Рекомендации врачей после проведения гистероскопии

Гистероскопия – современный эндоскопический метод выявления патологии полости матки. Является малоинвазивной диагностической и лечебной манипуляцией. Сегодня она по праву называется «золотым стандартом» для выявления патологических процессов полости матки. В зависимости от показаний, гистероскопия бывает:

• Диагностической процедурой.
• Лечебной малоинвазивной операцией.

Женщинам репродуктивного возраста назначается с 6 по 12 день цикла.

Зачем проводится операция гистероскопия

Операция гистероскопии может проводиться для:

• Поиска причины серьезных судорог или ненормального кровотечения. Врач может протолкнуть подогретые инструменты через гистероскоп, чтобы остановить кровотечение.
• Нахождения отклонений в форме или размере матки, выяснение — является ли рубцовая ткань в полости матки причиной бесплодия.
• Того, чтобы увидеть маточные отверстия в фаллопиевых трубах. Если трубы заблокированы, врач может открыть трубы с помощью специальных инструментов, которые протаскивают внутри гистероскопа.
• Нахождения возможных причин повторяющихся выкидышей. Также могут быть проведены другие исследования.
• Нахождения и перемещения аномально расположенной внутриматочной спирали (ВМС).
• Нахождения и удаления небольших миом или полипов.
• Проверки на рак эндометрия.
• Удаления проблемных зон в слизистой оболочки матки (эндометрии) с использованием подогретых инструментов.
• Установки внутриматочной спирали в отверстие маточных труб, как метод постоянной стерилизации.

Итоги относительно двух методик

По вышеперечисленным фактам можно сделать вывод о том, что неоспоримыми преимуществами обладает гистерорезектоскопия по сравнению с выскабливанием полости матки.

При чем, данные плюсы относятся как к безопасности и качеству самой манипуляции, так к информативности и эффективности полученных результатов гистологического исследования. Это дает возможность назначить верную терапию и не допустить развития злокачественного процесса на месте гиперпластических образований женского репродуктивного органа.

Конечно же, у гистероскопии есть и свои минусы, однако, они касаются не самой процедуры, а аппаратного обеспечения, которое необходимо при выполнении данной манипуляции. Ведь гистероскопическое исследование нуждается в самом гистероскопе, который под силу приобрести не каждому медицинскому учреждению.

Данные манипуляции в основном выполняются в больших центрах, а также городских либо областных медицинских учреждениях.

Риски гистероскопии

Гистероскоп состоит из тончайшей трубки, внутри которой находится камера. Эта трубка служит для безопасного введения хирургических инструментов в матку. Во время процедуры увеличенное изображение прямо из матки передается на монитор. Именно это и позволяет максимально четко и безопасно проводить диагностическое или оперативное вмешательство.

От того, какая процедура будет проводиться, зависят особенности послеоперационного периода и риски осложнений. Разделяют два вида процедур с использованием гистероскопа:

• диагностическая гистероскопия матки.,
• операционная гистероскопия матки.

Диагностическая гистероскопия – осмотр полости матки, шейки матки и стенок влагалища. Такую процедуру проводят на 6-10 день менструального цикла в амбулаторных условиях. Процедура не требует применения наркоза, местное обезболивание также обычно не используется. Диагностическая гистероскопия занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации.

Показания:

• бесплодие, хроническое невынашивание беременности;
• подозрение на новообразования (кисты, миомы, полипы);
• подозрение на непроходимость маточных труб;
• аномалии развития матки;
• болезненные и длительные кровотечения в дни менструаций;
• кровомазание или прорывные кровотечения в середине цикла;
• боли внизу живота неясного характера;
• сбои цикла;
• кровянистые выделения в период постменопаузы;
• планирование ЭКО.

Диагностическая гистероскопия – самый информативный метод исследования послеоперационных и послеродовых осложнений.

Операционная гистероскопия проводится с целью коррекции патологий. Через трубку гистероскопа хирург вводит в полость матки инструменты, которые необходимы для удаления новообразования, выскабливания полости матки или забора материала на гистологическое исследование.

Операцию с помощью гистероскопа проводят в гинекологическом отделении больницы под общим (внутривенным) наркозом. Вся процедура, в зависимости от сложности, занимает от 30 до 60 минут.

После ее окончания, во время послеоперационного периода, пациентка от двух часов до нескольких дней должна находиться в стенах больницы для контроля за ее состоянием.

Операционная гистероскопия может проводиться сразу после диагностики, в этом случае пациентку изначально готовят к оперативному вмешательству.

• удаление полипов, миом, спаек, кист из полости матки;
• удаление спаек труб матки в районе углов их примыкания к матке;
• удаление маточной перегородки;
• замершая беременность;
• неполный выкидыш;
• эндометриоз;
• необходимость забора материала на гистологию;
• удаление вросшей внутриматочной спирали.

Период после диагностической гистероскопии матки, несмотря на то что пациентку быстро отпускают домой, характеризуется некоторыми неудобствами:

• незначительные мажущие выделения из влагалища, которые самостоятельно проходят в течение одного – трех дней;
• болевые ощущения в нижней части живота, по характеру напоминающие менструальные боли (спазмы).

И боль, и выделения в послеоперационный период гистероскопии не должны приносить большого дискомфорта, большинство пациентов уже на следующий день могут вести обычный образ жизни и приступить к работе.

Рекомендации врача после гистероскопии в целях диагностики.

• Не используйте тампоны во время кровотечения после гистероскопии. Это может увеличить риски воспалительных процессов. Регулярно меняйте прокладки.
• Не спринцуйте полость влагалища.
• Воздержитесь от половых контактов в течение двух-трех дней после процедуры. А после указанного срока, в течение месяца пользуйтесь барьерными методами контрацепции (презервативами).
• Подмывайтесь только теплой водой со специальным мылом для интимной гигиены.
• Откажитесь от посещения бани и сауны в течение одной недели.
• По мере необходимости, принимайте обезболивающие препараты, прописанные доктором.

После операции под общим наркозом, женщина пробудет в стационаре не менее двух часов. Дальнейшее время пребывание зависит от степени хирургического вмешательства и устанавливается лечащим врачом.

Чаще всего пациентку выписывают на следующие сутки после операции.

В период после операции могут наблюдаться.

• Усталость, недомогание, слабость, которые полностью проходят в течение суток.
• Возможно повышение температуры тела до 37,5 градусов, которая стабилизируется уже к утру.
• Боли ноющие или тянущие внизу живота, которые быстро проходят после применения обезболивающих препаратов.
• Мажущие выделения из влагалища с примесью слизи и небольшими кровяными сгустками. Проходят постепенно в течение 2-4 дней и не требуют замены более трех прокладок за сутки.

Выделения после чистки матки посредством гистероскопии в первые сутки характеризуются как «мажущие», затем в течение трех-шести дней могут быть желтого цвета или «сукровичные».

Врачи рекомендуют после операции:

• исключить половые контакты на один месяц;
• не использовать тампоны и спринцевания в течение тридцати дней;
• не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну, баню 2-3 недели;
• исключить физические нагрузки;
• подмываться только теплой водой с pH нейтральным мылом для интимной гигиены.

Все неприятные ощущения после операции в матке в среднем проходят за 5-7 дней. Любые другие симптомы: «прорывные» кровотечения, выделения гноя из половых путей, сильные боли и спазмы, которые не проходят после приема препаратов, неожиданное повышение температуры тела (после первых суток после операции и выше 38 градусов) могут говорить о послеоперационных осложнениях.

Необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин.

Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

• удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
• удаление миомы;
• биопсия эндометриальной ткани;
• канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
• удаление внутриматочных спаек (рубцов);
• удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
• эндометриальная абляция — разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
• удаление цервикального полипа.

Гистероскопия может использоваться для:

1. Исследования симптомов или проблем — таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
2. Диагностики состояний — таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
3. Проведения выскабливания.
4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией.

Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры.

Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

• ОАК;
• коагулограмма;
• ОАМ;
• анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
• группа крови и резус-фактор;
• мазок на микрофлору влагалища;
• флюорографию;
• ЭКГ.

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

• пациентка лежит на кресле;
• инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
• гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
• камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Матка также может быть осмотрена с помощью:

• тазового ультразвука — где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
• биопсия эндометрия — когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия — это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Расскажите доктору если:

• Вы беременны или можете быть беременны.
• Принимаете какие-либо лекарства.
• У вас есть аллергия на какие-либо лекарства.
• У вас были проблемы с кровотечением или с растворителями крови, такими как аспирин или варфарин (коумадин).
• Вы лечили вагинальные инфекции, инфекции шейки матки, органов малого таза в течение последних 6 недель.
• У вас есть проблемы с сердцем или легкими.

Лучше всего проводить операцию гистероскопии, когда у пациентки нет менструации. Если есть шанс, что она может быть беременна, операцию гистероскопии нужно сделать до овуляции, чтобы врач был уверен, что пациентка не беременна.

Пациентам не следует принимать душ, использовать тампоны или вагинальные лекарства в течение 24 часов до операции гистероскопии.

Пациентке могут дать лекарство (седативное), чтобы она расслабилась перед исследованием, может быть использована общая, областная или местная анестезия. Врач обсудит это с пациенткой.

Если пациентке собираются делать операцию под общей анестезией, нужно не есть и не пить до начала исследования. Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить в точности, или операция будет отменена. Если врач сказал принять лекарства в день операции, нужно принять их, запив глотком воды.

Нужно, чтобы кто-то отвез пациентку домой в день проведения операции в случае, если ей дадут успокоительное.

Пациентке будет предложено подписать форму согласия до начала операции. Следует поговорить с врачом о необходимости операции, ее рисках, как ее проведут, и что будет означать результат. Чтобы понять важность этого теста, заполните медицинскую справку в форме теста.

Больница или хирургический центр могут отправить пациентке инструкции о том, как подготовиться к операции, а так же — медсестра может позвонить перед хирургической операцией.

Как проводится операция гистероскопии

Операция гистероскопии обычно проводится гинекологом в операционной комнате больницы или хирургического центра. Большинство женщин могут идти домой в тот же день. В некоторых случаях, операция гистероскопии может быть проведена во врачебном кабинете.

Пациентке могут дать лекарства (анестезию), чтобы помочь расслабиться, чтобы обезболить область, либо чтобы усыпить.

Пациентке нужно будет снять одежду и переодеться в одежду для операции. Также нужно опорожнить мочевой пузырь перед исследованием. После этого лечь на спину на стол для обследований с поднятыми ногами, которые будут поддерживаться подножками (хомутами).

Доктор приставит прибор с гладкими, изогнутыми лопастями (зеркало) к влагалищу. Зеркало может разворачиваться вокруг стенок влагалища, так что врач может увидеть, что находится внутри влагалища и шейки матки. Можно посмотреть снимки гинекологического осмотра с помощью зеркала. Влагалище вымоют со специальным мылом.

Гистероскоп разместят на входе во влагалище и осторожно продвинут в шейку матки. Газ или жидкость введут через гистероскоп в матку, чтобы помочь врачу увидеть эндометрий четко. Врач осмотрит через гистероскоп увеличенное изображение слизистой оболочки матки. Также он может увидеть отверстия маточных труб. Во время операции гистероскопии может быть использован видео экран.

Если требуется провести биопсию или другие процедуры, врач проведет небольшие инструменты через гистероскоп. Операция гистероскопии занимает около 30 минут, если больше ничего не проводится.

Как пациент чувствует себя во время процедуры

Если пациентке дали успокоительное или локальную / областную анестезию, у нее могут быть судороги во время операции гистероскопии. Если пациентке проводится операция гистероскопии под общим наркозом, она может ощущать почесывание, сухость в горле, небольшую охриплость голоса, небольшую боль в горле после операции; эти симптомы могут длиться несколько дней.

Леденцы и теплые полоскания морской солью могут помочь облегчить симптомы в горле.

Некоторые женщины чувствуют головокружение и боль в желудке. Это называется вазовагальной реакцией. Это ощущение исчезнет через несколько минут.

Возможно, пациентке придется избегать половых контактов, использования тампонов или занятий спортом некоторое время после операции гистероскопии. Следует обговорить с врачом, когда можно возобновить нормальную деятельность.

Риски операции гистероскопии

Как подготовиться?

В ходе хирургического лечения женский организм подвергается существенному стрессу, поэтому перед его проведением больная должна пройти полный объём исследований, чтобы исключить все возможные послеоперационные осложнения или противопоказания.

В любом случае нужно сдать биологические материалы такие, как кровь, мочу, кал, для проведения стандартных анализов. Проводится определение группы крови и резус-фактора, исключаются опасные инфекционные заболевания, передающиеся гематогенным путём. К ним относится ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит. Благодаря использованию ультразвукового исследования и компьютерной томографии специалисты получают возможность оценить распространённость и точную локализацию патологии.

Восстановление после гистероскопии

После выполненного вмешательства выписка из лечебного учреждения происходит обычно либо в день выполнения процедуры, либо на следующий день. Длительного стационарного пребывания и наблюдения, как правило, не требуется.

Длительность восстановительного периода после выполненной гистероскопии матки составляет от пяти дней до трех недель и зависит от объёма выполненного вмешательства.

Как правило, диагностическая гистероскопия не влияет на трудоспособность пациенток и через день-два женщина может приступать к работе. После лечебной гистероскопии нетрудоспособный период может продлиться до пяти дней.

Послеоперационный период характеризуется признаками, обусловленными заживлением травмированной во время манипуляции слизистой матки, восстановлением прежнего объёма матки после искусственного увеличения его во время гистероскопии. Клиническая картина послеоперационного периода обусловлена следующими симптомами:

• Болевые ощущения.
• Выделения из влагалища.
• Изменение цикла.
• Стрессовый фактор.

Боль после гистероскопии

Боль локализуется в надлобковой области. Как правило, болевые ощущения выражены незначительно, тянущие, по интенсивности подобны болевым ощущениям во время месячных.

Первые часы после процедуры могут быть схваткообразного характера, что обусловлено сокращением матки и восстановлением её прежних размеров. Чаще болевые ощущения не требуют приема анальгезирующих препаратов, либо легко снимаются приёмом нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, Нимесил, Кеторол, кеторолак), спазмолитиков (Но-шпа, папаверин).

По продолжительности, умеренная или незначительная, болезненность в нижней части живота может быть выражена от нескольких часов до трёх-четырёх дней.

Важно: категорически противопоказано с целью обезболивания принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту из-за опасности развития кровотечения!

Выделения из влагалища

Серозно-геморрагические по характеру выделения из половых путей обусловлены повреждением эндометрия матки во время гистероскопии. В первые часы после вмешательства могут быть более обильными, затем напоминают обычные месячные.

Первые два-три дня выделения могут содержать небольшие сгустки или обрывки тканей. Продолжаются после диагностической процедуры до 4-5 дней, а после лечебной гистероскопии (удаления образования из полости матки) могут продолжаться до 10 дней.

Менструальный цикл

Очередные месячные приходят, как правило, вовремя. Первый день цикла необходимо считать со дня выполнения хирургического вмешательства. Иногда удаление объёмных образований может приводить к незначительному увеличению продолжительности цикла.

Назначение антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде

Как правило, в послеоперационном периоде не требуется назначения антибиотиков. Однако, если патологический процесс имел признаки воспалительного характера (при удалении оставленного плодного яйца, части плаценты), для предупреждения послеоперационного эндометрита, назначается антибактериальная терапия.

Продолжительность приёма зависит от конкретной ситуации, но в среднем составляет от пяти до семи дней.

Температура тела после гистероскопии

В послеоперационном периоде обычно не отмечается повышение температуры тела. Если же появился озноб, лихорадка, следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу для исключения возможности развития послеоперационного воспалительного процесса в матке.

Период восстановления и реабилитации

Период полного восстановления после гистероскопии составляет до 3-х недель. Непременным условием этого периода является соблюдение простых, но необходимых рекомендаций.

Рекомендации пациентам после гистероскопии матки в послеоперационном периоде:

• Соблюдение полового покоя не менее 3-х недель, так как механическая травма матки во время полового акта может спровоцировать кровотечение.
• Измерение температуры тела первые 5–7 дней после вмешательства. Это позволит своевременно выявить и предпринять необходимые меры для лечения послеоперационного воспаления матки.
• Соблюдение гигиенических мероприятий: дважды в день принимать гигиенический душ, воздержаться от приема ванн. Противопоказано посещение бани, сауны, тепловые процедуры.
• Выполнение рекомендаций лечащего врача по приёму антибиотиков, препаратов, принимаемых с целью обезболивания.
• Соблюдение режима дня, питания, ограничение физических нагрузок.

При появлении обильных кровянистых сгустков, кровотечения из половых путей, нарастания болевого синдрома, повышении температуры – следует немедленно обратиться к врачу.

Для того чтобы свести к минимуму последствия проведения процедуры – пациенткам назначается ряд профилактических мер.

Для скорого восстановления следует воздержаться от половой близости на протяжении двух месяцев после гистероскопии. Если проводилась гистология – период воздержания снижается до двух недель.

Такие меры предосторожности необходимы для того, чтобы свести к минимуму риск попадания какой-либо инфекции в незатянувшиеся раны.

Первые две недели крайне не рекомендуется прием горячих ванн (их следует заменить на ежедневный душ), посещение бассейна и бани. Это также является предосторожностью от инфицирования организма после гистероскопии или гистологии.

Практически все проблемы восстановительного периода легко и быстро устраняются при своевременном обращении к врачу.

Запрещено:

• проводить вагинальные спринцевания;
• использовать тампоны;
• пользоваться спермицидами, вагинальными свечами и лекарствами;
• заниматься физическими упражнениями;
• пренебрегать назначениями врача;
• заниматься самолечением.

Быстрое восстановление возможно при соблюдении полного покоя, полноценного ночного сна и правильно составленного питания, обогащенного витаминами и полезными микроэлементами. Предпочтение следует отдать преимущественно жидкой пище, чтобы не спровоцировать запор.

Первая менструация после гистероскопии с хирургическим вмешательством может наступить спустя несколько недель. После гистологии матки цикл, как правило, не сбивается, и месячные проходят по обычному графику. Во время первой менструации может немного измениться цвет, обильность и консистенция выделений.

Появление сильных болей в области живота, высокая температура, тошнота и головокружение в период амбулаторного восстановления – признак развития патологий. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Не следует принимать аспирин в качестве обезболивающего препарата. Так как это лекарственное средство обладает разжижающим кровь свойством, которое может стать провокатором усиленного кровотечения.

Есть ли у гистерорезектоскопии противопоказания?

Может показаться, что гистерорезектоскопия отличается простотой. Однако проводить ее можно не каждой женщине. Например, подобное вмешательство противопоказано в следующих случаях:

• обострение хронического заболевания;
• наличие у пациентки ОРВИ или ОРЗ;
• нарушение процесса свертывания крови: в этом случае во время операции может развиться серьезное кровотечение;
• имеются инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, например, пациентка заражена хламидиями;
• гистерорезектоскопия противопоказана в случае патологического стеноза цервикального канала, то есть при сужении его просвета.

Абсолютным противопоказанием к операции является беременность. Для женщин в положении резектоскопию рекомендуют только в том случае, если отсутствует необходимость в сохранении беременности. Перед операцией следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний: многие из них считаются противопоказанием для проведения гистерорезектоскопии.

Основные осложнения и их лечение

Наличие несильных тянущих болей внизу живота – нормальная реакция организма на вмешательство. Если же боль достаточно сильная, неутихающая, которую тяжело снять обезболивающими препаратами – следует обратиться к специалисту, поскольку это может быть показателем наличия серьезных осложнений в результате проведенной операции.

Существует и ряд других проблем после гистологии матки и хирургических манипуляций, с которыми может столкнуться пациентка.

Осложнения хирургического характера

Хирургические последствия, полученные в результате гистероскопии, отмечаются в основном после удаления полипов, миом и других образований в полости матки. Подобные осложнения могут появиться и в случае травмирования шейки матки в результате сбора эндометрия при гистологии.

Лечение в этом случае включает обследование при помощи лапароскопии и возможное ушивание травмированных тканей. В случае же, если повреждения небольшие, назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и медикаментов, действие которых направлено на сокращение матки.

В редких случаях результаты проведения жидкостной гистероскопии матки приводят к развитию воздушной эмболии. Это достаточно опасное осложнение, появляющееся в результате попадания воздуха в кровеносную систему пациентки. Иногда воздушная эмболия может привести даже к летальному исходу. При обнаружении этого заболевания, требуется немедленное проведение реанимационных мер.

При амбулаторном восстановлении необходимо ежедневно самостоятельно мерить температуру. Именно ее повышение становится первым признаком начала воспалительного процесса.

Гистология

Извлечённое из организма женщины доброкачественное образование в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Специалисты изучают характер тканей, из которых состоял полип. Это даёт возможность предположить вероятные причины появления заболевания, риск его повтора и малигнизации. Исследование может быть проведено при необходимости в экстренном порядке, и в этом случае оно длиться около часа. Также иногда существует потребность в проведении лабораторного исследования спустя время. Чтобы сохранить ткани, они помещаются в пробирку со специальным раствором.

В чем отличие?

Несмотря на то, что и тот, и другой метод направлены на достижение одного и того е итога в виде удаления полипа полости репродуктивного органа, отличия в их выполнении и последствиях радикальные.

Для того, чтобы детальнее понять отличия, стоит хотя бы немного осветить технику выполнения и одного, и другого метода лечения.

Фракционно-диагностическое выскабливание полости матки с полипэктомией.

Объем исследований в предоперационном периоде никак не отличается как для одной, так и для другой методики терапии полипов.

• Женщина ложится на гинекологическое кресло и анестезиолог дает наркоз. Гинеколог обнажает шейку в зеркалах.
• Производит обработку шейки трижды раствором антисептика.
• Захватывает губу цервикса пулевыми щипцами.
• Далее происходит зондирование полости матки.
• Следующим этапом является расширение цервикального канала расширителями Гегара для того, чтобы расширить цервикальный канал и дать врачу беспрепятственно ввести в маточную полость кюретку.
• После расширения вводится гинекологическая кюретка и «вслепую», ориентируясь исключительно на ощущения руки, производится поэтапное выскабливание острой кюреткой стенок матки.

Общая информация

Гистероскопия бывает диагностическая – в ходе осмотра полости матки врач имеет возможность увидеть наличие или отсутствие патологических изменений. Есть и хирургическая, при которой выполняется ряд операций.

Перед гистероскопией необходимо пройти общеклиническое обследование, сдать анализы на ВИЧ и гепатит.

При проведении гистероскопии пациентка находится на гинекологическом кресле. Обязательно присутствие врача анестезиолога, который обеспечивает адекватную анестезию (обычно это внутривенный наркоз).

Через гистероскоп можно производить:

• Полипэктомию.
• Миомэктомию.
• Разрушение синехий и спаек.
• Удаление внутриматочной перегородки.
• Удаление вросшей ВМС.
• Криодеструкцию эндометрия.
• Катетеризацию маточных труб.
• Гистероскопическую стерилизацию.
• Медицинский аборт.

Время, необходимое для диагностической гистероскопии, составляет 3–5 мин. Хирургическая гистероскопия длится около 30–40 минут.

Как и для всякой медицинской манипуляции, для этого метода существуют противопоказания. Это любые воспалительные заболевания, обострение хронических процессов, беременность, сильное кровотечение, техническая невозможность проведения процедуры. Не делается при стенозе или раке шейки матки, сердечной недостаточности и тяжелом заболевании печени.

Методы предосторожности при выскабливании маточной полости

Чтобы избежать нежелательных последствий во время операции, изначально пациентку обязательно обследуют. Берут кровь на свертываемость и делают ее общий анализ. Мазок из влагалища помогает выявить инфекционные заболевания половых органов пациентки. В операционной анестезиолог беседует с женщиной и выявляет возможные аллергические реакции на обезболивающие препараты. Если в процессе предварительного обследования не были обнаружены противопоказания для проведения операции, то женщине вводят наркоз и хирург приступает к своей работе. Очень важно соблюдать стерильные условия на протяжении всего процесса проведения операции. После удачно проведенного выскабливания наступает период реабилитации. В этот период о своей безопасности должна побеспокоиться уже сама женщина. После операции запрещено пользоваться ватными тампонами и гигиенической химией для половых органов. И немаловажной мерой предосторожности являются сексуальные отношения.

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

• для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
• не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
• исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
• после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
• тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
• необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
• нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
• загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Планирование беременности

Женщины интересуются: когда наступает беременность после диагностической процедуры. Если выполнялось диагностическая гистероскопия, и врач не производил оперативного вмешательства, например, удаления полипов, можно начинать зачатие в следующем цикле. Некоторые врачи уверены, что торопиться с беременностью не стоит

Надо обратить внимание на особенности менструального цикла, также — на периодичность и регулярность. Следует учесть и другие гинекологические болезни

Чтобы беременность прошла успешно, нужно вести здоровый образ жизни.

Рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения на протяжении трех месяцев. Нужно обследоваться на наличие половых инфекций. Обязательно лечение при выявлении хламидиоза, папилломовируса и других неприятных инфекций. Беременность можно планировать не раньше, чем через 4 месяца после врачебной процедуры. Если женщина собирается делать ЭКО, нужно проходить длительное и очень сложное обследование

Важно знать, что ЭКО после гистероскопии может закончиться плохо: у женщины может случиться выкидыш

Разрезы при лапароскопии делаются минимальные, поэтому происходит незначительное повреждение тканей и реабилитация сокращается в несколько раз. Вероятность того, что у женщины сможет наступить беременность после гистероскопии и лапароскопии, составляет около 70%.

Оптимально подобранный метод лечения заболеваний матки позволяет устранить самые главные причины, по которым не может наступить беременность. Месячные после гистероскопии также налаживаются.

Медики считают, что на возможность забеременеть влияет не сама процедура гистероскопии, а обнаружение патологий во время этой диагностики. Лучше всего планировать беременность после полного обследования и контроля УЗИ.

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

• регулярность менструального цикла;
• отсутствие воспалительных заболеваний;
• отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

Операционная форма процедуры

Если процедура проводилась не только лишь в чисто диагностических целях, то врач может принять решение об осуществлении оперативного вмешательства. В таком случае нагрузка на женский организм возрастает, увеличивается риск возникновения негативных последствий. Даже незначительная нагрузка может привести к тому, что проявятся нежелательные осложнения. Потому период воздержания в таком случае продлевается. Его конкретная продолжительность определяется лечащим врачом на основе индивидуальных показаний пациентки и особенностей выполнения процедуры.

Средняя продолжительность воздержания после операционного вмешательства составляет от двух недель до примерно месяца.