Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Любое повествование о состоянии системы сосудов сопровождается рассказом о неприятности, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Неприятные симптомы заболевания приносят множество дискомфорта в жизнь человека и несут опасность для здоровья и жизни. Коварство состоит в том, что иногда симптомы начинают проявляться тогда, когда болезнь уже обрела острый характер. В нашей статье мы расскажем вам обо всех тонкостях тромбоза и поможем разобраться с тем, как от него избавиться.

Этиология

Основное условия развития тромбоза сосудов – образование на их стенках сгустков, которые постепенно увеличиваются в размерах и закупоривают просвет артерии. Виновники данных изменений белые кровяные тельца – тромбоциты, функция которых заключается в образовании тромбов в местах повреждений, защищая организм от кровотечений.

При определённых патологических состояниях тромбоциты начинают слипаться и образовывать сгустки внутри артерий, которые оседают на их стенках – так начинает развиваться артериальный тромбоз нижних конечностей.

Артериальный тромбоз – внешние характеристики патологии

Основные условия развития артериальных тромбозов:

• Травмирование стенки артерии – одно из главных условий развития патологии. Причиной повреждения может стать операция или смещение отломка кости при её переломах. В результате в кровь выбрасывается специальный фермент, способствующий образованию тромбов;
• Опухолевые процессы – согласно наблюдениям клиницистов, при онкологии белые кровяные тельца предрасположены к повышенной агрегации и образованию сгустка;
• Лишний вес – при ожирении в кровеносное русло выбрасывается повышенное количество гормонов, которые могут стать причиной склеивания тромбоцитов в просвете артерии;
• Гормональные сбои – некоторые половые гормоны регулируют жизнедеятельность форменных элементов крови, при их избытке могут образовываться тромбы, приводящие к развитию данного заболевания;
• Инфекционные болезни – при поражении органов и тканей активируются защитные процессы, при которых повышается склонность белых кровяных телец к слипанию. Если их концентрация в артериях нижних конечностей повышена – может развиться тромбоз.

Помимо основных причин существуют факторы риска, которые могут спровоцировать патологию – это различные болезни сердца, при которых поражается клапанный аппарат.

Интересно!

Не стоит путать эмболию и тромбоз артерий нижних конечностей. Эмбол – это отрыв тромба и его перемещение по кровеносному руслу, при тромбозе на стенке сосуда образуется сгусток, который постепенно увеличивается и закрывает её просвет.

Причины развития артериального тромбоза

Механизм тромбообразования

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого будут описаны далее, происходит следующим образом:

1. Повреждается стенка вены. Поражение внутренней поверхности сосуда может спровоцировать травма, аллергены и болезнетворные микроорганизмы. Эндотелий вены травмируется вследствие давления или растяжения сосуда.
2. Повышается свёртываемость крови. После повреждения вены, в кровь проникают тканевой тромбопластин и тромботин, увеличивающие густоту крови.
3. Замедляется кровоток. Наблюдается у пациентов, прикованных к постели по медицинским показаниям. А также циркуляция крови ухудшается у людей, долго стоящих или сидящих на работе. Нарушается функционирование клапанов вен, образуются атеросклеротические бляшки, провоцирующие тромбоз глубоких сосудов.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается остро, при котором тромб в артерии ноги закупоривает её просвет. Сердце продолжает качать и нагнетать кровь, на пути которой располагается препятствие. В результате проявляются первые признаки заболевания, которые требуют неотложной помощи.

Острый тромбоз артерий нижних конечностей почти всегда связан с эмболией артерии и характеризуется:

• Острой болью распирающего характера, которая усиливается при прикосновении;
• Больная конечность отекает;
• Кожа над поражённой областью холодная на ощупь и бледная;
• Пульс ниже предполагаемой зоны закупорки слабый или отсутствует;
• Отмечаются затруднения движений в нижней конечности, потеря чувствительности;
• У пациента отмечаются признаки шокового состояния – отмечает озноб, выступает «холодный» пот, могут быть потери сознания.

Согласно статистическим данным наиболее часто выявляется тромбоз подвздошной артерии, находящейся в верхней части бедра. При её поражении боль локализуется в паховой и ягодичной области. Тромбоз бедренной артерии, которая находится чуть ниже, характеризуется болью в области бедра, которая усиливается при сгибании.

Симптомы развития артериального тромбоза

В обоих случаях отекает вся нижняя конечность, пациент неспособен наступить на ногу. Реже предыдущих патологий встречается тромбоз подколенной артерии – характеризующийся отёком ниже колена, а боль усиливается при подъёме стопы вверх или лёгком надавливании на икроножную мышцу.

По сути все три артерии – подвздошная, бедренная и подколенная являются одним длинным сосудом, который спускается вниз и уменьшается в диаметре. В зависимости от величины эмбола возникает закупорка на определённом уровне – самые крупные застревают в подвздошной артерии, мелкие – в подколенном сосуде.

Флеботоники

Флеботоники ещё называют венотониками, они оказывают мощный сосудоукрепляющей эффект на вены ног. Прием венотоников ведет к укреплению клапанной системы глубоких и подкожных вен на ногах, а также усиливается их эластичность.

Препараты из группы венотоников:

• Детралекс. В состав препарата входят биофлавоноиды и различные сосудотонизирующие вещества. Принимать препарат нужно 3 раза в день по 1 таблетке. Курс лечения должен длиться 8-12 недель.
• Флебоида. Выпускается в форме таблеток и оказывает антиоксидантный и антигипоксический эффект, снимает отечность с нижних конечностей и улучшает тонус вен. Принимают препарат по одной таблетке в день. Курс лечения должен быть не меньше 2 месяцев.

Венотоники, так же как и антикоагулянты, выпускаются в мазях и таблетках.

А знаете ли вы?

Какое средство от варикоза является одним из самых эффективных на сегодняшний день? Нет? Тогда читайте подробней по ссылке.

Использование венотоников при тромбофлебите Мази с флеботоническим эффектом:

• Венорутон. Наносится на кожу ног по 1 разу на день, эффект наступает после 10 недель непрерывного использования.
• Венитан форте. Это комплексный препарат, в состав которого входят венотоники и антикоагулянты.
• Троксевазин. Ещё один препарат с комплексным составом. Действие Троксевазина направлено на укрепление вен и их клапанов. Из-за того, что в состав препарата входят разжижающие кровь веществ , мазь можно использовать для профилактики тромбозов.

Формы заболевания

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей варьируют в зависимости от плотности закупорки просвета артерии и нарушения кровообращения в нижней конечности. Поэтому среди врачей выделяют несколько степеней развития болезни.

Интересно!

Согласно МКБ 10 данной патологии присвоен шифр «I 74.3 – эмболия и тромбоз нижних конечностей.

Первая стадия

Характеризуется появлением небольшой боли, которая может усиливаться во время физической активности. В некоторых клинических случаях отмечается незначительная болезненность и в покое.

Вторая стадия

Эта степень подразделяется на несколько подкатегорий:

• II А – отмечается болезненность, ограничение движений в ногах, но способность к передвижению сохраняется. Регистрируется снижение мышечной силы и общей активности;
• II Б – регистрируется паралич, но сохраняются движения в покое;
• II В – к перечисленным симптомам присоединяются отёки голеней, стопы остаются без изменений.

Третья стадия

Это последняя стадия тромбоза артерии, требуется срочная помощь со стороны медперсонала:

• III А – тяжёлое поражение при котором ноги отёчны, кожа бледная и холодная, больной не может пошевелить пальцами и стопами;
• III Б – к описанным симптомам присоединяется отсутствие подвижности во всей нижней конечности.

Формы артериального тромбоза

Прогнозирование

Заболевание нечасто прогрессирует в очень сложную форму и редко приводит к опасным для жизни побочным последствиям. Однако не исключается риск появления тромбоэмболии в мелких сосудах. Но такой недуг не несёт угрозы для жизни пациента.

Тромбофлебит глубоких вен голени повышает шанс на развитие лёгочной эмболии, что несёт прямую угрозу для жизни пациента. Кроме того, итогом заболевание может стать хронический тромбофлебит, которые выражается в нарушении целостности стенки венозного сосуда, приводящего к отёчности ног хронического характера.

Недуг сопровождается сильной болью. Поэтому при таком заболевании, как тромбоз вен лечение необходимо начинать незамедлительно.

Диагностика

Для выявления патологии необходим осмотр лечащего врача, а также проведение некоторых лабораторных и инструментальных методов обследования.

• При внешнем осмотре или выявления признаков на фото – конечность бледная, опухшая – основной отёк отмечается в области голени;
• МРТ или УЗИ – информативные методы, позволяют диагностировать патологию и выявить область поражения;
• Ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование – показывают состояние сосудов;
• Рентген с контрастным веществом – назначается дополнительно, позволяет разглядеть место закупорки;
• Исследование крови – необходимо для обнаружения специальных ферментов и белков, свидетельствующих в пользу тромбообразования.

При наличии подозрений на тромбоз артерий нижних конечностей пациент подлежит срочной госпитализации.

Симптоматика болезни

Часто заболевание имеет скрытое течение, вплоть до момента полной закупорки вен. В остальных случаях можно выделить следующие симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

• тяжесть в ногах, которая к вечеру усиливается;
• проявление распирающей боли;
• возникает покалывание или онемение;
• отёчность нижних конечностей;
• кожа в поражённом месте бледнеет или окрашивается в голубой оттенок;
• при воспалительном процессе температура повышается до 39°.

Признаки тромбоза глубоких вен, которые выявляет врач:

• отекает участок ноги или вся конечность;
• кожа в области повреждения становится блестящей, синеет;
• подкожные сосуды просвечивают вследствие чрезмерного наполнения их кровью;
• при ощупывании врач замечает, что повреждённая нога имеет более низкую температуру, чем здоровая.

Кроме того, больной ощущает слабость, ухудшается общее самочувствие.

Лечение

Лекарственная терапия тромбоза показана только при первой стадии заболевания, под строгим контролем лечащего врача. В тяжёлых случаях показана хирургия, которая позволяет добиться улучшение кровообращения в конечности.

Виды операций

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей в острой форме, а также на II-III стадиях возможно только хирургическим путём. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от состояния пациента и степени поражения.

Разновидность операций:

• Классическая тромбэктомия – удаление тромба из артерии при помощи скальпеля и вспомогательных хирургических инструментов. Показана в экстренных случаях, когда сильно нарушается кровообращение в нижней конечности. Основной опасностью является возможность развития кровотечений;
• Радиоволновая тромбэктомия – более современный способ, основан на растворении тромба при помощи радиоволн. Исключает серьёзные осложнения, но эта операция проводится в плановом порядке;
• Обходное шунтирование – это создание «запасного» пути по ходу крови, минуя поражённый участок. Проводится в тех случаях, когда высока вероятность отрыва тромба и его попадание в кровеносное русло.

Методы лечения артериального тромбоза

Реабилитация после операции

После хирургии обычно отмечается отёчность и болезненность оперированной конечности. С целью восстановления показан постельный режим в течение нескольких дней, затем больному разрешается вставать с кровати, используя специальные медицинские приспособления.

Первые 2 недели категорически противопоказаны все нагрузки, поскольку они могут спровоцировать образование новых тромбов. Для успешного восстановления после хирургии пациент должен в обязательном порядке выполнять все рекомендации лечащего врача.

На заметку!

Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо осуществлять профилактику тромбоза – вести активный образ жизни, следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек.

Профилактика закупорки вен

• Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
• В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
• Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
• Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

Помощь при остром тромбозе артерии

Целью оказания помощи является уменьшение вязкости крови и растворение тромба. Для этого применяются:

• Внутримышечные инъекции Галидора;
• Внутривенные вливания Гепарина;
• Постановка капельницы с физраствором – для разбавления крови и уменьшение её вязкости.

Тромбоз артерий нижних конечностей – опасная патология, при которой происходят серьёзные нарушения кровообращения. При остро возникшем состоянии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – даже в случае серьёзных повреждений вовремя проведённая операция позволит избежать гангрены.

Противовоспалительные

Для симптоматической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от тромбофлебитов нижних конечностей. Представители группы НПВС имеют следующие положительные эффекты:

• снимают воспаление;
• снижают проявления болевого синдрома;
• понижают температуру тела до нормальных цифр;
• некоторые препараты разжижают кровь.

НПВС выпускаются в форме капсул, мазей и таблеток.

Наиболее эффективными препаратами из группы НПВС являются:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Нимесулид;
• Мелоксикам.

При приёме НПВС могут возникать побочные эффекты в виде язв желудка и кишечника.

Некоторые виды очень токсичны для печени, людям с печеночной недостаточностью перед приёмом следует проконсультироваться с доктором.

Ангиопротекторы

Ангиопротекторы. Дополнительная линия препаратов для лечения тромбофлебита с ослаблением сосудистой стенки. Наилучшим природным ангиопротектором является аскорбиновая кислота, или витамин С. Получить его можно со свежими фруктами и ягодами, либо при помощи синтезированных таблеток.

Ангиопротекторы для лечения тромбофлебита с ослаблением сосудистой стенки

Также в список ангипротекторов относят такие препараты:

• Актовегин;
• Алпростадил;
• Винкамин;
• Геспиридин.

Существует большое разнообразие ангиопротекторов, в доказательной медицине используют только некоторые из них. Лучше всего принимать ангиопротекторы для профилактики заболевания.

Ангиопротекторные таблетки и лекарства от тромбофлебита нижних конечностей должны обладать выраженным сосудоукрепляющим и антиоксидантным эффектом.

Осложнения

Тромбофлебит внутренних вен нередко приводит к развитию осложнений. Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, которая приводит к отекам ног и нарушению трофики, провоцируя появление трофических язв, экземы, липодерматосклероза.

Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии. В случае отрыва кровяного сгустка он вместе с током крови продвигается в легкие, попадает в легочную артерию и приводит к ее закупорке. Нарушенный кровоток в легочной артерии способствует развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности, что может стать причиной наступления летального исхода. Если кусочек тромба перекрывает мелкую ветвь легочной артерии, возникает инфаркт легкого.

Лекарственные средства

Нередко врач назначает препараты для лечения тромбоза. Существует много эффективных медикаментов.

Антикоагулянты

Для лечения такого заболевания специалист выписывает антикоагулянты:

• Гепарин. С помощью такого препарата снижается активность тромбина в крови, усиливается выработка антитромбина III, который эффективно разжижает кровь.
• Кумадин, Варфарин. Такие медикаменты для лечения тромбоза глубоких вен не позволяют образовываться протромбину, из которого потом образуется тромб.
• Урокиназа, Стрептокиназа. Применяют их для рассасывания тромба. С помощью таких таблеток при тромбозе в тромбах растворяются волокна фибрина, уменьшаются сгустки.

Антиагреганты

Лечить тромбоз можно и с помощью антиагрегантов. Благодаря таким медикаментам нормализуются реологические свойства крови, снижается активность веществ, которые провоцируют выработку тромбинов. К ним относят:

• Тромбо АСС. Не позволяет образовываться тромбам.
• Клопидогрел. Приводит к снижению скорости агрегации тромбоцитов, не позволяя им склеиваться и формироваться сгусткам.
• Эликвис. Препарат снижает активность тромбоцитов, препятствует возникновению тромбов.

Важная информация: Как лечить флотирующий тромб (тромбоз) и причины возникновения

Флеботоники

Эти медикаменты увеличивают кровоток в венах. Также они активизируют отток лимфы от пораженных ног и снижают воспаление. Наиболее эффективные лекарства от тромбоза:

• Детралекс.
• Антистакс.
• Троксевазин.
• Троксерутин.
• Эскузан.

Лечение такими препаратами с осторожностью проводится при болезнях сердца и новообразованиях.