Аритмия может протекать незаметно, но при этом приводить к тяжелым последствиям

Наш эксперт – заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма и электрокардиостимуляции № 55 ГКБ им. Боткина Игорь Майоров.

Красивое слово «аритмия», ставшее широко известным благодаря знаменитому российскому фильму о тяжёлых буднях врача «скорой помощи», обозначает патологию, при которой ритм сердца отличается от нормального, синусового. В результате существенно нарушается сократительная активность нашего мотора, что, в свою очередь, может привести к опасным осложнениям.

Синусовая тахикардия

Это весьма распространенный вид аритмии, характеризующийся пульсом выше 100 ударов в минуту. Синусовая тахикардия является либо вариантом нормы, либо признаком патологии сердца, эндокринной системы, сосудов и иных органов. Все зависит от индивидуальности случая.

Нормой является периодическая тахикардия – когда сбивается ритм сердца из-за волнения, физических упражнений, чашки крепкого кофе и т. д. Беспокоиться стоит, если такое наблюдается постоянно.

Патологическая тахикардия является тревожным знаком. Сердце работает на высокой скорости, практически на износ. В таких условиях оно не справляется с доставкой в большой и малый круг нужного объема крови, ведь при учащенном сокращении камеры полностью не заполняются.

В результате развивается кардиомиопатия – первичное поражение (расширение) сердечной мышцы, чреватое снижением сократимости миокарда.

Диагностика

Оценить единичное изменение пульса или продолжительный сбой сердечного сокращения может лечащий терапевт, невролог или кардиолог. Обычно ритмичность измеряют в спокойном состоянии пациента путем подсчета ударов, поступающих в область артерий в течение 12 или 30 секунд.

Если присутствует отклонение от нормы, специалист обязан назначить дополнительное прохождение обследования.

Не все знают, что такое современная диагностика с применением «Tilt-test» и для чего он предназначен. Проводится он в условиях специализированных кардиологических клиник с помощью специального стола. Во время процедуры пациента, зафиксированного в горизонтальном положении, перемещают в вертикальное состояние.

При этом человек испытывает необходимую нагрузку, которая позволяет сделать вывод о том, насколько изменяется артериальное давление и нарушается ли ритм сердца.

Традиционное скрининговое исследование проводится путем расположения электродов в области грудной клетки во время процедуры электрокардиографии. Возможные нарушения ритма сердца регистрируются в графическом виде.

Широко используется и современная ритмокардиография с последующей компьютерной обработкой полученных результатов и их анализом. Определяет пораженный участок в сердце, проектирует предположительный срыв или осложнения заболевания.

Этот метод позволяет выявить тип и характер аритмии, подобрать подходящее лечение и составить прогноз.

Симптомы и причины тахикардии

Вот, из-за чего возникает данное явление:

• Хроническая или острая сердечная недостаточность.
• Ишемические болезни различных форм.
• Кардиомиопатии.
• Врожденные и приобретенные пороки.
• Воспаления в миокарде, сердечной мышце, наружном или внутреннем слое инфекционного или аутоиммунного характера.
• Неврогенные расстройства.
• Эндокринные нарушения.
• Анемия.
• Эмфизема, астма, хронический бронхит.
• Прием противопоказанных лекарственных средств.
• Беременность.

Симптомы тахикардии следующие:

• Боли в груди и иногда в сердце.
• Одышка (даже в состоянии покоя), ощущение нехватки воздуха.
• Сбивается ритм сердца (становится учащенным).
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Головокружение.
• Бессонница, беспокойство, раздражительность и эмоциональная лабильность.

Со временем симптомы усугубляются. Чтобы избежать последствий, нужно при первых проявлениях записаться на прием к кардиологу и пройти обследование.

Причины возникновения аритмий

Причины возникновения сбоя ритма сердца разделяют на две группы:

• Физиологические нарушения ритма сердца могут за сутки происходить несколько раз. Это не должно являться поводом для беспокойства.
• Патологические нарушения ритма выходят за физиологические границы, что может быть вызвано несколькими причинами.

Возрастные особенности организма таковы, что со временем сердечная мышца утрачивает эластичность и упругость, качать кровь в должном объеме становится тяжело, что приводит к нарушению работы органа.

Генетическая предрасположенность является не последним фактором риска возникновения патологических ритмических сокращений. Наличие в анамнезе данного заболевания увеличивает шансы возникновения сбоев сердечного ритма у потомства.

Аномалии развития и строения сердца также могут вызвать неоднократный приступ аритмии.

Лечение тахикардии

Когда будет выяснено, по какой причине сбивается ритм сердца, лечение нужно начинать немедленно. Если данное явление спровоцировала тахикардия, то первым делом надо пересмотреть свой образ жизни, питание и режим. Вот общие рекомендации:

• Отказаться от алкоголя и курения.
• Не переедать. Нужно перейти на дробное питание и есть маленькими порциями 5-6 раз в сутки.
• Исключить из рациона все, что содержит кофеин (шоколад, крепкий чай, какао, энергетики и т.д.).
• Отказаться от пряных и горячих блюд.
• Есть больше зелени, фруктов и овощей.
• Спать как минимум 8 часов в сутки.
• Гулять на свежем воздухе. Заниматься легкими физическими нагрузками (плаваньем, например).
• Избегать ситуаций, травмирующих психику, стрессов.

Медикаментозное лечение может назначить исключительно врач. Если тахикардия возникла из-за проблем со щитовидкой, то пациенту пропишут тиреостатики («Мерказолил»).

Хорошими корректорами ритма считаются бета-адреноблокаторы – такие, как «Окспренолол» и «Пиндолол». Если препараты данной группы противопоказаны, то их заменяют антагонистами кальция. Лучшими являются «Дилтиазем» и «Верапамил».

Если причиной тахикардии стала анемия, то понадобится принимать микроэлементы, витамины и препараты железа. Например, «Феррум-Лек». В случае сердечной недостаточности, кроме бета-блокаторов, и прочих антиари, «Целанид» и другие гликозиды.

Неврогенную форму заболевания лечат у психотерапевта и невролога. Терапия сопровождается приемом седативных средств («Люминал», «Реланиум»), транквилизаторов, а еще «Афобазол», «Адаптол», травяные чаи, боярышник, валериану, пустырник и т.д.

Полезно знать

Профилактика и лечение

Сколько видов аритмий, столько и различных групп противоаритмических препаратов. Без консультации врача самому в них не разобраться. Однако внести свой вклад в собственный сердечный покой можно и нужно.

Для начала пересмотрите свой «жизненный график». Нормализация режима работы и отдыха, избегание стрессов и умеренная физическая нагрузка благотворно сказывается на работе сердечнососудистой системы и нормализует ритм.

Меняем привычки

Загляните себе в тарелку: острые приправы, избыток сладостей, крепкие напитки — не для вас. Больше овощей, фруктов и нежирных продуктов, и тогда в порядок придет не только сердце, но и фигура.

Ну и конечно отказ от курения. Никотин в комплексе с токсичными смолами вызывает гипоксию, нарушает сердечную проводимость и ритм.

Лекарства в вашей аптечке

Зная свою склонность к сердечным проблемам, имейте в аптечке такие общеизвестные препараты, как валериана и боярышник.

20-30 капель жидкого экстракта боярышника принимать 3 раза в день до еды.Готовим отвар: по одной столовой ложке цветков ромашки аптечной, листьев мяты перечной, плодов фенхеля, корней валерианы и плодов тмина на 0,5 л воды. Отвар принимать 1 раз вечером по одному стакану.

Будьте активны

Не следует думать, что физическая активность скажется негативно на вашем состоянии. Наоборот, небыстрая ходьба, прогулки на свежем воздухе, даже плавание в открытых водоемах и бассейнах (при температуре воды не ниже 19°С) только добавят здоровья. Необходимо также знать о существующих санаториях с кардиологической направленностью, о которых вам наверняка расскажет ваш врач.

Правильный ритм имеет большое значение в работе сердца. Благодаря нему поддерживается кровоснабжение органов и успевает восстанавливаться миокард. Именно в ритмичности заключен секрет многолетней безостановочной работы органа.

Поэтому очевидно, что игнорировать признаки нарушения ритма нельзя. Первое, что нужно сделать — исследовать сердце с помощью электрокардиографии или суточного холтеровского мониторирования. Эти методы достоверно определяют наличие аритмии и ее клиническое значение, причем последнее особенно важно, так как далеко не всякая аритмия требует внимания.

Обычно сбитый ритм сердца не ощущается человеком. То, что мы чувствуем как “перебои” или “сбой в работе сердца”, почти всегда оказывается экстрасистолией. Это явление наблюдается у всех и крайне редко вредит здоровью. Реже к ощущению «перебоев» приводят более тяжелые нарушения ритма, тогда нужно думать о прогрессировании болезни сердца и готовиться к серьезному лечению.

Тяжелые аритмии почти никогда не появляются в здоровом сердце, им нужна “почва” в виде перенесенного инфаркта, порока, длительного ревматического процесса или другого органического поражения.

Синусовая брадикардия: причины

При данном явлении тоже сбивается ритм сердца. Только наблюдается не ускорение, а замедление ритма – менее 60-50 ударов в минуту. Брадикардия, как и тахикардия, может быть нормой. Не нужно беспокоиться, если она вызвана следующими причинами:

• Хорошая физическая подготовка. У людей, привыкших к повышенным нагрузкам, ритм в состоянии покоя замедляется.
• Умеренная гипотермия.
• Возраст.
• Идиопатическая брадикардия.
• Стимуляция рефлекторных зон.

Также брадикардия может являться побочным эффектом от приема некоторых медикаментов. Но ритм сердца сбивается и по другим причинам, среди которых есть и патологические. Нередко брадикардию вызывает что-то из следующего списка:

• Нейроциркуляторная дистония.
• Давление на каротидный синус.
• Невроз с вегетативной дисфункцией.
• Надавливание на глазные яблоки.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
• Микседема.
• Инфаркт миокарда.
• Кардиосклероз.
• Миокардиодистрофия.
• Миокардит.

Брадикардия бывает также токсической. Она развивается при гепатите, сепсисе, уремии, отравлении фосфорорганическими соединениями, брюшном тифе, гиперкалиемии, гиперкальциемии и т. д.

Причины развития недуга

Сердечные сокращения не контролируются человеком. Они происходят автоматически. Сокращения сердца координируются небольшим участком, расположенным в области правого предсердия. Он носит название синусового узла. Из небольшого участка в правом предсердии электрические импульсы перемещаются в атриовентрикулярный узел, а оттуда — в два желудочка сердца.

Jтчего же сбивается нормальный ритм сердца у больного? Различают следующие причины появления патологии:

• хроническая ишемия миокарда;
• наличие заболеваний эндокринной системы: гиперфункции щитовидной железы и сахарного диабета;
• нарушение функций нервных узлов сердца;
• предрасположенность к аритмии, передающаяся по наследству;
• нарушение электролитного баланса в организме;
• наличие у больного воспалительных болезней сердца, к примеру, миокардита.

Есть и другие причины развития аритмии. Заболевание нередко возникает на фоне патологий центральной нервной системы или отравления токсичными веществами, отдельными медикаментозными средствами. Сердечный ритм сбивается при употреблении больших доз сердечных гликозидов или этанола.

Симптомы и лечение барикардии

К признакам сбившегося ритма сердца в случае барикардии относят такие проявления:

• Головокружение.
• Слабость.
• Полуобморочные состояния.
• Усталость.
• Затрудненное дыхание.
• Колебания АД.
• Дискомфорт в груди.
• Кратковременные расстройства зрения.
• Нарушение памяти и концентрации внимания.
• Эпизоды спутанного мышления.

Нарушениями кровообращения брадикардия не сопровождается, и развитие клинической симптоматики не вызывает. Но в крайних, запущенных случаях головной мозг испытывает гипоксию. Именно поэтому часто возникает потеря сознания и судороги. Это опасные состояния, и они требуют оказания неотложной медицинской помощи. В противном случае может остановиться дыхательная деятельность.

Итак, если из-за брадикардии сбивается ритм сердца – что делать? Если она имеет экстракардиальную, токсическую или органическую форму, то терапия направляется на лечение основного заболевания. При гемодинамических нарушениях назначают препараты, содержащие кофеин, эфедрин, изопреналин, экстракт элеутерококка, корень женьшеня, красавку и т. д.

Что сбивает сердце с ритма

Причин возникновения аритмий много. К ним относятся врожденные аномалии проводящей системы, некоторые хронические заболевания сердца, такие как гипертоническая болезнь, миокардит и кардиосклероз, электролитные расстройства различного происхождения и передозировка определенных медикаментов. Хоть и удивительно, но нередким провокатором аритмий выступают продукты с нашего стола. Чрезмерное употребление кофе, жирной пищи и алкоголя вызывает появление экстрасистол.

Если приступ сопровождается выраженным головокружением, вялостью, затрудненным дыханием или обмороком — необходимо вызвать «скорую помощь

Пароксизмальная тахикардия

Данное явление также необходимо затронуть вниманием. Если человек жалуется, что у него сердце иногда сбивается с ритма, есть вероятность, что у него пароксизмальная тахикардия. Это приступы с частотой сокращений от 140 до 220 (и более) ударов в минуту. Они возникают под воздействием эктопических импульсов.

По этиологии данное явление схоже с экстрасистолией. Причины его возникновения обычно следующие:

• Повышенная активность симпатического отдела нервной системы.
• Склеротические, дистрофические, некротические, воспалительные поражения сердечной мышцы.
• Ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, гипертония, пороки.
• Продольная диссоциация.
• Влияние психоэмоциональных факторов.

Пароксизмальная тахикардия всегда начинается внезапно и отчетливо. Заканчивается точно так же. Но продолжительность может варьироваться. У одних людей она длится несколько секунд. У других – 2-3 суток.

Сначала человек ощущает толчок в сердце, которое переходит в учащенное сердцебиение. Параллельно наблюдаются такие симптомы:

• Головокружение.
• Шум в голове.
• Чувство сжимания сердца.
• Потливость.
• Тошнота.
• Легкий субфебрилитет.
• Метеоризм.

Когда ритм нормализуется, возникает полиурия – усиленное мочеиспускание. Урина выделяется в большом объеме. Она имеет низкую плотность и светлый цвет.

Если сбивается ритм сердца и дыхание именно из-за пароксизмальной тахикардии, нужно как можно быстрее начать лечение. Затянувшееся состояние может привести к пониженному АД, постоянно слабости и регулярным обморокам.

Гипоплазия у ребенка. Правые отделы сердца

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы гипоплазии правых отделов сердца формируются под влиянием уменьшения объема правого желудочка сердца. При этом уменьшается объем пропускаемой крови, сердце страдает от нехватки кислорода.

Если гипоплазия правых отделов сердца проявляется у только появившегося на свет малыша, то это всегда синюшность кожных покровов. У такого малыша сбит сердечный ритм, частота сокращений в несколько раз выше нормы, кроме этого наблюдаются симптомы застойной сердечной недостаточности. Но при этом одних проявлений заболевания совершенно не хватает, чтобы поставить диагноз.

Для постановки диагноза проводятся специальные процедуры, которые дают возможность определить объем разных частей сердца. Если размер правого желудочка намного меньше физиологической нормы, то этого уже достаточно, чтобы поставить диагноз гиперплазия правого желудочка.

Необходимо сказать, что сама по себе гипоплазия правых отделов сердца почти не наблюдается. Обычно это нарушение строения сердца сопровождается иными пороками. Поэтому нужно тщательное обследование сердца ребенка. Очень хорошие результаты в этом смысле дают исследования с помощью допплера. Кроме этого, проводятся ультразвуковые обследования сердца ребенка. Также полезно сделать электрокардиограмму.

Если гипоплазия правых отделов сердца выражена не слишком сильно, то иногда никакое лечение не требуется. Со временем порок может пройти сам собой. Но иногда нарушение изначально слишком сильно, что мешает ребенку нормально жить и развиваться, а также представляет угрозу для его жизни. В таких случаях назначается различное лечение вплоть до хирургического вмешательства.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Терапия пароксизмальной тахикардии

Если именно из-за этого сбивается ритм сердца, лечение врач назначит с учетом длительности приступов, формы аритмии, а также наличия или отсутствия осложнений.

Часто больных госпитализируют. Если приступы случаются чаще двух раз в месяц, то может быть назначено хирургическое лечение.

Чтобы экстренно купировать пароксизм, нужно прибегнуть к одному из вагусных маневров. Это проба Вальсальвы, Ашнера и Чермака-Геринга, натуживание, вызов рвотного рефлекса, обтирания холодной водой и т.д.

Неотложная помощь подразумевает введение внутрь вены универсальных антиаритмиков. Самыми эффективными являются «Новокаинамид», «Пропранолол», «Аймалин», «Хинидин», «Ри, «Изоптин», «Кордарон».

Даже те пациенты, у которых сердце сбивается с ритма на несколько секунд, обязаны наблюдаться у кардиолога. Только врач может определить объем и схему назначения антиаритмической терапии.

Экстрасистолия

Возможно, у человека наблюдается данный вариант нарушения, если он заметил, что у него давно сбился ритм сердца. О причинах, признаках и лечении экстрасистолии поэтому тоже стоит рассказать.

Данное нарушение характеризуется внеочередными сокращениями всей сердечной мышцы или ее отдельных частей. Проявляется такими симптомами:

• Чувство замирания сердца.
• Нехватка воздуха.
• Тревога.
• Стенокардия. Возникает из-за снижения сердечного выброса.
• Обмороки, парезы.
• Перебои и замирание в работе сердца.
• Приливы жара.
• Дискомфорт, слабость, потливость.

К причинам экстрасистолии относят такие факторы:

• Химические и пищевые факторы.
• Употребление алкоголя.
• Курение.
• Наркотики.
• Вегетативная дистония.
• Остеохондроз шейного отдела.
• Неврозы.
• Поражения миокарда.
• Лихорадочные состояния, тиреотоксикоз.
• Нарушение соотношения в клетках миокарда ионов кальция, магния, калия и натрия.

Если из-за экстрасистолии сбивается ритм сердца – что делать? В первую очередь обратиться к кардиологу и неврологу. Обычно пациентам назначают прием успокоительных сборов (настойка пиона, мелисса, пустырник), седативные средства («Диазелам», «Рудотель»).

Но это лишь пример. Назначают и подбирают дозировку антиаритмического медикамента лишь после проведения холтеровского ЭКГ-мониторирования. Как правило, прописывают прием таких препаратов, как «Соталол», «Прокаинамид», «Лидокаин», «Амиодорон», «Хинидин», «Дилтиазем» и сукцинат этилметилгидроксипиридина.

Фибрилляция предсердий

Данное явление еще называется мерцательной аритмией. Это нарушение характеризуется сокращение предсердий с частотой 350-700 в минуту. Оно является наиболее часто встречающимся видом аритмии. И если человек задумывается о том, почему сбивается ритм сердца, то велика вероятность, что он страдает фибрилляцией.

Возникновению данной патологии способствуют следующие состояния:

• Ишемическая болезнь.
• Опухолевые и воспалительные поражения миокарда.
• Артериальная гипертензия.
• Пороки сердца.
• Кардиомиопатии.
• Недостаточность сердца.
• Сахарный диабет.
• Повышение функции щитовидной железы.
• Проблемы с лишним весом.
• Обструктивные процессы в легких хронического характера.
• Перенесенные операции.
• Поражения током.
• Алкогольная зависимость.

Симптомы фибрилляции следующие:

• Боли в области сердца и дискомфорт в грудной клетке.
• Слабость.
• Головокружения и даже обмороки.
• Частое мочеиспускание.
• Одышка.
• Изменение качества жизни.
• Уменьшение переносимости физических нагрузок.
• Нарушение чувствительности.

Любые, даже незначительные проявления игнорировать нельзя. И про минимально выраженном течении может возникнуть кардиоэмболический инсульт, чреватый неврологическими нарушениями и иными неприятными последствиями.

Причины нарушений сердечного ритма

Неравномерность и иррегулярность сокращений миокарда проявляется по разному: от легкого ухудшения самочувствия до остановки сердца. Наш «мотор» работает беспрерывно, сокращаясь от 60 до 80 раз в минуту. Ритм сбивается вследствие черепно-мозговых травм, стрессов, отсутствия отдыха. Аритмии возникают при острой ревматической лихорадке, артериальной гипертонии, ишемической болезни, миокардитах.

Среди факторов-провокаторов:

• бесконтрольный прием лекарств;
• регулярная интоксикация;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• дисфункции щитовидной железы, приводящие как к урежению, так и к учащению пульса;
• женские болезни;
• остеохондроз шейно-грудного отдела — актуальная проблема для тех, кто большую часть рабочего времени сидит за офисным столом;
• злоупотребление жареными, жирными блюдами, шоколадом, кофе, «энергетическими» напитками.

Электролитный дисбаланс запускает механизм аритмии из-за изменений сократительных способностей миокарда и его стабильности.

Лечение фибрилляции предсердий

Выше были рассмотрены свойственные для данного нарушения причины и признаки. Сбился ритм сердца, и врач диагностировал мерцательную аритмию? Пора начинать лечение. Оно может быть направлено на одну из следующих целей:

• Восстановление синусового ритма.
• Профилактику тромбоэмболий.
• Предупреждение срывов ритма.
• Поддержание ЧЧС.

Изначально врач прописывает медикаментозное лечение. Если оно оказывается неэффективным, то приходится переходить на электроимпульсную терапию. В крайнем случае назначают радиочастотную абляцию – лечение посредством радиоволн.

Для медикаментозного восстановления ритма используют блокаторы медленных кальциевых и натриевых каналов, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антиаритмики, а также препараты калия и магния.

Брадиаритмия

Это последний тип нарушений из наиболее часто встречающихся, для которого характерно нарушение сердечного ритма. Брадиаритмии свойсвенна частота сокращений менее 60 ударов в минуту.

Обусловлено это явление самыми разными причинами. Опасность данного нарушения заключается в том, что если количество ударов составляет менее 45 в минуту, то риск потери сознания увеличивается в разы.

Брадиаритмиями называются различные аритмии – атриовентрикулярные и синоатриальные блокады, остановка синусового узла, синдром его слабости, замещающие ритмы, блокады ножек пучка Гиса.

На самом деле, проблемы, связанные с сердцебиением, могут указывать на любую патологию. Их существует десятки. Поэтому для уточнения причины и получения компетентных врачебных рекомендаций надо отправляться к кардиологу. Вид нарушения ритма, степень изменения проводимости, тип блокады, направление распространения волн возбуждения и многие другие особенности удастся определить после проведения ЭКГ.

Аритмия может протекать незаметно, но при этом приводить к тяжелым последствиям

Часто вы прислушиваетесь к тому, как бьется ваш пламенный мотор? На самом деле, если все в порядке, на его работу вы практически не обращаете внимания. Стучит да стучит… Но есть состояния, когда оно вдруг начинает выдавать кульбиты, сбиваясь со своего привычного ритма: предательски замирает или, наоборот, бешено колотится. Причин нарушения привычной сердечной «мелодии» может быть множество. Порой одна из них — аритмия. Что делать, если сердце сбивается с ритма? С одной стороны, кардиологи призывают не впадать в панику. А с другой — все же будьте внимательнее к здоровью, учитесь слушать организм. Ведущий научный сотрудник лаборатории нарушения сердечного ри Александр ЧАСНОЙТЬ подтверждает — «запеленговать» симптомы коварного недуга не так просто. — Александр Робертович, какие заболевания могут стать причиной развития аритмии?

— В первую очередь артериальная гипертензия. Не зря говорят, что гипертония — тихая эпидемия, которая на самом деле бушует в мире. Все больше людей заболевают ею в условиях повышенных нагрузок, психо­эмоциональной напряженности. А еще ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Аритмии делятся на две большие группы: тахиаритмия и брадиаритмия. Первая связана с тем, что сердце бьется часто, возникают внеочередные избыточные сокращения — те, которых в норме быть не должно. Самая распространенная в мире сегодня мерцательная. В европейской популяции она диагностируется у 2—3 процентов жителей. В Беларуси цифра примерно такая же. Вторая большая группа — брадиаритмия, когда пульс бьется редко. Связана с недостаточной частотой сердечных сокращений.

Коварство болезни в том, что она может протекать, практически ничем себя не выражая. Но и в том, и в другом случае нашему сердцу приходится нелегко, нарушается его активность, а это может стать причиной развития осложнений.

— Но можно ли по какому-либо изменению самочувствия, например по пульсу, определить, что ритм начинает пошаливать? Какие первые звоночки?

— Частота пульса будет отражать ярко выраженные нарушения ритма — блокады или тахикардии. Но между ними маскируется, к примеру, экстрасистолия. По биению пульса ее определить невозможно. Дело в том, что экстрасистолы — единичные внеочередные сокращения. И поэтому вы просто не «услышите» их, когда нащупаете те самые нормальные для здорового человека 80 ударов в минуту. Зато подскажет о том, что есть нарушение ритма, не их количество, а неравномерность.

— А человек это как-то почувствует?

— Есть люди, которые вообще никак не ощущают нарушения ритма сердца. То есть у них они случаются, причем достаточно тяжелые, даже тахикардии, фибрилляции предсердий с высокой частотой пульса, но они этого не чувствуют. Такие нарушения могут выявляться абсолютно случайно, например, при плановом медосмотре, диспансеризации.

Аритмия — от древнегреческого слова «несогласованность, нескладность». Патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности сокращения сердца. По сути, это любой ритм сердца, который отличается от нормального синусового, что может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

— Говорят, современные тонометры подсказывают о проблеме…

— Те, которые оснащены функцией индикатора аритмии. Сегодня такие технологии есть у многих производителей. Они оценивают, насколько ритмичен или аритмичен пульс, и при возникновении определенных нарушений сердцебиения дадут знать значком или сигналом. Есть и такие приборы, которые в состоянии обнаружить именно фибрилляцию предсердий. Это, кстати, одна из тех аритмий, которая наряду с трепетанием предсердий имеет неблагоприятный долгосрочный прогноз. Он ассоциирован не только с патологией сердца, но в том числе и головного мозга, в виде таких осложнений, как инсульт. Поэтому определенные усилия мировой науки направлены на раннюю диагностику так называемой скрытой, «немой», фибрилляции предсердий, чтобы вовремя предотвратить неблагоприятные последствия. На обычной короткой ЭКГ, особенно если человек редко обращается к врачу, тоже ее сложно зарегистрировать. Поэтому сегодня ее стремятся обнаружить с помощью внедрения специального алгоритма в тонометре. Прежде всего это касается пациентов от 60 лет и старше (в этом возрасте значительно увеличивается вероятность мерцательной аритмии).

Кстати, сегодня уже есть устройства, которые, если их подключить к смартфону, позволяют регистрировать ЭКГ. Достаточно дотронуться пальцами рук, а телефон запишет вашу кардиограмму. Это помогает исследовать ритм, пульс.

— Пока человек чувствует себя здоровым, он, согласитесь, не особо хочет контактировать с врачами, ходить в поликлинику.

— Увы. А ведь это помогло бы раннему выявлению любых заболеваний. Мы сегодня стараемся выявлять пациентов, у которых есть повышенный риск внезапной смерти при сердечной недостаточности. Для таких у нас разработаны специальные методики диагностики, лечения, в том числе имплантации крадиовертер-дефибрилляторов — устройств, которые имплантируются под кожу и могут восстановить ритм, спасая жизнь. Они круглосуточно следят за работой сердца, обнаруживая сбой, автоматически проводят терапию. РНПЦ «Кардиология» — лидер по числу пролеченных пациентов с нарушениями ритма жизненно важного органа. Ежегодно мы выполняем около тысячи таких вмешательств.

Так, сегодня в каждой области у нас рутинно выполняется имплантация кардиостимуляторов и других устройств. В прошлом году по республике их имплантировано более 3300. Провели около 1200 радиочастотных абляций тахиаритмий — процедур, при которых в сердце «прижигается» проблемный участок, что позволяет облегчить или избавиться от симптомов аритмии. Что касается работы нашей лаборатории нарушения сердечного ритма, ее сотрудники имеют большой научный опыт. Немалое внимание уделяем фибрилляции и трепетанию предсердий. У нас разработаны несколько алгоритмов диагностических подходов, комплексные и гибридные методы по лечению мерцательной аритмии. Сейчас ведется разработка по оказанию помощи и предупреждению риска развития внезапной сердечной смерти.

Среди причин

нарушения сердечного ритма называют ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, приобретенные пороки, миокардиты, пролапс митрального клапана. Повлиять на развитие аритмии могут врожденные заболевания, нарушения гормонального баланса. Кроме того, прием определенных лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, диуретиков, противоаритмических, сопутствующие и хронические заболевания, ну и, конечно, всем известные вредные привычки — курение и алкоголь. При аритмии человек может жаловаться на слабость, недостаток воздуха, головокружение, потемнение в глазах. Это происходит потому, что сердце не подает в организм столько кислорода, сколько требуется.

Если ритм редкий, возможна даже потеря сознания.

— Но хирургические методы — крайний случай, когда консервативные уже бессильны? — Именно. Вот потому так важны профилактика, здоровый образ жизни, коррекция сопутствующих, хронических заболеваний. Практика показывает, что те, у кого диагностирована артериальная гипертензия, не всегда соблюдают приверженность лечению, не контролируют должным образом давление. А это все залог формирования патологии сердечно-сосудистой системы на будущее, в том числе развития нарушения ритма сердца.

— Аритмия может себя проявить при стрессе, подъеме по лестнице, легкой пробежке?

— Если у человека сердце здоровое, аритмия сама по себе ниоткуда не возьмется. Учащенное сердцебиение в ответ на пробежку по лестнице — нормальная реакция. Стресс, физическая нагрузка, тяжелая работа будут, несомненно, приводить к увеличению частоты сердечных сокращений. Точно так же и при любой нагрузке, где требуется консолидация всех физических усилий, воли, психоэмоциональная концентрация.

Но! Эти все условия вызывают увеличение числа сердечных сокращений, в том числе становясь триггерами для клинических проявлений экстрасистолии, тахикардии и других. И в этих условиях порой сложно отличить нормальную тахикардию в ответ на физическую нагрузку от патологической.

— Что здесь должно насторожить в первую очередь?

— Несоответствие частоты пульса привычному виду физнагрузки. Человек же сам себя неплохо знает. Это может стать первым маркером, звоночком того, что с сердцем что-то происходит. Может, еще нет аритмии, но функциональный статус его изменился. Один из ранних маркеров — пульс, который подскажет: мотору приходится работать с большим напряжением, биться более часто, чтобы обеспечить примерно тот же приемлемый уровень нагрузки для организма в целом.

— В таком случае надо ли иметь в домашней аптечке какие-нибудь лекарства, чтобы раз — и таблетку под язык?

— Аритмию надо для начала диагностировать. И принимать таблетку при каких-то симптомах неправильно. Ведь в ряде случаев учащенное сердцебиение может быть обычной реакцией на психоэмоциональный стресс, можно обойтись без серьезных препаратов.

Лучше насторожиться, если у вас возникают необычные для вас симптомы, новые, непонятные. Многие пациенты указывают на то, что что-то случилось, сердце «побежало-застучало». При этом, как выясняется, многие готовы переждать, перетерпеть этот момент. Вполне понятно это желание своими силами нормализовать состояние. Но словами недугу не поможешь. Есть такие пациенты, которые приходят и рассказывают: срывается ритм. А мы не знаем, о чем идет речь. Причем некоторые говорят, что был двухчасовой сбой, который сам прошел. И мы не знаем, о чем речь, так как нарушение не было зарегистрировано. А этот момент важен как для врача, так и для пациента. Нас как специалистов больше всего заинтересовала бы электрокардиограмма, сделанная в такой момент. Большую роль играют специальные медицинские системы — ЭКГ, холтеровское мониторирование электрокардиограмм от суток до трех. Поэтому, если чувствуете, что симптоматика для вас новая, непропорциональна нагрузке, рекомендую прибегнуть к услугам врачей-профессионалов, чтобы зарегистрировать то, что происходит. Зачастую это позволит правильно определить тактику лечения на долгие годы вперед.

[email protected]

Фото автора