УЗДГ БЦА — что это такое. Особенности процедуры ЦДС сосудов головы и шеи

Такая простая процедура, как исследование с помощью ультразвука сосудов шеи, помогает узнать, насколько хорошо снабжается кровью головной мозг. Для его нормальной работы необходимо полноценное кровоснабжение. Именно таким образом доставляются мозгу питательные вещества и кислород, важен и обратный отток крови, который осуществляется по венам.

Если кровоток в сосудах нарушен, с питанием мозга возникают проблемы. Чтобы выявить или исключить этот диагноз, применяется УЗГД брахиоцефальных сосудов. Это обследование покажет, если ли проблемы с артериями и венами, которые связаны с головным мозгом.

Суть метода диагностики

Сосуды шеи — это сложная артериальная система, состоящая из каротид (сонных артерий), лежащих на передней поверхности шеи, и позвоночных, которые проходят через позвоночник и кровоснабжают задние отделы головного мозга и верхнюю часть спинного. Эти участки сосудистого русла сложно поддаются медикаментозной терапии, а оперативные вмешательства в этой области всегда связаны с повышенным риском и сложностью.

Именно поэтому очень важно распознать патологию на самых ранних этапах. Например, такое распространенное заболевание, как атеросклероз сосудов, не сразу проявляется образованием бляшек в просвете артерии. На доклиническом этапе первоначально происходит утолщение стенки сосуда и развитие воспаления в ней.

Данное сканирование позволяет увидеть мельчайшие изменения шейных сосудов, ширины интимы-медиа и показателей кровотока. При проведении исследования хорошо визуализируется анатомия артерий, состояние просвета, особенности стеноза, извитость и слоистость стенок сосудов. Обследование ДС БЦА — это метод, позволяющий выявлять аневризмы, бляшки и тромботические образования в сосудах.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий — это один из подвидов УЗ-диагностики, применяемый при подозрении на проблему в позвоночной артерии. Сколиоз, смещения позвонков, остеопороз и остеохондроз шейного отдела, могут вызвать ее сдавление или защемление. В целях углубленного анализа, может быть выполнен дуплекс БЦС с поворотными пробами — это даст представление о резерве эластичности и степени сужения.

Подобное сканирование сосудов обладает рядом преимуществ, которые выделяют его на фоне прочей инструментальной диагностики. Дуплексное сканирование характеризуется высокой информативностью и возможностью визуализировать особенности кровотока. Исследование выполняется быстро, его можно повторять многократно и использовать для диагностики патологий в динамике.

Средняя цена в клиниках России составляет 2–5 тысячи рублей. В Украине стоимость сканирования несколько ниже и находится в диапазоне 350–500 грн.

Исследование БЦА методом УЗИ по-другому называется УЗДГ. Полная расшифровка в медицине – ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий Плечеголовные артерии – это крупные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи, пояса верхних конечностей. Анатомически они отходят от ствола аорты на уровне плечевых суставов.

Основа методики исследования – эффект Допплера, который был открыт учёным из Австрии и назван в его честь. Волны ультразвука, которые испускает датчик аппарата УЗИ, отражаются от форменных элементов крови, которые постоянно движутся внутри сосудистого русла. При их приближении к датчику частота импульса повышается, при отдалении от него – понижается.

Эта методика обследования обладает рядом преимуществ. Во-первых, это неинвазивная манипуляция, поэтому она безболезненна. Во-вторых, проведение обследования не занимает более 10 минут, что экономит время пациента. В-третьих, цена ультразвукового исследования доступна большинству больных. Кроме всего этого УЗДГ БЦА обладает высокой степенью информативности – это облегчает постановку правильного диагноза.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Магистральный сосуд в норме должен иметь нормальный просвет на всем протяжении, четкие контуры, сохранную структуру стенки, не должна страдать скорость кровотока.

Любое изменение описывается максимально подробно. Атеросклеротическая бляшка имеет такие характеристики, как толщина, диаметр, структура, влияние на кровоток и степень сужения просвета сосуда. Для квалификации атеросклеротического процесса также используется коэффициент КИМ, или комплекс интима-медиа (в норме до 1 мм).

Измеряются направление тока крови и его скорость, иногда могут наблюдаться турбулентные потоки.

Основные показатели кровотока:

• систолическая и диастолическая скорости;
• пульсационный индекс;
• индекс резистентности.

Все измеряемые показатели используются для выявления сужений сосудистого русла, чтобы при необходимости произвести вовремя хирургическое вмешательство и обеспечить благоприятный прогноз заболевания. Основными методиками оперативного лечения являются стентирование и шунтирование сосуда.

Какие сосуды называются брахиоцефальными

Сложное название методики подразумевает исследование сосудов, которые несут кровь ко всем структурам головы. Оно включает исследование артерий (позвоночных, сонных, подключичных), а также их многочисленных разветвлений.

В зависимости от локации сосудов, применяют различные методики для их диагностики. А именно:

• Для проверки артерий, расположенных вне черепа, назначают так называемое экстракраниальное исследование.
• Для диагностики сосудов внутри черепа проводят транскраниальное исследование.

В эту группу относятся артерии, расположенные на шее:

• брахиоцефальный ствол,
• общая, внутренняя и наружная сонные артерии,
• подключичные и позвоночные артерии.

Задачей транскраниального исследования является оценка кровотока внутри черепа. Врач проводит сканирование артерий:

• средних, передних и задних мозговых,
• позвоночных,
• базилярной артерии.

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

• общая сонная (отходит с левой стороны);
• левая подключичная;
• брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:

Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

УЗИ и УЗДГ БЦА – это одно и то же?

УЗДГ обследование брахиоцефального ствола и позвоночных артерий выполняется с помощью аппарата УЗИ. Устройство испускает ультразвуковые импульсы, которые отражаются от различных анатомических структур с разной частотой. На экране появляется соответствующее изображение.

Аппарат оснащен разными датчиками. Если врач пользуется датчиком, который не обладает эффектом Допплера, то с его помощью он может определить состояние стенок сосудистого русла, главным образом его эндотелиальной выстилки. Также визуализируется диаметр артерий, участки стеноза или расширения. Подключение датчика с эффектом Допплера даёт возможность оценить состояние кровотока на заданном участке, позволяет выявить любые нарушения кровоснабжения тканей, органов. В протокол обследования вносятся данные полученные при использовании обоих датчиков.

Порядок проведения

Рассмотрим, как делают УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА). Для прохождения ультразвуковой допплерографии БЦА пациенту нужно раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач нанесет на кожу специальный густой гель, который обеспечит плотный контакт УЗ-датчика с кожей. В ходе исследования пациенту нужно будет менять положение – переворачиваться на бок, на живот. Также, возможно, врач предложит выполнить некоторые функциональные тесты: задержку дыхания или смену горизонтального положения тела на вертикальное.

В чем особенность УЗДГ брахиоцефальных артерий

Кости черепа устроены таким образом, что ультразвук, с помощью которого мы проводим исследование, может проникнуть внутрь черепной коробки только в определенных местах – это зона височной кости и затылочного отверстия. Именно здесь врач и будет располагать ультразвуковой датчик.

К сожалению, у части взрослого населения (примерно у 10%) особенности строения черепа таковы, что исследовать сосуды внутри черепа очень сложно или невозможно совсем.

В таких случаях в описательной части протокола исследования вы можете увидеть такую фразу «неудовлетворительное эхо-окно» или «эхо-окно отсутствует».

Брахиоцефальные сосуды головы и шеи — это артерии, снабжающие мозг, ткани головы, плечевого пояса и рук кровью. От аорты они отделяются на уровне плеч. Во время исследования проверяются основные брахиоцефальные стволы. Сначала диагност обращает внимание на крупные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. При УЗДГ БЦС часто удается диагностировать нарушения в работе таких артерий как сонная, позвоночная и подключичная.

УЗДГ диагностика БЦС имеет свои преимущества:

• процедура абсолютно безболезненна;
• исследование не вредит человеческому здоровью;
• УЗИ брахиоцефальных сосудов позволяет получить максимально точную информацию о состоянии сосудов и артерий шеи и головы;
• при необходимости можно проводить повторное обследование.

УЗДГ БЦА позволяет определить:

1. Состояние стенок сосудов.
2. Наличие поражений кровеносных сосудов, даже если патология находится на ранней стадии развития.
3. Атеросклероз и степень его выраженности.
4. Стеноз и степень его выраженности.
5. Скорость кровотока и его характер.
6. Наличие холестериновых бляшек в сосудах и их размещение.
7. Сдавливание сосудов тканями или образованиями.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни — снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие — питают головной мозг.

За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше — между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа. Внутренние сонные артерии доставляют кровь прямо к мозгу. Внешние сонные артерии занимаются кровоснабжением всего, что находится на голове, но вне полости черепа.

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.

Какие проблемы можно выявить с помощью УЗДГ БЦА

УЗДГ брахиоцефальных артерий – это информативный метод, который показывает состояние стенок и тонус сосудов, наличие холестериновых бляшек или других отложений внутри кровеносного русла, наличие или отсутствие закупорки сосуда, наличие стеноза или коарктации участка сосудистой сети, скорость и интенсивность кровотока по плечеголовным артериям, возможные особенности анатомического характера (например, чрезмерную извитость артерий). Показания к проведению УЗДГ БЦА:

• атеросклероз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• гипертоническая болезнь;
• васкулиты аутоиммунной этиологии;
• повышенный ИМТ;
• нарушения коронарного и мозгового кровообращения;
• зрелый возраст (после 40 лет)
• нарушения углеводного обмена

Обследование надо проходить раз в полугодие. Также врачи назначают допплерографию плечеголовных сосудов людям, которые курят более 10 лет подряд. При частых головных болях, обмороках, нарушениях сна, ухудшении концентрации внимания и памяти желательно выполнить УЗИ БЦС. Примерная цена исследования 2000 руб (именно такая цена в INVITRO на 2020 год). Его можно сделать как в частной, так и в государственной клинике.

Атеросклероз

Основное заболевание, затрагивающее брахиоцефальные артерии, — атеросклероз. Самый распространенный недуг в современном мире. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые ведут к затруднению кровотока, отчего может страдать вся сердечно-сосудистая система организма. Это приводит к повышению артериального давления, головным болям, головокружению и т. п.

Что это — УЗИ БЦА, интересует многих.

Чем опасно сужение сосудов головы и шеи

Одна из основных задач дуплексного сканирования сосудов головы и шеи – обнаружить сужение или полную закупорку (окклюзию) сосудов, которые могут развиваться на любом участке артерий и различаются:

• по протяженности (небольшие, поражают всю артерию),
• по степени сужения (небольшое – до 30%, резко выраженное – 80-90% просвета артерии).

Сужение или закупорка сосудов шеи и головы чаще всего происходят вследствие атеросклеротического их поражения. Атеросклеротические бляшки в артериях могут быть ровными и гладкими, а могут быть изъязвленными, с тромбами на поверхности.

Самая большая опасность сужения и закупорки – это развитие инсульта. Дуплексное сканирование дает возможность оценить наличие сужения или закупорки, а также детально описать характер поражения.

Цель исследования

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (БЦС), проводится с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению кровообращения или ишемии (кислородному голоданию) головного мозга:

• атеросклероз артерий;
• структурные изменения (удлинение или деформация сосудов);
• патологическое сужение просвета артерии (стеноз);
• локализацию, структуру и размеры холестериновых бляшек;
• направление и скорость кровотока;
• подвижность и эластичность артерии;
• наличие тромба.

На рисунке А – утолщение стенки сосуда, Б – большая атеросклеротическая бляшка, перекрывающая более 50% просвета сосудистого русла, В – изменение направления кровотока вследствие полного перекрытия просвета, Г – деформация сосуда

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Но соблюдение некоторых условий перед прохождением обследования поможет получить более точные результаты. В день проведения УЗДГ не желательно употреблять вещества, обладающие вазотоническим эффектом. К ним относятся кофеин, алкоголь, табак, продуты с повышенным содержанием соли. За пару часов до манипуляции не следует принимать горячий душ и курить – это может повлиять на итог исследования.

Также итог УЗИ БЦС могут изменить лекарственные средства, которые прямо или опосредованно влияют на тонус сосудистого русла и характер кровотока. Поэтому перед прохождением обследования надо проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим доктором.

УЗИ брахиоцефальных сосудов головы и шеи длиться не более 10 минут. Пациент размешается на медицинской кушетке, оголив верхнюю часть тела. Доктор наносит на исследуемую область специальный гель, который улучшает проведение импульса.По команде врача надо менять положение тела, поворачиваясь на спину, на живот или на бок. После процедуры пациент сразу же может покинуть медицинское учреждение.

Для стандартного УЗДС или цветового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (ЦДС БЦА) нужно очистить область шеи, лица от лечебных и косметических средств. Перед процедурой надо спокойно посидеть минут 20. Это нормализует дыхание, сердечный ритм.

За 1 час―3 дня до обследования (по согласованию с врачом) прекращают употреблять препараты, влияющие на артерии. Это спазмолитики, кофеиносодержащие средства, элеутерококк, женьшень, вазодилататоры, поливитамины, ноотропы, лекарства для нормализации давления, лечения сердца.

За сутки до обследования из меню исключают:

• острую пищу;
• приправы, специи;
• энергетические напитки;
• кофе, чай;
• алкоголь;
• другие виды питания с тонизирующим свойством;
• соленую пищу.

В течение суток до процедуры нежелательно курить или нюхать табак, быть рядом с курящими людьми. Не рекомендуется находиться в душных помещениях, посещать сауны, принимать горячие ванны. Эти факторы влияют на кровенаполнение и тонус стенки: дуплексное сканирование даст ложный результат.

Метод УЗДГ брахиоцефальных артерий не требует особой подготовки перед диагностической процедурой. Тем не менее, рекомендуется не принимать препараты и продукты питания, которые могут усилить давление и тонус сосудов, тем самым повлияв на дальнейшие результаты исследования. Поэтому крайне желательно перед обследованием воздержаться от энергетических напитков, кофе и крепкого чая.

Как проходит сама процедура?

Перед началом обследования пациенту нужно будет освободить от одежды шею и ключицы, убрать с зоны обследования цепочки, бусы, шарфики и другие вещи. Затем врач предложит ему прилечь на кушетку, потому что обследование проходит в положении лежа. Специальным датчиком доктор будет водить по коже вверх и вниз на участке от начала груди до нижней челюсти. Для лучшего скольжения на датчик наносят особый гель, который к тому же улучшает проводимость ультразвука.

Времени обследование займет немного — всего около 20 минут. После этого пациент сможет вытереть с кожи гель салфеткой. А врачу потребуется еще немного времени, чтобы занести результаты в протокол и написать заключение.

Основное достоинство обследования БЦС с помощью УЗИ заключается в том, что к нему отсутствуют противопоказания. Процедура УЗДГ БЦА проводится безболезненно. Для организма она абсолютно безвредна.

Выявление врожденных аномалий сосудов

Еще одна задача ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов – обнаружить врожденные особенности (аномалии), которые могут обнаружиться еще в детском возрасте, а могут и длительное время никак не проявляться. Однако впоследствии, при возникновении других заболеваний, такие врожденные особенности могут усугубить течение болезней.

Одна из частых аномалий – значительно меньший ({amp}lt;2,5 мм), чем должен быть, диаметр одной из позвоночных артерий (гипоплазия позвоночной артерии). Симптомы, связанные с этой особенностью, могут возникать лишь в зрелом возрасте из-за снижения эластичности сосудов и развития атеросклероза.

В этом случае происходит уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. Организм какое-то время может компенсировать недостаток кровоснабжения, но в экстренных ситуациях защитные механизмы могут дать сбой.

При данной аномалии резкие движения или просто наклоны головы могут вызвать:

• головокружение,
• ощущение дезориентации,
• искажение восприятия положения тела в пространстве,
• пошатывание или даже падение.

Гипоплазия позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровоснабжения головного мозга и поражения стенок сосудов в случае развития атеросклероза.

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА. Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет. Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола). Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Как делают дуплексную сонографию

УЗДГ брахиоцефальных артерий проводится при помощи аппарата для ультразвукового дуплексного исследования. Пациент во время обследования лежит на спине, в то время как врач делает сканирование артерий и тканей вокруг них. Манипуляции производятся специальным датчиком, который водится по поверхности шеи и в области ключиц пациента.

При этом кожа обязательно должна быть смазана проводящим гелем, который улучшает сигнал и способствует более точным результатам УЗДГ. При этом во время исследования врач также может несильно надавливать датчиком на некоторые участки шеи или же может попросить сделать глубокий вдох-выдох для того, чтобы проверить непосредственную работу артерий и зафиксировать изменения состояния.

Вся полученная информация интерпретируется компьютером и выводится на экран в виде изображения. Сама процедура занимает по времени не более получаса, после чего пациенту необходимо будет дождаться момента, когда закончится расшифровка полученных данных, и получить основанное на этой информации заключение врача.

В бумаге, которую пациент получает после проведения исследования, содержится вся необходимая информация для постановки диагноза. В заключении полностью описаны все артерии, их форма, состояние и патологии на момент диагностики, а также представлены рекомендации врача, которые он составляет на основе полученной во время процедуры информации.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (ДС, УЗДС, сонография дуплекс) – неинвазивный метод УЗИ, в котором сочетается режим «B» и допплер. Во время обследования УЗ-волны проходят сквозь кровь, лимфу, с разной интенсивностью отражаются от мягких тканей, эритроцитов.

Диагност на мониторе сонографа видит:

• двухмерное изображение стенок сосудов;
• ширину просвета, проходимость русла;
• скорость, направление кровотока.

Если с дуплексом дополнительно используется цветовое картирование (ЦДК), по длине артерий неодинаково окрашены места с замедленным или ускоренным движением эритроцитов. Эта разновидность УЗДС может заменить триплексное (трехмерное) сканирование сосудов.

Нередко новорожденным, детям старшего возраста и взрослым назначают диагностику методом дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (БЦА). На УЗДС ультразвуком обследуют магистральные сосуды головы и шеи, идущие от дуги аорты (от сердца) вверх к головному мозгу. Они обеспечивают кровоснабжение мозговой и мягкой ткани, глаз.

К брахиоцефальным сосудам принадлежат магистральные артерии:

• подключичные (правая, левая);
• плечеголовной ствол (справа промежуток между аортой и первым разветвлением);
• сонные (правая, левая, наружная, внутренняя);
• брахиоцефальный ствол (позвоночная сонная правая артерия).

При патологиях меняется эхогенность тканей (степень проникновения УЗ-волн). Видно также отклонения в анатомическом строении сосуда, ухудшается проходимость русла, кровоснабжение мозга.

Дуплекс брахиоцефальных артерий либо ультразвуковую допплерографию любой разновидности делают не более 50 минут (со всеми этапами УЗИ). Обследуемый человек снимает одежду и украшения, что препятствуют доступу к шее, ключицам, убирает очки. Линзы проведению УЗДС не мешают.

Методика выполнения УЗИ «дуплекс БЦА»:

1. Пациент ложится на кушетку животом вверх, руки и ноги распрямляет.
2. Для легкой растяжки шеи под плечи пациенту кладут подушку, голову поворачивают в противоположную сторону от обследуемой поверхности на бок под углом 45º, слегка поднимают подбородок. Человек не должен чувствовать дискомфорт или боль.
3. Диагност обследует область экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА. Вначале смазывает водорастворимым гелем вдоль сонной артерии с одной стороны шею от ключицы до основания черепа ниже уха.
4. Диагност прикладывает датчик перпендикулярно к коже, сканирует зоны брахиоцефальных артерий в 3 проекциях (передний, латеральный, задний доступ к сосуду).
5. Обследуемый человек поворачивает голову на другую сторону, сканирование сонных артерий продолжается по тому же алгоритму.
6. Обследование позвоночных артерий (брахиоцефального ствола) выполняют медиальным и латеральным доступом.
7. Диагност обследует внутричерепные отделы БЦА транскраниальным сканером. ТС-датчик прикладывают к акустическим окнам на уровне виска, впереди уха, под затылочной костью. Пациент сидит или лежит.
8. После дуплексного сканирования гель с кожи стирают.

Во время процедуры диагност постукивает по ходу артерии. Врач может попросить встать, повернуться, поморгать, глубоко подышать, выпить лекарство или выполнить другое действие. Эти требования улучшают обзор состояния и функций брахиоцефальных артерий.

Трактовку протокола дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов выполняет лечащий врач. В ходе расшифровки доктор сверяет фактический результат обследования с возрастной и анатомической нормой строения БЦА.

Норма параметров
Виды артерий	Диаметр в миллиметрах	Диастолическая скорость кровотока см/секунду	Систолическая скорость крови см/сек	Индекс резистентности (соотношение скоростей)
Позвоночная	2―4.6	6―26	20―60	0.6―0,9
Сонная общая	4,1―7	9―36	50―105
Сонная внутренняя	3―6.4	9―35	32―101	0.5―0.9
Сонная наружная	3―6.1	6―26	36―105

Какие изменения БЦА показывает дуплекс:Проходимость брахиоцефальных артерий должна быть полной, а диаметр одинаков по всей длине обследуемого участка. Эхопризнаком патологий является турбулентность (завихрение, ускорение) кровотока, асимметрия сосуда.

• аневризма – на стенке артерии есть мешкообразное выпячивание более 2 мм наружу от просвета, эхогенность не меняется;

• атеросклероз – жировые бляшки на внутренней стенке светло-серого цвета, суживающие просвет сосуда;
• стеноз – сужение диаметра артерии;

• диссекция – повреждение внутренней оболочки сосуда, расслоение стенки, эхогенность ткани уменьшается;
• окклюзия – частичная либо полная закупорка артерии атеросклеротической бляшкой, проходимость крови низкая либо отсутствует;
• экстравазальная компрессия – давление на внешнюю стенку артерии опухолью, грыжей межпозвоночных дисков, деформированной костью, плотные элементы окрашены белым;
• воспаление – стенки артерии гипоэхогенны (темнеют), неравномерно утолщаются.

Цена цветного и обычного дуплексного сканирования БЦА варьируется в диапазоне 1700―4000 рублей. Комплексное УЗДС сосудов шеи и головы (брахиоцефальные мозговые позвоночные артерии) стоит в среднем 6000 руб. По направлению врача УЗИ делают бесплатно или страховая компания возмещает расходы, если у человека оформлен полис «ОМС».

Комментируйте информацию и пишите о личном опыте обследования БЦА, поделитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.

Диагностика в Омске и СПб

Дуплексное сканирование БЦА в Омске предлагают выполнить более 65 медицинских учреждений, среди них:

• , стоимость от 990 рублей.
• Центральная клиническая больница, цена процедуры стартует от 600 рублей.
• Центр ФМБА, стоимость диагностики сосудов – от 1100 рублей.
• Железнодорожная больница установила стоимость исследования от 785 рублей.
• МЧС №9 предлагает дуплексное сканирование со стартовой стоимостью от 750 рублей.

Дуплексное сканирование БЦА в СПб обеспечивают более 530 клиник государственной и частной форм собственности. Цена колеблется от 480 до 6500 рублей. Например:

• Исследование для детей в — 1550 рублей.
• Центр Пирогова на Фонтанке осуществляет процедуру по цене от 2200 рублей.
• Больница №40 в Сестрорецке предлагает дуплексное сканирование БЦА по стоимости от 900 рублей.
• НИИ фтизиопульмонологии оценивает исследование сосудов со стартовой цены в 1500 рублей.

Каждый пациент самостоятельно определяет, где пройти дуплексное сканирование БЦА, чаще всего направление на исследование дает лечащий врач. В некоторых клиниках данный вид диагностики проводится бесплатно – по полисам ОМС.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Новорожденным дуплексное УЗИ (синоним сонография) брахиоцефальных сосудов делают при подозрении пороков БЦА и мозга, родовой травмы. Независимо от возраста, УЗДС назначают при всех патологических состояниях с вероятностью ухудшения кровоснабжения внутричерепных тканей. В хирургии также используют в подготовительный период к операции, во время реабилитации.

Прямые показания дуплексной сонографии БЦА:

• гиперлипидемия, повышение холестерина;
• болезни крови;
• атеросклероз;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• артериальная или внутричерепная гипертония;
• болезни сердца, аорты;
• травмы головы, шеи;
• патологии с вероятностью сдавливания/повреждения брахиоцефальных сосудов;
• воспаление стенок БЦА (васкулит, артериит, другие виды);
• новообразования в зоне пролегания БЦА;
• в анамнезе инсульт, ишемия сердца, инфаркт.

Обследование магистральных артерий головы (МАГ) и шеи также показано людям из группы риска. Это болеющие диабетом, остеохондрозом, аутоиммунными патологиями сосудов, расстройством метаболизма, кардиомиопатиями, ожирением.

УЗДС брахиоцефальных артерий показано при появлении:

• частых приступов цефалгии (головной боли);
• мигреней;
• обмороков;
• головокружения;
• потемнения в глазах, вялости, непроходящего желания спать;
• ухудшения функций зрения, слуха, умственной деятельности;
• нарушения двигательных способностей, координации;
• участков тела с онемением, потерей чувствительности;
• стойким отклонением артериального давления (АД) от нормы;
• неодинаковых показателей АД на правой и левой руке.

Дуплекс БЦА также показан пожилым, курильщикам с никотиновой зависимостью больше 10 лет. УЗДС желательно проходить людям, среди родственников которых были случаи нарушений мозгового кровообращения (инсульты, ишемия, подобное).

Процедура дуплексного сканирования является совершенно безвредным не инвазивным методом ультразвуковой диагностики, поэтому не имеет прямых противопоказаний. Ограничением для проведения УЗДГ сосудов могут стать особые медицинские показания, при которых больному не разрешается или у него нет возможности лежать на спине.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов назначают при таких заболеваниях, как:

• стенокардия;
• сахарный диабет;
• ранее пережитый инсульт или инфаркт;
• шейный остеохондроз;
• ожирение;
• гипертония;
• васкулиты;
• ишемия сердца.

Показаниями к процедуре являются:

• головокружения;
• частые головные боли;
• шум в ушах и звон в голове;
• обмороки;
• нарушения сна;
• расстройства зрения постоянного или периодического характера;
• появление пелены и мушек перед глазами;
• ухудшение памяти и внимания;
• нарушение координации движений, тактильных ощущений;
• слабость в конечностях.

Среди противопоказаний выделяют раневое поражение шеи. Все остальные случаи не могут стать препятствием для исследования сосудов шеи и головы данной методикой.

Основы ДС БЦА

Метод ультразвуковой диагностики основан на изучении изображений, полученных в результате отражения ультразвуковой волны от внутренних органов и структур. Ультразвуковые волны представляют собой колебания частиц, частота которых равна или превышает 20 кГц.

Эхографическое изображение строится из той части отраженных УЗ волн, которые были приняты и преобразованы ультразвуковым датчиком. Но необходимо помнить о том, что в качестве получаемых изображений огромное значение имеет наиболее оптимальная настройка ультразвукового сканера, благодаря чему учитываются индивидуальные особенности у каждого обследуемого.

Методики исследования сосудистой системы подразделяются на несколько групп, наиболее часто используемые и доступные, из которых являются доплерографические (ультразвуковая и транскраниальная) и дуплексные. В настоящее время ультразвуковые сканеры отображают кровоток в цветном разрешении, это называется цветным доплеровским картированием, сокращенно ЦДК.

Доплерографические методики не позволяют визуализировать сосуд. Методом ультразвуковой доплерографии можно визуализировать крупные поверхностно расположенные сосуды. Транскраниальная доплерография позволяет оценить кровоток в крупных артериях основания мозга.

Основным отличием дуплексного сканирования от доплерографических методик является сочетание визуализации сосуда и окружающих тканей в “черно-белом” (В-режим) режиме с качественной и количественной оценкой кровотока. Благодаря этому становится возможным визуализировать большинство отделов сосудистой системы.

Показания к проведению УЗДГ брахиоцефальных сосудов

• Гипертония;
• Атеросклероз;
• Подозрения на бляшки и тромбы в сосудах;
• Заболевания крови;
• Травмы и патологии развития сердечнососудистой системы;
• Вегетососудистая дистония;
• Инфекционные заболевания;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Патологии сердца;
• Травмы шейного отдела позвоночника.

Также необходимо обращаться к врачу за обследованием и при необходимости последующим назначением УЗДГ брахиоцефальных сосудов при следующих симптомах: частые головные боли и головокружения при движениях шеи, частая потеря сознания, слабость в теле, шум в ушах, онемение конечностей, повышенный холестерин в течение длительного периода времени, прогрессирующее ухудшение зрения.

В зоне риска по развитию заболеваний, связанных с патологиями брахиоцефальных сосудов, также находятся люди, страдающие сахарным диабетом, и те, кто имеет избыточную массу тела. При заболеваниях сердца, поражениях сосудов, гипертонии и атеросклерозе, а также после перенесенных инсультов и инфарктов рекомендуется проводить УЗДГ брахиоцефальных сосудов в плановом порядке раз в один-два года.

Ультразвуковое дуплексное сканирование БЦА выполняется по направлению компетентного доктора — врача-невролога, кардиолога, флеболога. Грамотно интерпретированные результаты помогают выставить корректный диагноз, подобрать адекватную антигипертензивную, антитромботическую или гипохолестериновую терапию. Основными показаниями к направлению на дуплекс являются:

• Регулярные цефалгии с головокружениями, которые могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения.
• Ощущение пульсации в голове, обморочные состояния, шум и звон в ушах. Данные симптомы очень распространены у пациентов с гипертонической болезнью.
• Неврологическая симптоматика на периферии — эпизодические парестезии (ощущение онемения) верхних конечностей или отдельных участков кожи шеи или лица. Дуплекс брахиоцефальных сосудов выявляет патологические сужения в том числе в плечевых и подключичных артериях.
• Нарушения ритма сердца.
• Сенсорные нарушения — снижение остроты зрение, выпадение или уменьшение его полей, диплопия.
• Патологии шейного отдела позвоночника с подозрением на вовлечение в процесс позвоночных артерий — сколиотические изменения, остеохондроз, остеопороз, спондилолистез (смещение оси соседних позвонков), нестабильность.
• Подозрение на атеросклероз, тромбоз, гипертензию. Длительно повышенный холестерин в периферический крови также может быть косвенным показанием к сканированию. Плече-головной ствол — излюбленное место локализации холестериновых бляшек.
• Наличие инсульта или инфаркта в анамнезе.
• Сахарный диабет.
• Ишемические или органические поражение субстанций головного мозга, которые были выявлены в процессе проведения иных инструментальных исследований.
• Этап подготовки перед оперативным вмешательством.

Показания

Показаниями для выполнения УЗДГ БЦА являются следующие симптомы и диагностированные заболевания:

• постоянная или периодическая головная боль;
• потеря сознания;
• нестабильность артериального давления (гипертония или гипотония);
• головокружение;
• временное или постоянное ухудшение зрения;
• эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях (сахарный диабет, гипотиреоз);
• гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови);
• ожирение.

Какие результаты можно получить по итогам обследования?

Дуплексное исследование шейных артерий позволяет реконструировать их положение в тканях, анатомическое строение, их диаметр, особенности прилежащего интерстиция, извитость их коллатеральных ответвлений. Кроме этого, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий показывает характеристику и изменения тока крови.

Изображений из монитора системы дуплексного сканирования

Основываясь на данные элементы, формируются диагнозы о наличии или отсутствие стенозов, облитераций, окклюзий, тромбов, аневризм и бляшек. Все полученные в ходе сканирования значения, фиксируются специалистом функциональной диагностики, который по окончании исследования формулирует их в виде заключения с указанием конкретных проблем.

Данные этого вида УЗИ совместно с дуплексным обследованием представляют собой достаточно полную и достоверную информацию о состоянии сосудов головы и шеи. В результате диагностики врач может обнаружить у пациента:

1. проблемные места в сосудах, такие как тромбы, атеросклеротические бляшки и др изменения БЦА;
2. аномальное расположение и структуру сосудов (эти проблемы бывают врожденными или приобретенными, к ним относится, например, неровный ход позвоночных артерий, причиной которого стал остеохондроз);
3. проблемы с оттоком крови по венам от мозга к сердечной мышце (некоторые специалисты полагают, что приводит к рассеянному склерозу и другим серьезным заболеваниям нервной системы).

При расшифровке данных УЗДГ БЦА доктор оценивает кровоток в:

• сонных артериях (общей, наружной и внутренней);
• позвоночной артерии;
• надблоковой и основной артериях;
• задней, средней и передней артериях мозга;
• подключичной артерии;
• задней и передней соединительной артериях.

Артерия	Диаметр, мм	RI	V систолич.	V диастолич.
Общая сонная (ОСА)	4,2 — 6,9	0,6 — 0,8	50 — 104	9,0 — 36
Внутренняя сонная (ВСА)	3,0 — 6,3	0,5 — 0,8	32 — 100	9,0 — 35
Наружная сонная (НСА)	3,0 — 6,0	0,6 — 0,9	37 — 105	6,0 — 27
Позвоночная (ПА)	2,0 — 4,4	0,6 — 0,8	20 — 61	6,0 — 27

В итоговом заключении может быть указана рекомендация провести транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Оно дает характеристики артерий, которые расположены в черепе. Но все же начинать искать проблемы с кровоснабжением мозга надо именно с проведения УЗИ обследования сосудов шеи.

Если даже УЗИ брахиоцефальных артерий не обнаружило серьезных проблем, доктор по результатам УЗГД БЦА может дать пациенту советы, которые помогут предотвратить инсульт и другие неприятности в будущем. Также характеристики кровообращения в головном мозге, указанные во врачебном заключении по результатам обследования, помогут диагностировать, при необходимости, неврологические болезни.

Какие патологии можно диагностировать

Данный метод диагностики используется для выявления различных заболеваний.

1. При первичных стадиях и возникновении осложнений атеросклероза утолщается комплекс интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Специалист при обследовании определяет наличие бляшек, которые крепятся к стенкам сосудов, отмечает размер стеноза, а также устанавливает степень его проявления. При образовании бляшек сосуды могут закупориться полностью (окклюзия) или стать менее проходимыми (стеноз).
2. Если у пациента наблюдается изменение артерий, то врач на УЗИ определяет степень их деформации и место локализации изменений. В результате исследования выявляются нарушения гемодинамики.
3. При проведении УЗДГ можно выявить аномалии в развитии человека. На мониторе специалист отмечает полное отсутствие сосудов, а также отклонение их размеров от нормы. Прослеживаются аневризмы, расширения, свищи между сосудами.
4. С помощью ультразвука просматривается расслоение стенки артерии, которое называется диссекцией.
5. При утолщении стенок сосудов врач может заподозрить болезнь Такаясу, которую еще называют неспецифическим аортоартериитом. Эти изменения тяжело отличить от атеросклероза, поэтому доктор должен внимательно изучить нарушения в кровеносной системе.
6. В ходе исследования с помощью ультразвука можно выявить асимметрию систолического артериального давления на руках на 15 мм рт. ст. В таком случае появляется повод заподозрить нарушение в одном из позвоночных отделов.
7. При изменениях в шейном отделе позвоночника возможно рефлекторное влияние на артерии позвоночника или непосредственное воздействие на сосуды. В этом случае отмечается их сдавливание или спазм.
8. После процедуры можно определить, эффективно ли было проведенное лечение патологии брахиоцефальных сосудов.

При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:

• Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
• Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
• Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений гемодинамики.
• Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
• Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки. Эта патология может иметь прямые ультразвуковые признаки, а может быть сложной для диагностики.
• Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки. Задача врача при этом заболевании отдифференцировать его от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
• Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром), то есть кровоток руки осуществляется через позвоночные артерии. Важным признаком, позволяющим заподозрить эту патологию является асимметрия систолического артериального давления на руках на 15 мм рт ст и больше.
• Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
• Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.

Как делается УЗДГ

Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.

Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну. За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин. Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.

В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.

Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.

Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.

После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.

Чем заменить УЗИ

Заменять УЗИ сосудов лучше по рекомендациям лечащего врача, который компетентно может назначить метод исследования, нужен именно определенному пациенту с его проблемой.

Существует ряд процедур, которые предназначены для исследования головного мозга, оценки кровотока, связанного с ним. Такими процедурами являются:

• эхоэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография;
• дуплексное сканирование БЦА.

Они назначаются для выявления или подтверждения наличия опухолевых образований, при наличии травм головы, для более детальной оценки работы сосудистой и системы кровотока.

Для уточнения диагноза может назначаться КТ головного мозга

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий также является некой заменой допплерографии. Их сходства базируется в неинвазивности, безболезненности и доступности диагностики.

С помощью дуплексного сканирования можно получить информацию о динамике кровотока, качественно оценить просветы, извилистость вен, артерий, нарушения их анатомии. Также можно верно вычислить толщину стенок, наличие холестериновых бляшек.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов проводится при варикозной болезни или риска ее появление, атеросклерозе, тромбозе. Оно позволяет предупредить появления инсультов, инфарктов, если провести его своевременно. Помимо этого, процедура является более информативной и позволяет более точно определить местонахождение проблемного участка.

Более исчерпывающую информацию о состоянии вен, а также артерий можно получить с помощью триплексного сканирования БЦА. Он является самым современным и помогает проводить детальную оценку сосудистой структуры, общий характер кровотока, факторы, которые являются причиной для имеющихся патологий, а также врожденные аномалии.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

• Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
• Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
• Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.