Гемотрансфузионный шок – это результат ошибок, допущенных медицинским персоналом при переливании крови или ее компонентов. Трансфузия от латинского transfusio – переливание. Гемо – кровь. Значит гемотрансфузия – это переливание крови. Процедура трансфузии (переливания крови) производится только в стационаре подготовленными врачами (в крупных центрах есть отдельный врач – трансфузиолог). Подготовка и проведение процедуры трансфузии требует отдельного объяснения.
В данном материале остановимся только на последствиях допущенных ошибок. Считается, что гемотрансфузионные осложнения в виде гемотрансфузионного шока в 60-ти процентах случаев происходят именно из-за ошибки.
Какие изменения в организме происходят при гемотрансфузионном шоке?
При поступлении в кровь реципиента крови, эритроцитарной массы, несовместимой по системе АВ0, внутри сосудов начинается разрушение донорских эритроцитов (гемолиз). Это вызывает высвобождение и накопление в организме:
- свободного гемоглобина;
- активного тромбопластина;
- адезиндифосфорной кислоты;
- калия;
- эритроцитарных факторов свертывания;
- биологически активных веществ, активаторов свертываемости.
Подобную реакцию относят к цитотоксическим, разновидности аллергических.
Профилактические методы: врач рекомендует
Профилактика цитратного шока включает в себя несколько рекомендаций специалистов. А именно:
- С целью профилактики важно строго соблюдать правила переливания крови и правильно ее хранить.
- Важно тщательно обследовать донора и правильно проводить пробы.
- При появлении симптомов шока важно немедленно сообщить специалисту обо всех неприятных ощущениях, которые доставляют дискомфорт пациенту.
Самолечением заниматься запрещено, поскольку это приведет к летальному исходу. Переливать кровь в сомнительных медицинских учреждениях нежелательно.
Причины возникновения
Самой распространённой причиной возникновения острого гемотрансфузионного осложнения специалисты считают использование крови, несовместимой по резус-фактору Rh (особый белок, имеющийся или отсутствующий на поверхности красных клеток крови — эритроцитов), не соответствующей группе по системе АВ0 (60% всех случаев). Реже осложнение происходит при несовместимости крови по индивидуальным антигенам.
Совместимость групп крови — таблица
| Группа крови | Может отдавать кровь группам | Может принимать кровь групп |
| I | I, II, III, IV | I |
| II | II, IV | I, II |
| III | III, IV | I, III |
| IV | IV | I, II, III, IV |
Процедура переливания крови относится к врачебной, поэтому ведущими причинными факторами являются:
- нарушение техники гемотрансфузии;
- несоответствие методике и ошибки при определении группы крови и резус-фактора;
- неправильное выполнение проб при проверке на совместимость.
К факторам риска, усугубляющим состояние, можно отнести:
- использование инфицированной бактериями или недоброкачественной крови вследствие нарушения температурного режима и срока хранения;
- большое количество несовместимой крови, перелитое пациенту;
- вид и тяжесть первичной болезни, вследствие которой потребовалась гемотрансфузия;
- состояние и возраст больного;
- аллергическая предрасположенность.
Клинические аспекты гемотрансфузионного шока — видео
По каким причинам возникает шок?
Причины, по которым может произойти гемолитический шок:
- ошибки врачей при проведении серологических проб (определении групп крови, её резус-принадлежности) – их несовместимость;
- несоблюдение техники переливания крови, нарушенный режим хранения донорской крови, её недоброкачественность (наличие бактерий, гемолиз, несоответствующая температура).
Первая причина является наиболее распространённой — при несоответствии системе АВО (групп крови) или фактору Rh гемотрансфузионный шок возникает в 60% случаев.
Клинические проявления
Гемотрансфузионный шок развивается сразу после переливания, в течение нескольких часов после него. Клиника сопровождается яркими характерными симптомами, но возможно отсутствие четкой картины. Поэтому после каждой гемотрансфузии пациент должен находиться под наблюдением врача. Проверяется самочувствие больного, лабораторные признаки гемотрансфузионного шока. Раннее выявление осложнения переливания крови нуждается в проведении мероприятий неотложной помощи для спасения жизни пациента.
Начальными симптомами являются:
Еще прочитать:Переливание крови по группам и их совместимость
- кратковременное возбужденное состояние больного;
- появление одышки, чувства тяжести при дыхании;
- синюшный цвет кожных покровов и слизистых оболочек;
- озноб, дрожь от чувства холода;
- боли в области поясницы, живота, груди, в мышцах.
О болях в пояснице врач всегда спрашивает пациента во время трансфузии крови и после. Этот признак служит «маркером» начинающихся изменений в почках.
Нарастающие циркуляторные изменения вызывают в дальнейшем:
- тахикардию;
- побледнение кожи;
- липкий холодный пот;
- устойчивое снижение артериального давления.
Реже проявляются такие симптомы:
- внезапная рвота;
- высокая температура тела;
- кожа имеет мраморный оттенок;
- судороги в конечностях;
- непроизвольное отхождение мочи и кала.
При отсутствии медицинской помощи в этот период у больного развиваются:
- гемолитическая желтуха с желтым окрасом кожи и склер;
- гемоглобинемия;
- острая почечно-печеночная недостаточность.
Особенности клинических проявлений шокового состояния, если пациент находится под наркозом в операционной:
- анестезиолог фиксирует падение артериального давления;
- в операционной ране хирурги замечают повышенную кровоточивость;
- по отводящему катетеру поступает в мочеприемник моча с хлопьями, напоминающими «мясные помои».
Под наркозом пациент не предъявляет жалоб, поэтому вся ответственность по ранней диагностике шока ложится на врачей
Симптомы и признаки
Клиническая картина при шоке сопровождается характерными проявлениями, но специалисты всегда учитывают, что встречается и стёртая симптоматика. Более того, наступающее у многих пациентов краткое улучшение внезапно сменяется состоянием с явными и острыми проявлениями тяжёлого почечно-печёночного поражения, что в 99% случаев является основной причиной смерти.
Поэтому и во время, и после переливания крови пациент должен находиться под непрерывным наблюдением.
Симптомы гемотрансфузионного шока — таблица
| По времени проявления | Симптомы |
| Начальные |
Боли в пояснице — определяющий признак начала развития шока во время трансфузии крови и после. Он служит сигналом катастрофических повреждений в тканях почек. Важно! Симптомы могут стихать (мнимое благополучие), нарастая через несколько часов. |
| При прогрессировании состояния |
|
| Поздние | При отсутствии медицинской помощи:
|
Особенности проявлений заболевания при общем наркозе
При переливании несовместимой крови пациенту, находящемуся под анестезией во время хирургических операций, признаки шока проявляются слабо или отсутствуют.
Пациент ничего не чувствует, не жалуется, поэтому раннее диагностирование развития патологии полностью ложится на врачей, проводящих операцию.
Проявления желтухи при переливании крови указывают на развитие патологических процессов в печени
На аномальную гемотрансфузионную реакцию указывают:
- повышение или, наоборот, падение давления крови ниже нормальных показателей;
- увеличение частоты сокращений сердца;
- резкий скачок температуры;
- побледнение, цианоз (посинение) кожи и слизистых;
- заметное повышение кровоточивости тканей в области хирургической раны;
- выделение коричневой мочи с включениями, напоминающими по структуре мясные хлопья.
При операционном переливании крови обязательна постановка катетера в мочевой пузырь: в этом случае визуально можно отследить цвет и вид выделяемой мочи.
Степень шоковой реакции определяется врачом по показателям кровяного давления.
Степени гемотрансфузионного шока — таблица
| Степень | Показатели систолического давления крови в мм рт. ст. |
| 1 | свыше 90 |
| 2 | в пределах 70–90 |
| 3 | ниже 70 |
Течение патологии
Тяжесть шока зависит от:
- состояния пациента перед переливанием крови;
- объема гемотрансфузии.
По уровню артериального давления врач ориентируется в степени шока. Повсеместно принято выделять 3 степени:
- первая — симптомы проявляются на фоне давления свыше 90 мм рт. ст.;
- вторая — характеризуется систолическим давлением в пределах 70–90;
- третья — соответствует давлению ниже 70.
В клиническом течении гемотрансфузионного шока выделяют периоды. При классическом течении они следуют друг за другом, при тяжелом шоке наблюдается скоротечная смена признаков, не все периоды можно заметить.
- Собственно гемотрансфузионный шок — проявляется ДВС-синдромом, падением артериального давления.
- Период олигурии и анурии — характеризуется развитием почечного блока, признаками почечной недостаточности.
- Стадия восстановления диуреза — наступает при качественном оказании медицинской помощи, возобновлении фильтрационной способности почечных канальцев.
- Период реабилитации — характерна нормализация показателей свертывающей системы, гемоглобина, билирубина, эритроцитов.
Как проходит переливание крови?
Гемотрансфузия проводится только по назначению врача, который учитывает клинику вашего заболевания. Саму процедуру проводит медсестра.
Перед выполнением трансфузии доктор контролирует проверку группы и резус-фактора крови, правильность проб биологической совместимости. Только после того, как врач убедился в безопасности процедуры, он дает разрешение на ее проведение.
Непосредственно перед переливанием, пациенту трижды (с перерывом в 3 минуты) вводят по 15 мл крови. Медсестра наблюдает за реакцией пациента на каждую введенную порцию, контролирует частоту сердечных сокращений, уровень АД, производит опрос больного о самочувствии.
Если проба прошла без осложнений, начинается полноценная трансфузия. Весь процесс переливания будет задокументирован в истории болезни.
Контейнер из-под крови и пробирку с кровью пациента хранят на протяжении двух суток. В случае осложнений по ним будет определяться наличие нарушений процедуры со стороны медицинского персонала.
Контроль состояния после гемотрансфузии проводят в течение следующих суток. Каждый час снимаются показатели уровня артериального давления, температуры тела, частоты пульса. На следующий день проводится контрольный анализ крови и мочи.
Прогноз на жизнь
Если состояние гемотрансфузионного шока было выявлено на начальной стадии, была оказана своевременная медицинская помощь, то прогноз будет благоприятным – примерно две трети из этого числа людей полностью выздоравливают. Большая часть осложнений приходится на случаи с большим объемом переливания, что бывает достаточно редко, так как симптоматика шока проявляется ещё в начале процедуры.
Однако, если помощь не была вовремя оказана, последствиями шока могут бы почечная недостаточность, печеночная недостаточность, тромбозы сосудов лёгких и мозга. После лечения такие пациенты могут остаться инвалидами и всю жизнь страдать хроническими заболеваниями. Летальный исход при острых аллергических реакциях встречается в 1% случаев.
Главное в диагностике и лечении гемотрансфузионного шока – это своевременное выявление его симптомов, быстрая врачебная помощь. Без них такое состояние угрожает приводит к инвалидности или смерти. В случае таких осложнений многое зависит от компетентности медицинского персонала, именно от из действий будет зависеть будущее пациента.
Принципы и методы лечебных процедур
Основной принцип лечения гемотрансфузионного шока – это проведение экстренной интенсивной терапии. Важно начать лечение как можно раньше, только тогда можно надеяться на благоприятный исход.
Методы лечения принципиально различаются в зависимости от показателей диуреза:
- Диурез сохранен и составляет более 30 мл/ч – проводится активная инфузионная терапия с большим объемом вливаемой жидкости и форсированный диурез, перед проведением которого обязательно предварительное введение бикарбоната натрия (для ощелачивания мочи и предотвращения образования солянокислого гематина);
- Диурез менее 30 мл/ч (стадия олигоанурии) – строгое ограничение вводимой жидкости при инфузионной терапии. Проведение форсированного диуреза противопоказано. В этой стадии обычно применяют гемосорбцию и гемодиализ, т. к. выражена почечная недостаточность.
Здесь указаны только основные препараты, применяемые для лечения гемотрансфузионного шока, полный список необходимого лечения может назначить только квалифицированный врач в зависимости от конкретных нарушений в органах и тяжести состояния пациента.
Первичные мероприятия по оказанию помощи больному
При обнаружении характерных жалоб пациента или признаков гемотрансфузионного шока врач обязан немедленно прекратить переливание, если оно еще не закончено. В кратчайшие сроки необходимо:
- заменить систему переливания;
- установить более удобный для дальнейшего лечения катетер в подключичную вену;
- наладить подачу через маску yвлажненного кислорода;
- начать контролировать количество выделенной мочи (диурез);
- вызвать лаборанта для срочного забора крови и определения количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, фибриногена;
- направить образец мочи пациента для полного срочного анализа.
При возможности проводится:
- измерение центрального венозного давления;
- анализ на свободный гемоглобин в плазме и моче;
- определяются электролиты (калий, натрий) в плазме, кислотно-щелочной баланс;
- ЭКГ.
Проба Бакстера проводится опытными врачами, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. Это довольно старый способ, позволяющий определить несовместимость переливаемой крови. После струйного введения пациенту около 75 мл крови донора через 10 минут из другой вены берут 10 мл, закрывают пробирку и центрифугируют. Заподозрить несовместимость можно по розовому цвету плазмы. В норме она должна быть бесцветная. Этим методом широко пользовались в полевых госпиталях в военных условиях.
Диагностика
Диагностирование проводится на основе анализа субъективных ощущений пациента, особое внимание обращают на боли в пояснице — специфический симптом. Из объективных признаков важное значение придают резкому падению давления, покраснению мочи, снижению диуреза, подъёму температуры и учащению сердцебиения.
Анализ затруднён, поскольку в некоторых случаях единственным признаком осложнения является повышение температуры у больного, поэтому за изменением этого показателя наблюдают в течение 2 часов после трансфузии.
Поскольку лечебные мероприятия при шоке должны быть немедленными, а для получения результатов анализов требуется время, опытные специалисты прибегают к старому методу определения несовместимости переливаемой крови, широко применявшемуся в военных госпиталях в боевых условиях — пробе Бакстера.
Проба Бакстера: после введения больному около 70–75 мл донорской крови спустя 10 минут из другой вены делают забор в пробирку в объёме 10 мл. Затем проводят центрифугирование, чтобы отделить жидкую часть — плазму, которая в норме не имеет цвета. Розовая окраска указывает на высокую вероятность развития гемотрансфузионного шока в результате несовместимости.
Лабораторные анализы выявляют:
- Признаки гемолиза (разрушения красных клеток крови), к которым относят:
- обнаружение свободного гемоглобина в моче (гемоглобинурия) в течение 6–12 часов после процедуры;
- высокое содержание непрямого билирубина (гипербилирубинемия), сохраняющееся до 5 дней, наряду с появлением в моче уробилина и повышением содержания в каловых массах стеркобилина.
- Положительную реакцию при прямом антиглобулиновом тесте (проба Кумбса), означающую присутствие антител к резус-фактору и специфических антител-глобулинов, фиксирующихся на эритроцитах.
- Выявление агглютинации (склеивания) эритроцитов при исследовании крови под микроскопом (признак наличия антигена или антитела).
- Снижение гематокрита (объёма в крови фракции эритроцитов).
- Снижение или отсутствие в сыворотке крови гаптоглобина (белка, транспортирующего гемоглобин).
- Олигурия (снижение количества выделяемой мочи) или анурия (задержка мочевыделения), указывающая на дисфункцию почек и развитие недостаточности.
Сложности дифференциальной диагностики связаны с частым отсутствием или стертостью клинических симптомов реакции на переливание крови. Когда исследований, определяющих развитие острого гемолиза, недостаточно, подключают дополнительные серологические анализы.
Гемолиз — разрушение эритроцитов и выделение свободного гемоглобина — основной лабораторный показатель несовместимости переливаемой пациенту крови
Этиология
Данное трансфузионное осложнение появляется из-за нарушения правил проведения манипуляции с кровью или её компонентами, ошибок в определении группы крови и совместимости компонентов крови реципиента и донорских.
Основными факторами, приводящими к развитию шокового состояния, являются: антигенная система АВО и система резус-фактора. Существует также огромное количество других антигенных систем, но они редко дают такое осложнение.
Патогенез
Шок являет собой аллергическую реакцию II типа — цитотоксическую. Она развивается сразу при проведении переливания или через определённое время после процедуры.
Развитие гемолиза внутри сосудов при вливании крови возможно, если эритроциты начинают разрушаться при несовместимости с антигенным профилем плазмы реципиента.
Основы развития шокового состояния — распад эритроцитов. Этот процесс ведет к выделению специфических веществ, которые провоцируют спазмирование сосудов, а затем их патологическое расширение. Проницаемость стенки сосудов увеличивается, что приводит к выходу плазмы в ткани и сгущению крови.
Выход в кровь большого числа веществ, способствующих образованию тромбов, ведёт к развитию ДВС-синдрома. Его патогенез характеризуется изначальным повышением свёртываемости крови с образованием множества мелких тромбов.
Профилактика
Чтобы предотвратить состояние шока при гемотрансфузии перед началом необходимо подробно опросить больного, уточнить информацию о наличии переливаний и их результатах. Внимательно делать пробы на совместимость, при нарушении методики повторить анализ. Тщательно проверять резус – фактор и группу крови больного и донора. Использовать одноразовую систему переливания.
Обратите внимание! Ещё на этапе заготовки крови необходимы антисептические меры и тщательный отбор доноров, для исключения инфекций.
Возможны противопоказания, при которых категорически нельзя проводить гемотрансфузию:
- нарушение мозгового кровообращения;
- аллергические реакции;
- болезни почек;
- печени;
- сердечная недостаточность.
Во время и после процедуры тщательно следить за состоянием реципиента, чтобы при обнаружении симптомов шокового состояния вовремя оказать помощь.
Лечение
Лечение гемотрансфузионного шока определяется величиной диуреза (по количеству мочи, собравшемуся в мочеприемнике за час). Схемы отличаются.
При достаточном диурезе (более 30 мл за час) пациенту вводятся за 4–6 часов:
- Реополиглюкин (Полиглюкин, Желатиноль);
- раствор бикарбоната натрия (соды), Лактасол для ощелачивания мочи;
- Маннитол;
- раствор глюкозы;
- Лазикс для поддержки диуреза в количестве 100 и более мл в час.
Всего должно быть перелито в указанный срок не менее 5–6 л жидкости.
Для снятия спазма сосудов показаны: Эуфиллин, Но-шпа, Баралгин
- Препараты, стабилизирующие проницаемость сосудистой стенки: Преднизолон, кислота аскорбиновая, троксевазин, Этамсилат натрия, Цитомак.
- Гепарин сначала вводится в вену, затем подкожно каждые 6 часов.
- Показаны ингибиторы ферментов протеаз (Трасилол, Контрикал).
- Антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин) необходимы для подавления реакции отторжения.
- Используются дезагреганты типа никотиновой кислоты, Трентала, Компламина.
Если пациент в сознании, можно назначить Аспирин.
Вводится Реополиглюкин, содовый раствор, но в гораздо меньшем объеме. Остальные препараты применяются одинаково.
При сильных болях показаны наркотические аналгетики (Промедол).
Нарастающая дыхательная недостаточность с гиповентиляцией легких может потребовать перехода на искусственное аппаратное дыхание.
При возможности проводят процедуру плазмафереза — забор крови, очистка путем прохождения через фильтры и введение в другую вену.
Если диурез менее 30 мл в час, количество жидкости должно быть ограничено до объема 600 мл + величина выделенной мочи
При выявлении нарушений электролитного состава к лечению добавляют препараты калия, натрия.
В случае диагностики острой почечной недостаточности мерой помощи служит срочное проведение гемодиализа, возможно, потребуется не одна процедура.
Первая неотложная помощь
При появлении признаков гемотрансфузионного шока или соответствующих жалоб реципиента, необходимо срочно прекратить дальнейшее переливание крови, не вынимая при этом иглу из вены, т. к. противошоковые препараты будут вводиться внутривенно и нельзя терять время на новую катетеризацию вены.
Неотложная терапия включает:
Инфузионную терапию:
- кровезамещающие растворы (реополиглюкин) – для стабилизации гемодинамики, нормализации ОЦК (объема циркулирующей крови);
- щелочные препараты (4% раствор бикарбоната натрия) – для предотвращения образования гемосидерина в почках;
- полиионные солевые растворы (трисоль, раствор Рингера-локка) – для удаления из крови свободного гемоглобина и сохранения фибриногена (т. е. для предотвращения 3 стадии ДВС-синдрома, в которой начинаются кровотечения).
Медикаментозную противошоковую терапию:
- преднизолон – 90-120 мг;
- эуфиллин – 2,4% раствор в дозировке 10 мл;
- лазикс – 120 мг.
Это классическая триада для предотвращения шока, способствующая повышению давления, снятию спазма мелких сосудов и стимуляции работы почек. Все препараты вводятся внутривенно. Также применяют:
- антигистаминные средства (димедрол и другие) – для расширения почечных артерий и восстановления по ним кровотока;
- наркотические анальгетики (например, промедол) – для снятия сильного болевого синдрома.
Экстракорпоральный метод лечения – плазмаферез – проводится забор крови, очищение ее от свободного гемоглобина и продуктов распада фибриногена, затем возвращение крови в кровоток пациента.
Коррекцию функций систем и органов:
- перевод пациента на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких) в случае тяжелого состояния больного;
- переливание отмытых эритроцитов – проводится при резком падении уровня гемоглобина (менее 60 г/л).
Коррекцию гемостаза:
- гепаринотерапия – 50-70 ЕД/кг;
- антиферментные препараты (контрикал) – предотвращает патологический фибринолиз, приводящий при шоке к кровотечениям.
Лечение острой почечной недостаточности:
- гемодиализ и гемосорбция – процедуры очищения крови вне почек, проводятся при развитии олиго- или анурии и неэффективности предыдущих мероприятий.
Показания для гемотрансфузии
Помимо развития шокового состояния, возможно также появление других осложнений, связанных с вливанием компонентов крови. Это могут быть пирогенные или аллергические реакции, тромбозы или острая аневризма. Поэтому к переливанию крови важно относиться аккуратно и применять только по определённым показаниям.
- Массивная потеря крови (более 15% ОЦК).
- Шоковые состояния.
- Тяжёлые травматичные операции с обильным кровотечением.
- Анемии.
- Тяжёлые интоксикации.
- Нарушение системы гемостаза.
Последующие врачебные действия
После проведения процедуры переливания и ликвидации последствий шока пациенту назначается реабилитационная терапия:
- инфузионные вливания – через систему капельного вливания пациент получает раствор полиглюкина, который стабилизирует систему кровообращения;
- медикаментозная терапия – введение препаратов относится к первой помощи при гемотрансфузионном шоке. Врачи используют преднизолон, эуфиллин или лазикс для выведения из шокового состояния;
- экстракорпоральный способ – осуществляется ликвидация свободного гемоглобина в крови, токсинов и иных ферментов, мешающих стабилизации системы кроветворения.
В дополнение применяется общеукрепляющая терапия для поддержки почек и иммунитета.
Подробнее о переливании крови рассказывает видео в этой статье.
Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке – стандартный комплекс мероприятий, направленный на выведение пациента из патологического состояния в кратчайшие сроки. Процедура характерна только для стационара и развивается непосредственно в момент переливания крови. После выписки из клиники развитие шока невозможно, как и оказание помощи людьми без медицинского образования.
1 б, 2 а, 3 б, 4 б, 5 а, 6 б, 7 б, 8 в, 9 а, 10 б, 11 б, 12 в, 13 б, 14 в, 15 г, 16 а, 17 в, 18 в, 19 б, 20 б, 21 а, 22 г, 23 а, 24 г, 25 в, 26 а, 27 в, 28 б, 29 а, 30 б, 31 г, 32 г, 33 г, 34 в, 35 а.
А нужно ли переливать кровь?
Вопрос целесообразности переливаний, как наиболее существенный момент профилактики гемотрансфузионного шока, должны рассматривать лечащие врачи до назначения процедуры. Гемотрансфузии при анемии активно применяются в клиниках гематологии. Кроме этой патологии, абсолютными показаниями являются:
- большая кровопотеря при травме или в ходе операции;
- болезни крови;
- выраженная интоксикация при отравлениях;
- гнойно-воспалительные болезни.
Всегда учитываются противопоказания:
- декомпенсации сердечной недостаточности;
- септический эндокардит;
- нарушение мозгового кровообращения;
- гломерулонефрит и амилоидоз почек;
- аллергические заболевания;
- печеночная недостаточность;
- опухоль с распадом.
Обязательно следует рассказать врачу о:
- пережитых в прошлом аллергических проявлениях;
- реакции на переливание крови;
- для женщин о неблагополучных родах, детях с гемолитической желтухой.
Показания и противопоказания к переливанию крови
Существует несколько категорий людей, нуждающихся в переливании. Отказ в гемотрансфузии людей без показаний или с наличием противопоказаний к ней уже является профилактикой шока.
Показаниями к переливанию являются:
- Массивные кровопотери во время оперативных вмешательств или травм.
- Заболевания кровеносной системы (лейкозы и др.)
- Различные виды анемий (иногда трансфузия входит в состав терапевтических мероприятий).
- Сильные интоксикации, ведущие к разрушению клеток крови.
- Системные гнойно-воспалительные заболевания.
Лейкоз крови
Противопоказания к переливанию следующие:
- Сердечная недостаточность в период декомпенсации (необратимое нарушение работы сердца).
- Септический эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердечной стенки.
- Патологии мозгового кровообращения.
- Аллергии.
- Состояние печеночной недостаточности.
- Гломерулонефрит (заболевание почек, с характерным поражением их клубочков).
- Опухолевые новообразования в стадии распада.
Помочь врачу можно, рассказав о наличии у вас аллергических реакций, опыте предыдущих гемотрансфузий. Женщинам также стоит рассказать о тяжелом протекании родов, наличии у детей наследственных патологий крови.
Прогнозы
Благополучный исход шокового состояния определяется следующими моментами:
- своевременное оказание неотложной помощи;
- грамотное проведение восстановительной терапии.
Если эти условия были проводятся в течение первых 4-5 часов состояния осложнения, врачи прогнозируют в большинстве случаев предотвращение тяжёлых нарушений в функционировании систем организма.
Необходимо констатировать, что соблюдённая профилактика – залог успешного проведения гемотрансфузий. Если все же возникло такое осложнение переливания крови как гемотрансфузионный шок, правильно проведённое лечение и меры неотложной помощи помогут больному восстановиться, а затем и вернуться к полноценной жизни.
Что могут сделать люди без медицинского образования
Переливание крови – узкая медицинская манипуляция, которая проводится только в стационаре. С недавнего времени во многих лечебных учреждениях введена новая должность – трансфузиолог, которая предполагает дополнительное обучение и получение соответствующего сертификата.
Гемотрансфузионный шок развивается на фоне несовместимости крови непосредственно в момент переливания, когда пациент находится в клинике. Именно поэтому в домашних условиях развитие данной патологии невозможно.
Если родственники заметили нарушение в состоянии человека, которому недавно переливали кровь, то в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Никаких действий предпринимать не рекомендуется, кроме обеспечения комфортного положения. Домочадцы могут ошибочно предположить, что развивается гемотрансфузионный шок, однако проблема скорее всего в другом.
Противопоказания
Существует также ряд запретов. Абсолютные противопоказания:
- Острая сердечная недостаточность.
- Инфаркт миокарда.
- Пороки сердца.
- Наличие тромбов или эмболов в сосудистом кровотоке.
- Нарушения мозгового кровообращения.
- Туберкулёз.
- Почечная или печеночная недостаточность.
Важно знать, что если имеются абсолютные показания, то кровь или ее компоненты переливаются в любом случае. Даже если существуют противопоказания.
