Как использовать лактационную аменорею в роли контрацепции

После родов у женщины наступает лактационная аменорея. В этот период можно, не опасаясь последствий, вести половую жизнь без дополнительной контрацепции. Какова же эффективность предохранения методом лактационной аменореи? Какие условия должны соблюдаться, чтобы исключить нежелательную беременность?

Беременность и период лактации – большая нагрузка на женский организм. От его истощения спасает природа. Она не допускает повторной беременности сразу после родов, вызывая у новоиспеченной мамы лактационную аменорею. Выясним, что это такое, и почему риск забеременеть во время грудного вскармливания очень мал.

Сколько составляет продолжительность

Менструальный цикл не возобновляется, пока организм женщины продолжает активно вырабатывать пролактин, то есть все время полноценного кормления грудью. Обычно длительность аменореи составляет от шести до девяти месяцев. К этому возрасту младенца одно из кормлений заменяют прикормом. В таком случае нарушается регулярное кормление грудным молоком.

Иногда лактационная аменорея заканчивается уже спустя два или три месяца после рождения малыша, а у некоторых женщин только через год или спустя 14 месяцев.

В более редких случаях состояние длится до полутора лет. В норме максимальная граница аменореи может составлять 2 года, если сохраняется лактация все это время. Однако в таком случае рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, возможно, что существует необходимость в прохождении некоторых обследований.

Если состояние аменореи затягивается, надо пройти комплексное обследование

Механизм действия

Чтобы защититься от беременности методом лактационной аменореи, необходимо придерживаться нескольких простых правил.

Режим кормления

Кормить младенца нужно как можно чаще, чтобы во время сосания раздражались соски. Лучший вариант – кормить по требованию. В течение дня малыша можно прикладывать через каждые три часа, и минимум два раза ночью. Такой режим выгоден мамам непоседливых младенцев, которые постоянно хотят теребить грудь.

Возраст малыша

Способ лактационной аменореи допустимо применять только первые полгода послеродового периода. Введение прикорма отменяет постоянную потребность младенца прикладываться к груди. Пролактин вырабатывается меньше, гормональный фон нормализуется, наступает овуляция.

Нет менструаций

Надеяться на способность метода лактационной аменореи заменять стандартные средства защиты неуместно, когда женщина начинает менструировать. Начало месячных говорит о произошедшей овуляции, а значит детородная функция уже вступила в свои права. Менструальный цикл может возобновиться в период лактации, если пролактин вырабатывается в недостаточном количестве.

Не ввели прикорм

Бывает, что у роженицы слишком мало молока и приходится докармливать младенца смесями. Либо новорожденный подрос и уже пробует свой первый прикорм. Смешанная форма выкармливания приводит к понижению выработки пролактина. Как следствие, начинают вырабатываться эстрогены, наступает овуляция.

Может ли начаться менструация до окончания кормления

Впервые «критические дни» могут начаться через несколько месяцев (2–3) после рождения ребенка. Это происходит при наличии следующих факторов:

• применение пустышки между кормлениями;
• искусственное вскармливание;
• прикорм смесью;
• периодическое «допаивание» водой из бутылочки;
• грудное кормление с большими промежутками (более трех часов).

Необходимо знать, что существуют женщины с высокой склонностью к рождению потомства (в медицине термин называется высокая фертильность). У них период лактационной аменореи может полностью отсутствовать. В данной ситуации нет значения, сколько раз прикладывать младенца к груди.

Принципы МЛА

Принцип действия МЛА обусловлен естественным биологическим механизмом защиты потомства от недостатка пищи. Мать должна выкармливать младенца молоком до тех пор, пока у него не сформируются зубы. Тогда он может употреблять другую пищу. С этого момента перезапускается репродуктивная система женщины.

При лактационной аменорее роженица обязательно соблюдает три главных правила, которые обеспечат стабильную выработку пролактина, как следствие, временное угнетение детородной функции:

• В первые минуты жизни младенца, он должен ощутить материнское тепло, приложиться к груди. Следующие полгода важно обеспечить стабильный контакт с младенцем, кормить его грудным молочком.
• Отказаться от строгого режима и кормить новорожденного по требованию. Днем он будет просить кушать каждые четыре часа, а ночью достаточно двух-трех кормлений.
• До полугода прикорм вводить нельзя, чтобы молоко не перегорало. Чтобы новорожденный продолжал стимулировать грудь, избегать сосок и пустышек.
• Даже при заболеваниях у матери важно продолжать процесс грудного вскармливания. Младенцу необходимы антитела, содержащиеся в молоке.

Метод лактационной аменореи выгодное решение для родителей и младенца. Постоянный тактильный контакт и наличие антител в молоке матери обеспечивают стойкую иммунизацию. Младенцы реже болеют, быстрее развиваются.

Почему не восстанавливается цикл после кормления

При окончании периода в женском организме падает уровень пролактина. При этом начинают продуцироваться другие гормоны, благодаря которым созревают фолликулы яичника. Тогда менструальный цикл восстанавливается в течение месяца–двух.

Если после прекращения кормления месячные не начались, может быть причина в гормональном дисбалансе

Если этого не произошло, то это может указывать на гормональный дисбаланс. Такое состояние достаточно легко излечивается при помощи терапии гормонами. Самостоятельно использовать любые медикаменты такого типа не рекомендуется, поскольку это может привести к нехорошим последствиям. Лекарства должен выписать гинеколог после проведения ряда исследований (анализ крови, УЗИ).

Отсутствие менструации также может указывать на наступление повторной беременности.

Чем отличаются физиологическая и патологическая виды

Различают два вида аменореи – физиологическая и патологическая. Чем же они отличаются друг от друга, нужно ли их лечить?

Физиологическая аменорея, в свою очередь, делится на ложную и истинную форму. При ложной аменорее происходит процесс овуляции, однако отсутствует менструация. Гормональный фон при этом не нарушен. Причинами, вызвавшими ложную аменорею, могут быть следующие факторы: аномалия развития девственной плевы и влагалища, атипичность строения шейки матки, механические препятствия. При истинной форме (лактационной) отсутствует и овуляция и месячные. Причины, по которым этого не происходит немного: детский возраст, период вынашивания плода, лактация, менопауза.

Патологическая аменорея может быть вызвана дефектом развития половых органов или в случае полного их удаления хирургическим путем (аплазия матки, экспирация матки, удаление яичников). Иногда, спустя некоторое время, получается восстановить месячный цикл. Патологическая форма аменореи делиться на два типа: первичный и вторичный (код по МКБ-10). Первичный тип встречается у девушек, которых менструация не началась с 16 лет. Но касается только тех, у кого ее не было ни разу. Чаще всего встречается у женщин с задержкой развития организма, психическими отклонениями и имеющими наследственную предрасположенность.

Вторичная аменорея выставляется при отсутствии месячных от 6 месяцев и более. Существует множество причин, способных спровоцировать развитие вторичного типа отсутствия месячных:

• инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
• голод, недоедание, изнуряющие диеты;
• нервно-психические отклонения и расстройства;
• хронические заболевания (патологии почек и щитовидной железы, туберкулез и т.д.).

Помните! Физиологическая аменорея не является заболеванием и не требует медицинского вмешательства. Тоже самое нельзя сказать о паталогической форме. Если будет отсутствовать должное лечение, то можно получить серьезные осложнения и дойти до бесплодия.

Можно ли использовать аменорею как контрацепцию

Лактационную аминорею в качестве методики контрацепции признали сравнительно недавно (с 1988 года, когда была доказана ее эффективность). Сейчас такую особенность женского организма (прекращение овуляции) используют для планирования рождаемости. Однако медики не считают такую методику контрацепции абсолютно надежной. Часто они рекомендуют совместно с этим способом применять и другие, которые разрешены и безопасны во время лактации.

При приеме контрацептивов возможно выделение молока из грудей

Обычно их начинают использовать через два месяца после родов. Это может быть внутриматочная спираль, презервативы или колпачки. Необходимо знать, что в этот период оральные контрацептивы принимать нельзя. Они могут вызвать синдром галактореи (беспричинное выделение молока, молозива из груди). Однако если женщина по каким-либо причинам не может применять другие контрацептивы, то аменорея является единственным решением, которое поможет предостеречь от беременности.

Большим плюсом такой методики является то, что такая контрацепция бесплатная, при этом она не приносит неудобств и дискомфорта. К тому же и эффективность послеродовой аменореи довольно высока.

Достоинства

В отличие от остальных методов контрацепции в лактационной аменорее выделяют преимущества не только для матери, но и для ребенка. Даже если женщина кормит грудью исключительно ради предохранения от беременности, малыш все равно получает от этого огромную пользу.

Достоинства методики для женщины:

1. Высокая эффективность при правильном выполнении всех правил кормления (действует только первые полгода с момента рождения ребенка);
2. Простота применения (чтобы метод работал, женщине достаточно кормить малыша грудью и все);
3. Эффект лактационной аменореи постоянен (сохраняется в любое время суток независимо от кормления);
4. Экономия средств;
5. Метод не оказывает никакого влияния на секс (дискомфорт, непривычные ощущения и тому подобные вещи отсутствуют);
6. Профилактика маточного кровотечения после родов (одно из свойств пролактина);
7. Отсутствие побочных эффектов (однако противопоказания имеются и связаны, в основном, с ребенком);
8. Может применяться без предварительной консультации врача (однако при каких-либо патологиях, когда становится вопрос о целесообразности естественного вскармливания, следует посетить доктора).

Для ребенка данная методика контрацепции также необычайно полезна. Основные достоинства:

• Повышение резистентности детского организма к инфекционным агентам (вместе с молоком матери в кровь ребенка попадают иммуноглобулины, которые являются пассивной защитой малыша);
• Поступление в организм всех нужных питательных веществ (до полугода молоко матери содержит все необходимые ребенку компоненты, в нужных концентрациях и количествах, поэтому ни одна смесь, а тем более, обычный прикорм не заменят материнское молоко);
• Профилактика инфицирования (ребенок не контактирует с продуктами питания и водой, которые могут оказаться источниками какой-либо инфекции);
• Повышение эмоционально-психической связи между ребенком и материю (особенно, это важно в первые часы жизни ребенка, когда его прикладывают к груди).

Дает ли она стопроцентную гарантию

Методика способствует эффективному предотвращению беременности в 98% случаев. Однако надо строго соблюдать правила кормления. К тому же после достижения малышом шести месяцев эффективность такого способа контрацепции значительно снижается. В этом случае не следует доверять аменорее при лактации.

Рекомендуется по истечению полугода после родов проконсультироваться с гинекологом. Обговорить этот метод контрацепции. Возможно, он посоветует другой способ – более действенный.

Подбирать контрацептивы после отмены кормления должен только врач

Проблемы

Существуют ограничения для метода лактационной аменореи, обратите внимание, какие условия станут противопоказанием:

• Прием психотропных веществ и нарушения метаболизма.
• Начало месячных, что свидетельствует о возвращении фертильности.
• Новорожденный днем плохо берет грудь, а ночью спит.
• Переход на кормление смесями.
• Введение прикорма в возрасте полугода.

Короткая длительность лактационной аменореи, внезапное её окончание главный недостаток способа. Роженица может не менструировать, но быть готовой к оплодотворению. Во где основная опасность отмены барьерных средств защиты.

Как отличить аменорею от беременности

В период аменореи остается (хоть и небольшой) шанс наступления беременности. Надо знать, что овуляция после рождения младенца может произойти и до первой менструации. Часто случается, что кормящая мама не подозревает о наличии беременности.

В таблице рассмотрены отличия, появляющиеся при беременности в период лактации.

Беременные женщины в это время могут ощущать и маточные сокращения.

Из этого ролика вы узнаете об особенностях лактационной аменореи:

Эффективность

Метод лактационной аменореи показывает эффективность исключительно в период активной лактации. В условиях правильного приложения младенца к груди надежность контрацепции составляет близко 98%.

Обеспечить работоспособность метода помогут следующие правила:

• Практикуется сугубо естественное ГВ без смесей и докармливания.
• Младенец кушает шесть раз днем и дважды ночью, чаще – можно, реже – нельзя.
• Роженица пока не менструировала.
• Младенцу не исполнилось шести месяцев.

Главным признаком неэффективности метода становится возобновление менструаций. Месячные означают запуск детородной функции, поэтому вовремя начинайте предохраняться любым приемлемым способом защиты.

Метод лактационной аменореи

Метод лактационной аменореи эффективен из-за угнетения овуляции. Однако он эффективно предотвращает наступление беременности при соблюдении следующих условий:

• возраст грудничка не достиг шести месяцев;
• малышу не дают прикорм и много воды;
• для кормления не используется смесь;
• вскармливание грудью не прекращается даже во время проявления заболеваний у матери;
• наличие не менее восьми кормлений в сутки;
• малышу не дают пустышку.

Следует знать, что если у матери возникли проблемы с грудью (набухание или застой молока), то такой метод контрацепции становится совершенно неэффективным.

Что еще нужно знать

Существуют еще некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать женщине при грудном вскармливании ребенка.

Для наибольшей эффективности метода требуется:

• прикладывать ребенка поочередно к обеим молочным железам;
• в сутки должно быть 6—10 кормлений;
• обязательно кормить ночью;
• прикорм должен отсутствовать.

После окончания первой менструации необходимо посетить гинеколога с целью подбора метода контрацепции.

Отзывы

Малышу уже 2 года. Кормлю его перед дневным и ночным сном. Менструации еще не было ни разу. После УЗИ поставили диагноз — аменорея. Волнуюсь, но врач сказал, что месячные могут появиться даже после полного отлучения ребенка от груди. Каждый организм индивидуален и сам знает, когда будет готов к менструальному циклу. Причин для беспокойства нет, т. к. беременность не наступает.

После рождения сына врач посоветовал мне кормить его только грудным молоком, поскольку лактация была хорошей. Сказал, что не нужно предохраняться от нежелательной беременности в течение полугода, но обязательно соблюдать рекомендации. Нельзя докармливать малыша, прикладывать к груди нужно часто, даже ночью. Мне показался этом метод ненадежным, но все обошлось. Очень благодарна врачу.

При лактации у меня отсутствовали месячные. Кормила грудью малышку в течение 8 месяцев. После завершения вскармливания менструация появилась через 3 недели. Но цикл был нерегулярным в течение 4 месяцев. Обратилась к врачу. Назначили Регулон. Месячные нормализовались. Гинеколог также подобрал и противозачаточное средство.

Недостатки

Основные недостатки лактационной аменореи:

1. Длится только шесть месяцев после рождения малыша.
2. Это ненадежно, если ребенка кормили другой пищей.
3. Трудно предсказать, готовы ли ваши яичники начать выпуск яйцеклеток (овуляция).
4. Требует частого подхода грудного вскармливания, которые могут быть трудными для некоторых женщин
5. Не защищает от ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Общее лечение

Иногда менструации восстанавливаются самостоятельно спустя некоторое время после пережитых нервных потрясений. Но чаще всего женщины с диагнозом «вторичная аменорея» нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Лечение такого нарушения длительное, но практически всегда приводит к полному выздоровлению. Главное – своевременно начать терапию.

При аменорее назначается комплексное лечение.

Лечение синдрома «вторичная аменорея» направлено на возвращение способности женщин зачать ребенка. Основная роль в регуляции менструального цикла отведена гипофизу и гипоталамусу. Чтобы возобновить менструальный цикл, проводят заместительное лечение гормонами. Женщине назначают специальные препараты, способствующие восстановлению гормонального фона, стимуляции овуляции. Также следует привести в норму мышечную массу пациентки, ее нервную систему.

В качестве дополнения к гормонотерапией после подтверждения диагноза можно принимать гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Мастодинон, Климадинон). Эти средства хорошо переносятся женским организмом, оказывают успокаивающее воздействие и дают минимум побочных эффектов, поэтому их можно долго использовать.

Терапия конкретных видов аменореи

Гипогонадотропная аменорея лечится с помощью Пергонала и агонистов рилизинг-гормона, после приема которых удается вызвать овуляцию у большинства пациенток.

Если вторичная аменорея была вызвана поликистозом яичников, необходимо провести лечение фонового заболевания, устранить его симптомы.

При аменорее, обусловленной гиперпролактинемией, назначают лечение с помощью агонистов дофамина. Изменение состояния пациентки отслеживают посредством измерения базальной температуры, повышение данных показателей свидетельствует о начале овуляции. При опухоли гипофиза осуществляют нейрохирургическое вмешательство.

Если вторичная аменорея, спровоцированная преждевременной менопаузой, не поддается коррекции с помощью заместительных гормональных препаратов, женщина может забеременеть посредством ЭКО. В таких случаях для данной процедуры используют донорские яйцеклетки.