярные половые отношения;
• злокачественный процесс развития опухоли;
• курсовое облучение или химиотерапия органов малого таза;
• хирургическое удаление матки с придатками, резекция яичников;
• длительное подавленное психоэмоциональное состояние, нервное напряжение, депрессия.

Важно! Причиной патологии, как правило, выступает не один, а сразу несколько взаимосвязанных факторов, поэтому прежде чем приступить к восстановлению хрупкого гормонального равновесия врач должен провести полноценное обследование.

Почему происходит снижение эстрадиола у женщин

Уменьшение количества гормона красоты связано с естественными причинами (климакс) и патологическими. Последние обусловлены такими факторами и состояниями:

• применение средств оральной контрацепции, антибиотиков или гормонов;
• гипогонадизм (атрофия половых органов, молочных желез);
• уменьшение выработки прогестерона желтым телом;
• резкое снижение массы тела из-за скудного рациона питания (жесткие диеты);
• гипофизарный нанизм (задержка физического развития);
• вирильный синдром (появление у женщин вторичных половых признаков с атрофией органов репродуктивной системы);
• гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина);
• проведение химиотерапии;
• синдром Шерешевского-Тернера (задержка роста, патологии органов из-за генетических нарушений);
• опухоли надпочечников, яичников;
• воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Симптомы низкого уровня

У женщин репродуктивного возраста (16–48 лет) дефицит эстрогена проявляется как специфическими, так и общими признаками недомогания:

• потеря эластичности и упругости кожи (тургора), неровный микрорельеф, формирование глубоких морщин, обезвоживание и шелушение;
• появление прыщей, пигментных пятен, родинок и папиллом в больших количествах (до 20 штук за 1 год);
• ухудшение фигуры, обвисание груди (мастоптоз), образование растяжек (стрий) и застойных явлений в подкожно-жировой ткани, т. е. целлюлита (липодистрофии);
• перераспределение объёмов тела (массивный верх, узкий низ, большой живот) и оволосение по мужскому типу;
• неконтролируемое выпадение волос, тусклость цвета, ломкость, сухость и сечение кончиков;
• сбои менструального цикла, т. е. нерегулярные месячные (1 раз в 2–4 месяца) или их полное отсутствие (аменорея), изменение количества и качества выделений, тяжёлый предменструальный синдром (ПМС);
• частые заболевания мочеполовой системы воспалительного характера (кольпиты, циститы, вагиниты);
• нетипичный дискомфорт при интимной близости и при мочеиспускании, сухость влагалища (атрофический вагинит), недержание, нарушение подвижности (контрактура) генитальных мышц;
• снижение работоспособности и уверенности в себе (самооценки), утрата позитивного морального настроя, отсутствие полового влечения, бессонница, раздражительность и безосновательная агрессивность;
• резкие перепады артериального давления, избыточное газообразование (метеоризм), боли в сердце и суставах, учащение пульса, увеличение температуры и усиленное потоотделение (приливы);
• разрушение зубов, повышенная хрупкость костей (остеопороз) и ногтей.

Справка. Ухудшение состояния здоровья женщины может быть вызвано не только абсолютной, но и относительной гипоэстрогенией, которая возникает не по причине реального уменьшения количества эстрогена, а из-за повышения уровня прогестерона, что нарушает естественное соотношение гормонов в организме.

В детском возрасте и в период полового созревания нехватка эстрогена не менее опасна, чем во взрослом состоянии, поэтому очень важно его своевременно обнаружить.

Характерные признаки нарушения гормонального фона в подростковом возрасте:

• задержка полового развития (отсутствие менструальных выделений, невыраженные молочные железы, малый размер матки);
• частые переломы, деформация скелета, разрушение зубов;
• большое количество волос на лице и теле (если это не связанно с национальностью или наследственностью);
• формирование фигуры по мужскому типу, растяжки на коже, необоснованное увеличение веса.

Низкий уровень эстрогенов после климакса – естественное явление, которое считается нормой. Однако, зачастую, женщина в этот период страдает от ухудшения самочувствия, поэтому в этом возрасте симптомы гипоэстрогении также нуждаются в коррекции при помощи специальной терапии.

Когда назначают медикаменты

Если естественные способы регуляции гормонального фона не дали эффекта, то для заместительной терапии назначают эстрогены в препаратах.

Они показаны при:

• хромосомных болезнях;
• нарушении функции гипофиза, гипоталамуса;
• тяжелом течении климакса и его осложнениях – остеопороз, болезни сердечно-сосудистой системы;
• удаление матки, придатков;
• бесплодие, планирование искусственного оплодотворения;
• поликистоз яичников;
• ранний климакс, недостаточность яичников при болезнях надпочечников.

В терапии используют чистые эстрогены (Эстрамон, Овестин, Дивигель), комбинацию с прогестероном (Фемостон, Анжелик).

Эти средства эффективны, но их категорически запрещено применять без назначений гинеколога. Они имеют очень серьезные противопоказания и негативные последствия. Терапия проходит под контролем анализов крови и регулярных гинекологических осмотров, УЗИ.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на женские гормоны при климаксе. Из нее вы узнаете, зачем нужно сдавать анализы, какие анализы на женские гормоны сдают при климаксе, правилах сдачи крови при менопаузе и результатах обследования. А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.

Снижение эстрадиола у женщин могут вызывать болезни гипофиза, гипоталамуса, яичников, а при беременности – нарушение роста плаценты. У мужчин причиной бывает прием медикаментов, подавляющих образование эстрогенов. Проявления – приливы, неустойчивость давления, эмоций, сухость во влагалище. Длительный дефицит опасен, так как повышается риск ожирения, диабета, инсульта, инфаркта.

Для повышения уровня применяют диету, народные средства, физиотерапию, витамины, биодобавки. При устойчивом снижении нужны медикаменты.

Диагностика состояния нехватки

Нормы

Референсные значения содержания эстрогена в организме:

Диагностируется недостаток женских гормонов посредством анализа венозной крови, поэтому перед забором материала необходимо придерживаться стандартных для данного вида исследований рекомендаций:

• за 1–1,5 недели – отменить приём всех лекарственных средств (если это невозможно – заранее передать врачу конкретный перечень медикаментов);
• за 5–7 дней – избегать сексуального возбуждения и половых контактов;
• за 3–4 дня – исключить из рациона жирные, острые блюда и алкогольные напитки;
• за 1–2 дня – ограничить интенсивные физические нагрузки (больше отдыхать, не заниматься спортом) и курение;
• за 10–12 часов – отказаться от употребления любых продуктов (пить разрешается без ограничений).

В лабораторию желательно приходить рано утром (7–11 часов) за 20–30 минут до назначенного времени, чтобы излишнее напряжение, в т. ч. эмоциональное не исказило полученный результат.

Справка. В домашних условиях гормональный дисбаланс можно выявить, измерив температуру внутри влагалища непосредственно после пробуждения (базальную). В норме она не должна быть больше 37°C: максимально допустимые колебания – 0,2–0,3°C в любую сторону, превышение этих показателей говорит о наличие отклонений.

Характеристика гормона

Эстрадиол является основным и самым активным женским половым гормоном, который входит в подкласс эстрогенов. Вырабатывается он в большей мере в яичниках, в незначительном количестве – надпочечниками, и основным предназначением его является подготовка женского организма к беременности. Влияет этот гормон также на состояние кожи, отсутствие/наличие морщин, бодрое состояние духа, высокую физическую активность, выносливость. Помимо этого, он:

• стимулирует созревание яйцеклетки;
• влияет на усиление кровотока в матке;
• способствует утолщению внутреннего слизистого слоя матки, ширина которого к моменту выхода яйцеклетки из фолликула должна составлять не менее сантиметра;
• улучшает свертываемость крови;
• ускоряет образование и обновление клеток, тканей, мышц;
• укрепляет сосуды;
• задерживает натрий и воду;
• участвует в обменных процессах в костных тканях;
• понижает уровень холестерина;
• успокаивающе влияет на нервную систему.

Количество эстрадиола в крови нестабильно и постоянно колеблется. Наивысшие показатели фиксируются между тремя-шестью часами дня, наименьшие – с полуночи до двух ночи. На уровень гормона влияет здоровье женщины, а также менструальный цикл: как только один из фолликулов яйцеклетки начинает активно расти, а в нем созревать яйцеклетка, он начинает выделять эстрогены, сигнализируя матке, что пора готовиться к зачатию.

К моменту созревания фолликула уровень эстрадиола в организме оказывается настолько высоким, что гипоталамус, один из отделов головного мозга, дает сигнал гипофизу увеличить выработку гормонов ЛГ и ФСГ, которые отвечают за работу репродуктивной системы организма. В результате всплеска, когда ФСГ и ЛГ достигают в этот момент своих максимальных показателей, фолликул разрывается и созревшая в нем яйцеклетка выходит, начиная двигаться к матке.

После этого уровень эстрадиола спускается к минимуму, а образовавшееся на месте разорванного фолликула желтое тело начинает активно синтезировать прогестерон. Правда, такой спад недолог, и на девятый день уровень эстрадиола снова возрастает, достигая второго пика, правда, намного меньшего, чем при овуляции и снова снижается.

Как повлиять на нормализацию гормонального фона?

Гормональная система очень чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому чтобы стабилизировать уровень эстрогенов, прежде всего, необходимо нормализовать свой образ жизни и состояние здоровья:

• соблюдать правильный распорядок дня (ночной сон не менее 8 часов, ежедневная физическая активность, полноценный отдых);
• сбалансировать по содержанию полезных компонентов (витаминов, микро- и макроэлементов) и питательной ценности (КБЖУ) свой рацион питания;
• исключить вредные привычки (курение, приём наркотических веществ) и минимизировать употребление алкогольных напитков;
• стараться избегать стрессов и психоэмоционального напряжения, научиться восстанавливать душевное равновесие (заняться аутотренингом, йогой, творчеством, ароматерапией и т. д.);
• вести активную регулярную половую жизнь с постоянным партнёром;
• своевременно лечить все беспокоящие недомогания, не допускать хронизации заболеваний и не принимать никаких медикаментов без назначения врача.

Справка. Многие продукты питания (соя, бобы, томаты, все виды капусты, красный и чёрный виноград, баклажан, оливки, морковь, мята, шалфей, лён) содержат растительные аналоги женских половых гормонов – фитоэстрогены, употребление которых также поможет избежать развития гипоэстрогении.

Методы лечения последствий гипоэстрогении

Препараты, назначаемые при гормонозаместительной терапии (ГЗТ) абсолютной гипоэстрогении:

Если причиной недостаточности является избыточный уровень прогестерона, т. е. имеет место быть относительная гипоэстрогения, то врач назначает приём антипрогестинов: Кломифена, Тамоксифена, Мифепристона.

Важно! Названия лекарственных средств представлены исключительно для ознакомления. Приём гормональных медикаментов без консультации со специалистом может привести к необратимым последствиям, вплоть до развития злокачественных новообразований.

В дополнение к основной терапии, восполняющей эстроген у женщин, можно обратить внимание на методы альтернативной (народной) медицины:

• 2 ст. л. листьев малины + 1 ст. л. мяты полевой + 300 мл кипятка – настоять 30–40 минут и пить по 150 мл 2 раза в день утром и вечером;
• 1–1,5 ст. л. шишек хмеля + 200 мл кипятка – проварить 20–30 минут на маленьком огне и пить по 50 мл 4 раза в день после каждого приёма пищи;
• 2 ст. л. листьев крапивы + 200 мл кипятка – настоять 15–20 минут и пить по 100 мл 2 раза в день до еды;
• 2 ст. л. пророщенных молотых семян брокколи + 500 мл льняного масла – выдержать 7–10 суток в прохладном тёмном месте и принимать по 1–2 ст. л ежедневно натощак;
• 1 ст. л. семян подорожника + 1 ст. л. семян манжетки + 300 мл кипятка – проварить 10–15 минут на слабом огне и пить по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Использование домашних методов коррекции уровня эстрогена также требует согласования со специалистом, т. к. несмотря на кажущуюся безопасность, они могут существенно повлиять на гормональный фон женщины.

Можно ли забеременеть при пониженном?

• угроза самопроизвольного аборта (отторжение плода);
• повреждение плаценты, которое в большинстве случаев заканчивается её отслоением;
• «замирание» развития эмбриона или наличие генетических отклонений;
• патологии в работе сердечно-сосудистой и нервной системы плода;
• маточные кровотечения.

Дефицит на более поздних сроках может стать причиной перенашивания ребёнка и трудного родоразрешения (слабости родовой деятельности).

Сохранение гормонального баланса в организме – один из главных приоритетов в жизни женщины, т. к. от него очень многое зависит: её красота, самочувствие, сексуальная привлекательность и, самое главное, возможность стать матерью. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу.