С первых недель гестации в организме беременной женщины начинает вырабатываться хорионический гонадотропин. По содержанию этого гормона врачи могут определить, все ли в порядке с плодом, нормально ли протекает беременность. Уровень ХГЧ при многоплодной гестации иной, чем при одноплодной. Кроме того, на уровень ХГЧ в организме влияет и то, каким образом произошло зачатие: естественным образом или в результате ЭКО.
Как связан гормон и многоплодная беременность
В процессе развития плодное яйцо делится на 2-4 отдельные части. Каждый из эмбрионов покрыт индивидуальными листками хориона. Зародышевые оболочки вырабатывают гормон одновременно, из-за чего уровень ХГЧ при многоплодной беременности в крови и моче выше нормы.
Показатели гормонального соединения в биологических жидкостях зависят от срока гестации и количества плодов. Содержание гормона повышается плавно. На ранних сроках быстрые темпы выработки гонадотропина не наблюдаются. Но при резком его повышении проводят дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, т. к. существует вероятность развития внутриутробных аномалий, патологий репродуктивных органов.
Благодаря высокой концентрации ХГЧ все зародыши нормально погружаются в слизистую матки, получают достаточное количество кислорода и питательных соединений, своевременно развиваются. Гонадотропин снижает риск отторжения плодного яйца в период гестации.
Важная информация: На какой день цикла сдавать анализ крови на женские гормоны по гинекологии (таблица)
В первые 14 суток после зачатия количество гормонального соединения при 2 здоровых эмбрионах варьируется от 50 до 110 мЕд/мл, с 3 по 6 месяц увеличивается от 9500 до 160 000 мЕд/мл, а в 3 триместре начинает уменьшаться, т. к. женский организм готовится к родам. В результате он держится в пределах от 5000 до 155 000 мЕд/мл.
Если при развитии 2-3 эмбрионов содержание гормона превышает нормальные значения, необходимо проведение дифференциальной диагностики с:
- гестационным сахарным диабетом;
- пузырным заносом;
- поражением щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников;
- низкой функциональной активностью яичников;
- выраженным токсикозом.
Если при ЭКО плодное яйцо после подсадки делится, венозную кровь на анализ берут практически каждый месяц.
Строгий мониторинг за гормональным фоном беременной осуществляется из-за тяжести вынашивания.
При искусственном оплодотворении существует высокая вероятность замирания плода или выкидыша при одновременном развитии нескольких зародышей.
Читайте также:
Возможные проблемы
Почему низкий? Что делать?
Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках гестации может быть обусловлен:
- Внематочной беременностью. Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе, соединяющей яичник с полостью матки. Далее, оплодотворенная яйцеклетка передвигается по направлению к матке, где и происходит ее имплантация. Но иногда этот процесс нарушается, и яйцеклетка остается в трубе. После формирования хориона начинает выделяться ХГЧ, но в меньших концентрациях. В этом случае назначается ультразвуковое исследование матки и яичников.
- Угрозой самопроизвольного аборта. Снижение ХГЧ наблюдается при отслойке хориона от эндометрия матки. При этом травмируется часть кровеносных капилляров и гонадотропин не попадает в кровеносное русло. Клинически это проявляется появлением у женщины тянущих болей внизу живота и прожилками крови в вагинальном отделяемом.
- Замершей беременностью. Это патология, при которой плод перестает развиваться и вскоре погибает.
- Анэмбрионией – состоянием, при котором в плодном яйце не обнаруживается зародыш – эмбрион.
Как делают анализ
Для выявления концентрации ХГЧ требуется сдать венозную кровь из локтевой вены или мочу. В первом случае забор биоматериала осуществляется с 8:00 до 10:00 утра. К сдаче анализа на ХГЧ при беременности необходимо подготовиться:
- запрещено употреблять пищу за 6-8 часов;
- нельзя курить в течение суток, пить алкогольные напитки;
- за 48 часов следует отменить прием гормональных, противомикробных и других препаратов, способных повлиять на результаты;
- запрещено заниматься физической культурой, подвергать организм резкому перепаду температуры, нервничать.
Важная информация: На какой день цикла лютеиновая фаза
При плановом исследовании забор биоматериала осуществляют однократно. Повторное проведение анализа необходимо при подозрении на развитие внутриутробных аномалий плода или патологических процессов в организме женщины. Дополнительное исследование осуществляют через 1 день после предыдущего. Результаты тестов будут готовы в течение 2 суток.
По ХГЧ можно вовремя выявить наличие внутриутробных аномалий. При беременности двойней в норме наблюдается постоянное увеличение показателя. При определенных ситуациях, таких, как замирание плода, самопроизвольный аборт, гипоксия, показатель резко снижается.
Период удвоения ХГЧ при одноплодной беременности
ХГЧ начинает вырабатываться уже на 6-10 день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели уровень ХГЧ должен удваиваться примерно каждые 2 дня. По мере увеличения срока беременности скорость его роста замедляется – при достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов), а после 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).
ПМ — по дате последней менструации. ДПО — дней после овуляции.
Концентрация ХГЧ достигает максимума на 9-11 неделях беременности, затем уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.
Как растет показатель
Уровень ХГЧ при двойне увеличивается постоянно до 16-20 недели беременности, пока не достигнет пиковых значений. После этого периода гестации уровень его начинает плавно уменьшаться.
В таблице указано, как изменяются показатели ХГЧ при многоплодной беременности по неделям:
| Неделя эмбрионального развития | Динамика ХГЧ двойни по неделям, мЕд/мл | 1 эмбрион, мЕд/мл |
| 1 неделя | 50-350 | 25-156 |
| 2 неделя | 200-9700 | 100-4800 |
| 3 неделя | 2200-63000 | 1100-31000 |
| 4 неделя | 5100-164000 | 2500-82000 |
| 5 неделя | 46000-302000 | 23000-150000 |
| 6 неделя | 54500-465000 | 27000-230000 |
| 7-11 неделю | 42000-580000 | 21000-290000 |
| До 16 недели | 12200-205000 | 6150-105000 |
| До 21 недели | 9400-160000 | 4700-80000 |
| До 39-42 недели | 5400-156000 | 2700-78000 |
Особенности динамики после ЭКО
ХГЧ при двойне после ЭКО не отличается от уровня гормонального соединения при многоплодном зачатии естественным путем. Искусственная подсадка эмбриона не влияет на продуцирование гормона. При ЭКО возможна поздняя имплантация, но значение гормонального вещества после погружения разделившихся плодных яиц будет оставаться в 2-3 раза выше нормы для одного зародыша.
Важная информация: Когда можно сдавать анализ крови на ХГЧ для определения беременности после зачатия и до задержки месячных
При искусственном оплодотворении проводят подсадку готовых эмбрионов в маточную полость, поэтому контроль над содержанием гонадотропина осуществляют тщательнее. Лабораторное обследование на ранних сроках беременности проводят каждые 5 дней после пересадки. Период адаптации наиболее тяжелый — если эмбрион окажется слабым, нежизнеспособным или быстро не приспособится к условиям в женском организме, то произойдет его гибель. Он не сможет имплантироваться в эндометриальный слой, покинет полость органа вместе со слизистыми или кровяными выделениями.
Мониторинг осуществляют с 10 по 16 неделю. Анализ проводят каждые 7 дней. Когда показатель вещества достигнет пика, он стабилизируется. По прошествии 20-30 дней рост ХГЧ продолжается. В этот период важно не допустить его снижения. В противном случае возможно нарушение развития или гибель плода.
Роды при двойне после ЭКО
Если еще 10 лет назад роды двойни проходили только путем кесарева сечения, так как врачи опасались многочисленных возможных осложнений, то на современном этапе развития медицины операцию используют только при наличии особых показаний.
Кесарево сечение назначается женщинам в таких случаях:
- Возраст пациентки старше 40 лет;
- Бесплодие, которое длилось более 5 лет;
- Некоторые заболевания внутренних органов;
- На протяжении беременности были риски ее прерывания;
- Гестоз;
- Плацентарная недостаточность;
- Неправильное расположение плодов.
Однако роды двойни после ЭКО могут проходить и естественным путем. Если будущая мама молода, не имеет хронических заболеваний и хорошо переносит беременность, она сможет без медицинского вмешательства благополучно родить здоровых малышей.
Причины ложных результатов
Ложноположительные результаты не всегда указывают на развитие патологий у женщины. Если беременность двойняшками не подтверждается на УЗИ, на возрастание ХГЧ могут повлиять:
- употребление гормональных лекарств, содержащих гонадотропин;
- злокачественные опухоли, поражающие полость матки, надпочечники, яичники;
- присутствие в крови органических соединений, сходных по строению с гонадотропином.
Ложноотрицательные результаты могут быть обусловлены поздней имплантацией при проведении ЭКО, отсутствием беременности, возможной врачебной ошибкой. При искусственном зачатии зародыш может не зафиксироваться, поэтому выброса ХГЧ в кровь не происходит. В такой ситуации его уровень остается в пределах 0-5 мЕд/мл в течение 3-5 дней, после чего начинает расти.
Влияние ЭКО на уровень вещества ХГЧ
Экстракорпоральное оплодотворение является методом борьбы с бесплодием, при котором производят имплантацию нескольких эмбрионов в полость матки. Это необходимо для повышения успешности процедуры. Соответственно, увеличивается возможность развития многоплодной беременности. Согласно статистическим данным, двойня или тройня чаще рождается при ЭКО, чем при естественном зачатии.
Уровень ХГЧ определяет положительный результат после выполнения переноса эмбрионов. Спустя 14 дней после процедуры диагностируется повышение концентрации хорионического гонадотропина. Его резкое увеличение свидетельствует о возможном развитии двойни. Для подтверждения многоплодной беременности выполняют дополнительные исследования.
Немного науки
ХГЧ состоит из двух частиц: альфа и бета. Частица альфа соответствует гормонам гипофиза женщины, а вот частица бета является уникальной. Именно она и расскажет о том, что появилась новая жизнь. Во время анализа на определение уровня ХГЧ исследуется именно частица бета. Она диагностирует наличие беременности, ее развитие и состояние. Врачи в обязательном порядке смотрят не только на наличие этой частицы, но и на динамику ее роста.
Этот гормон выделяется хорионом, то есть зародышем. Сначала он поступает в кровь будущей матери, а затем распространяется по организму. При этом показатель крови всегда выше. Так, при анализе крови цифра окажется в два раза выше, чем при анализе мочи. У каждого врача-гинеколога есть таблица уровня ХГЧ по неделям беременности.
Гомон ХГЧ будет вырабатываться при наличии беременности, даже если она внематочная. Тест на беременность обычно реагирует на наличие в моче женщины этого гормона и демонстрирует две полоски. Анализ крови поможет выяснить срок беременности. Также он может подсказать, является ли она многоплодной, так как в этом случае показатели будут в 2 раза выше. Гормон вырабатывается каждым зародышем. Если же цифры оказываются низкими, следует начать беспокоиться. Возможно, что у женщины внематочная беременность, либо присутствует угроза выкидыша.
Точных значений уровня ХГЧ не существует, так как все женщины уникальны. Показатели в таблице расплывчаты, они дают лишь приблизительные данные о течении беременности.
Что это такое?
Хорионический гонадотропин человека называют гормоном беременности, потому что он выявляется в биологических жидкостях женщины (слюне, крови, моче) только после зачатия.
Разработаны способы экспресс-диагностики беременности на ранних сроках в домашних условиях. В основу метода положен принцип взаимодействия реактива, нанесенного на тест-полоски, с ХЧГ, находящимся в моче.
При отсутствии беременности показатели ХЧГ у женщин крайне низки (5Мме/мл). Но после имплантации зародышевой клетки в стенку матки на 8-10 день уровень гормона начинает расти в геометрической прогрессии, достигая максимума к 10-12 неделе беременности.
Если концентрация ХГЧ повышена, а беременность не подтвердилась, это может быть симптомом новообразований матки, яичников, почек.
Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, вокруг нее формируется ворсистая оболочка или хорион. Ворсинчатые выросты хориона контактируют с кровеносными сосудами матки, образуя густую капиллярную сеть. Это позволяет осуществлять питание и доставку кислорода зародышу до 12 недель беременности до созревания плаценты.
