Обезвоживание организма у детей и взрослых, симптомы, причины, что делать

Обезвоживание организма у ребенка (дегидратация) – это патологическое состояние, которое свидетельствует о нарушении водно-солевого баланса. Дегидратация связана с уменьшением количества воды в организме малыша и нарушением метаболизма. Обезвоживание не является заболеванием, это симптом, указывающий на неполадки в работе организма, перегрев, наличие инфекции.

image

Причины обезвоживания у детей

Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:

  • вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы);
  • отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций;
  • заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить;
  • некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием;
  • синдром мальабсорбции;
  • муковисцидоз;
  • рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, бытовой химией и пр.);
  • недостаточный питьевой режим;
  • обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.

Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?

  • детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
  • высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
  • несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.

Разновидности дегидратации

Обезвоживание организма у ребенка бывает разной степени, отличается по интенсивности. Также оно может иметь острую форму или носить хронический характер. В первом случае болезнь возникает на фоне другого заболевания и проявляется в физических недугах. Хроническая форма приобретается со временем и отражается на восприятии и качестве обучения. Также заметна апатия и снижение веса.

Симптомы обезвоживания у ребенка

При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.

Симптомы обезвоживания у детей, требующие срочного вызова врача

Симптомы обезвоживания тяжелой степени

  • Сухость слизистой рта и языка;
  • Сухость кожи;
  • Сероватый оттенок кожи;
  • Повышенная вязкость слюны;
  • Вялость и сонливость;

либо

  • Постоянный плач, беспокойство, плач без слез;
  • Западение родничков на головке;
  • Учащение пульса;
  • Снижение частоты мочеиспусканий и количества мочи (сухой подгузник);
  • Темная моча с резким запахом;
  • Западение глаз;
  • Жажда;
  • Постоянная сонливость либо непрекращающийся плач;
  • Потеря веса;
  • Спутанность сознания;
  • Потеря сознания;
  • Снижение тургора кожи – при сдавливании кожи в складку она возвращается в исходное состояние более чем за 2 секунды;
  • Спазмы и судороги мышц;
  • Мраморный цвет кожи;
  • Отек конечностей, похолодание кожи конечностей;
  • Сильное западение глазных яблок;
  • Полный отказ от питья.

Симптомы у взрослого человека

Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:

  • Усталость без нагрузки, вялость;
  • Покраснение кожи лица вследствие прилива крови;
  • Тревожность, раздражительность, чувство страха;
  • Вспыльчивость либо подавленность;
  • Плохой сон, сны о воде;
  • Одышка, не связанная с заболеванием;
  • Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).

Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.

Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания

Гипертоническое, развивающееся вследствие потери воды (диарея, гипертермия, диспноэ) Гипотоническое обезвоживание, возникающее из-за потери электролитов (рвота): Изотоническое обезвоживание, характерное для одновременной, соразмерной потери воды и электролитов (недостаток питья, незначительные рвота и диарея)
  • жажда и сухость слизистой рта, кожи;
  • упадок сил, апатичность, возбужденность;
  • спутанность сознания;
  • спазмы мышц;
  • гипертермия;
  • уменьшение объема мочи.
  • снижение упругости кожи;
  • сухость глаз;
  • отсутствие жажды;
  • рвота вследствие выпитой жидкости;
  • одышка и учащенное сердцебиение.
  • глухость сердечных тонов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • незначительная жажда.

Степень проявления болезни

В зависимости от объема потерянной жидкости определяется степень дегидратации у грудного ребенка.

Легкое проявление диагностируется в случае потери не более 5% вещества от общей массы тела.

При этом выделяют следующие симптомы обезвоживания данного характера:

  • Младенцу постоянно хочется пить.
  • Периодически наблюдаются яркие вспышки рвоты.
  • Стул проявляется от двух до пяти раз в сутки.
  • Заметно меняется состояние и характер слизистых оболочек.

Проявление можно зафиксировать на первой стадии развития обезвоживания.

Баланс может быть восстановлен самостоятельно при условии регулярного поступления жидкости в организм.

Средняя степень диагностируется в случае отсутствия от 6 до 9% необходимого объема воды в организме. Выделяют следующие признаки обезвоживания у грудничка на данной стадии развития патологии:

  • Стул происходит в несколько раз чаще. Для детей старше шести месяцев периодичность может быть чаще десяти.
  • Обильное слюноотделение и рвота.
  • Отсутствие слизистой оболочки в носу и рту.
  • Плохое прощупывание пульса.
  • Кожа имеет характерный синий цвет.
  • Кожный покров становится менее эластичным.

Тяжелая степень представляет реальную угрозу жизни ребенка. Признаком ее наличия считается выведение из организма более 10% жидкости от общей массы тела. Симптоматика аналогична, но имеет выраженный характер.

Во время обезвоживания дети становятся капризными и плохо спят

Отличается также периодичность приступов:

  • Обильная диарея.
  • Полное пересыхание слизистых оболочек.
  • У ребенка отсутствует мимика.
  • Можно дополнительно зафиксировать западание родничка и глазных яблок.
  • В некоторых ситуация младенец не может полностью сомкнуть глаза.
  • Кожные покровы становятся синего цвета.
  • Полное отсутствие мочеиспускания.
  • На эпидермисе заметен мраморный рисунок.
  • Конечности полностью холодные.
  • Потеря сознания.
  • Сердце бьётся слишком часто.

Проявление опасно поскольку проходит с полным вымыванием клеток калия. При их отсутствии наблюдается ухудшение работы центральной нервной системы, которые переходят в патологический характер.

Родители также должны знать, как понять, что у ребенка крайне тяжелое состояние на фоне обезвоживания. В таком случае он может потерять до 20% от массы собственного тела. Изменения необратимы, ведь нарушение происходит в функционировании органов и отдельных клеток кожного покрова. Именно поэтому мамочки должны быть предельно внимательными к своим крохам и при обнаружении первых симптомов болезни немедленно обращаться за консультацией к врачу.

Последствия обезвоживания

Для головного мозга: Для крови: Иммунная система:
  • нарушение кровоснабжения, а значит питания;
  • нарушение защитной функции гематоэнцефалического барьера;
  • в будущем увеличивается риск развития паркинсонизма, болезни Альцгеймера и множественного склероза.
  • сгущение крови;
  • уменьшение просвета сосудов;
  • увеличение вязкости крови;
  • увеличение риска тромбообразования.
увеличение риска развития иммунодефицитных хронических заболеваний (бронхиальная астма, склеродермия и пр.)
Обмен веществ:
ожирение

Возможные осложнения

Если ребенок перенес сильную дегидратацию, это может отразиться на деятельности его организма. Последствия обезвоживания способны проявляться не только в физических процессах, но и в психических. Конечно, многое зависит от степени болезни, но при осложнении могут возникнуть проблемы в следующих областях:

  • Нарушение работы мочевыводящих путей и почек.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Нарушение процесса кровообращения и работы сердца.
  • Заболевания, связанные с центральной нервной системой (спинной или головной мозг).

Многих родителей утешит, что все эти осложнения могут оказаться временными, в хроническую форму они почти никогда не перерастают. Но это не значит, что нужно халатно относиться к лечению крохи. Если головной мозг малыша на первом году жизни в результате обезвоживания продолжительное время не сможет получать сбалансированную дозу жидкости и солей, он не будет правильно сформирован, и возникнет хроническая болезнь, связанная с центральной нервной системой. К сожалению, во всем мире одной из ведущих причин детской смертности является именно обезвоживание.

Что делать при обезвоживании

Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.

Обезвоживание у грудничка

Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания!!! Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.

Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.

Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.

Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).

Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.

Обезвоживание у детей легкой степени

Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.

Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.

Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.

Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.

Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.

Обезвоживание у детей средней степени

Оральная регидратация — по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.

Внутривенная регидратация. Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.

Обезвоживание у детей тяжелой степени

Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.

Обезвоживание у взрослых

  • Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
  • Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
  • Средняя степень — в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
  • В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
  • Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.

Профилактика обезвоживания

  • Строгое соблюдение питьевого режима. Помните – маленький ребенок еще не умеет просить пить, но пить он должен. Взрослые не должны заменять воду, необходимую для нормальной жизнедеятельности (а это 1,5-2 л в сутки) газировкой, кофе или чаем;
  • Увеличение объема жидкости при высокой температуре, в жаркую погоду;
  • Увеличение объема питья при поносе или рвоте, даже однократных, но с соблюдением правила поить часто и малыми порциями;
  • Грудное вскармливание ребенка даже при развитии ОКИ, рвоты или диареи – отказываться от кормления грудью нельзя, только если это запретит врач;
  • Щадящее кормление ребенка и диетическое питание взрослого даже при развитии поноса и рвоты, голод оправдан только в первые часы развития инфекции.

Автор:

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Ссылка на основную публикацию
Похожее