Желтуха: признаки у детей, основные причины и особенности лечения

Молодые мамы, находясь в роддоме, нередко сталкиваются с тем, что у их малыша проявляется детская желтуха. Врачи спешат успокоить: желтуха у детей, точнее у новорожденных, – следствие незрелости ферментной системы печени, не являющееся опасным для здоровья и жизни ребенка. Но существуют различные формы заболевания, которые могут проявиться по другим причинам. Чем они опасны, и какие меры необходимо принимать при симптомах желтухи у детей во избежание осложнений – подробно в данном материале.

Виды желтухи у ребенка

В зависимости от концентрации билирубина можно говорить об истинном и ложном желтушном синдроме, также выделяют симптомы желтухи у новорожденных.

Ложная (кератиновая) желтуха

Состояние при котором причиной желтого цвета кожных покровов подошв, ладоней и лица является употребление в пищу большого количества продуктов, медикаментозных препаратов или БАДов, в состав которых входит каротин. Причиной изменения оттенка кожи в этом случае становится накопление в ней производных каротина. К продуктам с большим количеством каротина можно отнести морковь, апельсины, тыкву. Развивается такая патология у детей в возрасте от года до 2,5 лет. А поскольку ребенок ничем не болел, лечение ложной желтухи не требуется, все стоит делать – всего лишь снизить количество каротина в рационе.

Истинная желтуха

Истинная желтуха у детей развивается только при повышении концентрации билирубина в крови.

В зависимости на каком этапе цикла выведения этого вещества из организма произошел сбой можно выделить три формы желтушного синдрома:

1. Гемолитическую (надпеченочную) – развивается при повышенном образовании билирубина.
2. Паренхиматозную (печеночную) – при этой форме нарушено связывание свободного билирубина в клетках печени из-за их повреждения, вызванного различными заболеваниями.
3. Обтурационную или подпеченочную – носит еще название механической и связана с нарушением выведения связанной формы.

При вирусном гепатите развивается паренхиматозная форма истинной желтухи, которая в некоторых ситуациях может протекать без выраженного изменения окраски кожных покровов.

Желтушный синдром у новорожденных (физиологическая желтуха)

Физиологическая детская желтуха развивается у грудничков в 2-3 день после рождения, это состояние является признаком адаптации малыша к новым условиям жизни. Желтушный синдром возникает по причине незрелой ферментной системы и нарушения обмена билирубина. Изменение цвета кожи и склер, пожалуй единственный симптом, которым проявляется это состояние. Чаще всего развивается такая желтуха у недоношенных детей, она не передается окружающим ребенка людям. Специфическое лечение не требуется, неестественная окраска кожи проходит сама через 7-10 дней. Желтуха у месячного ребенка не является физиологической, при ее появлении необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причины развития патологии.

Лечение

Лечение желтухи сводится к определению причин, которые ее вызвали. Например, надпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится путем остановки распада эритроцитов. Если желтуха вызвана разрушением печени, то в этом случае применяются препараты, которые способны восстановить ее. В случае с вирусным гепатитом назначают противовирусные препараты. При более тяжелых заболеваниях возможна пересадка печени. А подпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится только хирургическим путем.

Симптомы

Симптомы желтухи достаточно легко распознать

Среди основных симптомов можно выделить боль в правом подреберье – в месте локации печени, озноб, головную боль, лихорадку. Пациенты, как правило, отмечают потерю веса, диспептические расстройства, снижение аппетита.

Желчная отрыжка – еще один симптом желтухи, возникающий в случае, если причиной заболевания стал холецистит. Среди общих симптомов заболевания можно выделить интоксикацию организма, заключающуюся в возникновении мышечной боли, тошноты, рвоты и прочих признаков.

Среди основных признаков желтухи выделяют характерный желтушный оттенок кожного покрова, склер (белков глаз), а также слизистых оболочек. Излишнее употребление каротина может стать причиной ложной желтухи, которая проявляется в возникновении желтоватого оттенка кожи, не затрагивая при этом другие участки тела.

Для того чтобы правильно определить наличие реального заболевания, необходимо проследить основные признаки желтухи. Это пожелтение не только кожного покрова, но и слизистых и склер. Среди остальных признаков желтухи можно выделить потемнение мочи, которая в результате возникновения заболевания приобретает цвет крепкого чая, а также начинает пениться. Кроме того происходит обесцвечивание кала, который со временем становится белого цвета.

Что собой представляет желтуха

Начать стоит с того, что желтуху не определяют как отдельное заболевание. Это состояние, характеризующееся окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет. Причиной пожелтения является пигментное вещество билирубин, образующееся в процессе распада эритроцитов и накапливающееся в тканях. В норме оно должно выводиться из организма вместе с каловыми массами, благодаря ферментам, которые вырабатывает печень. Но когда она по ряду причин не справляется со своим функциями, избыток билирубина начинают выводить почки. Дополнительную нагрузку получают и другие органы, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Классификация и причины желтухи новорожденных

Прежде всего, неонатальная желтуха может быть физиологической и патологической. По происхождению желтухи новорожденных делятся на наследственные и приобретенные. На основании лабораторных критериев, т. е. повышения той или иной фракции билирубина различают гипербилирубинемии с преобладанием прямого (связанного) билирубина и гипербилирубинемии с преобладанием непрямого (несвязанного) билирубина.

К конъюгационным желтухам новорожденных относятся случаи гипербилирубинемии, возникающие вследствие пониженного клиренса билирубина гепатоцитами:

• Физиологическую (транзиторную) желтуху доношенных новорожденных
• Желтуху недоношенных новорожденных
• Наследственные желтухи, связанные с синдромами Жильбера, Криглера-Найяра I и II типов и др.
• Желтуху при эндокринной патологии (гипотиреозе у детей, сахарном диабете у матери)
• Желтуху у новорожденных с асфиксией и родовой травмой
• Прегнановую желтуху детей, находящихся на естественном вскармливании
• Медикаментозную желтуху новорожденных, обусловленную назначением левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, больших доз витамина К и др.

Гемолитическая желтуха новорожденных характеризуется повышением уровня билирубина вследствие усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка. К такого вида гипербилирубинемиям относят:

• Гемолитическую болезнь плода и новорожденных
• Эритроцитарные ферменто- и мембранопатии
• Гемоглобинопатию (серповидно-клеточную анемию, талассемию)
• Полицитемию

Механические (обтурационные) желтухи новорожденных обусловлены нарушением отведения билирубина с желчью по желчным путям и кишечнику. Они могут возникать при пороках (атрезии, гипоплазии) внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлении желчных ходов извне инфильтратом или опухолью, закупорке желчных протоков изнутри, синдроме сгущения желчи, пилоростенозе, кишечной непроходимости и пр.

Желтухи смешанного генеза (паренхиматозные) возникают у новорожденных с фетальным гепатитом, обусловленным внутриутробными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами А, В, D), токсико-септическим поражением печени при сепсисе, наследственных заболеваниях обмена веществ (муковисцидозе, галактоземии).

Причины

Чаще всего желтуха проявляется при наличии болезней желчевыводящих путей или печени.

Но существуют и другие причины, которые не связаны с каким-либо заболеванием.

Желтуха у детей является признаком поражения печени и следствием некоторых патологий кровеносной системы. Обуславливается её возникновение накоплением билирубина в клетках крови, из-за которого кожа, склеры глаз, а также слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Таким образом, основная причина желтухи – это окрашивание кожного покрова желчным пигментом – билирубином, который появляется вследствие распада гемоглобина. Обычно билирубин выводится через пищеварительный тракт, но при печёночной недостаточности, отсутствии проходимости желчных путей, а также при других патологиях, в том числе и гематологического характера, он может накапливаться. Избыток билирубина, в данном случае, выводится через почки и кожу, за счёт чего обеспечивается дополнительная нагрузка на организм.

Желтуха у детей может быть физиологической и патологической. Физиологическая желтуха возникает только у новорождённых и длится примерно три недели. Патологическая желтуха возникает вследствие какого-либо заболевания. Она характеризуется острым протеканием и обладает инкубационным периодом, который продолжается 10-45 дней. В зависимости от патологии, вызвавшей заболевание, она делится на три вида: надпечёночная, печёночная и подпечёночная.

Желтуха у ребенка возникает, когда повышение уровня билирубина достигает 80-90 мкм/л для младенцев, родившихся в срок, и 120 мкм/л – недоношенных. Длительная гипербилирубинемия опасна, так как способствует поражению функций мозга. Она может быть вызвана инъекциями антибактериальных препаратов, реакцией на окситоцин и другие медикаменты, вводимые роженицам: салицилаты, витамин К. Возникает на фоне совсем небольших кровоизлияний, а также эндокринных и иммунных патологий у матери.

Причины гипербилирубинемии:

1. Наследственная склонность к этой патологии (синдром Жильбера).
2. Гемолитическая болезнь новорожденных.
3. Родовые травмы, внутриутробная асфиксия ребенка.
4. Вирусные или иммунные заболевания печени.
5. Кисты, загущение желчи в печеночных протоках.
6. Врожденная атрезия (непроходимость) желчных протоков.
7. Несовместимость ребенка с матерью по группе или резус-фактору.

Гемолитическую форму вызывает высокий уровень распада эритроцитов из-за ферментативной недостаточности. Функции печени не нарушаются, показатели трансаминазы – нормальные. Обтурационная (механическая) форма возникает, когда нарушено отведение билирубина к кишечнику. Наблюдается при пороках желчных путей, их сдавливании извне опухолью, пилоростенозе, синдроме сгущения желчи, непроходимости кишечника.

Паренхиматозные формы дает фетальный гепатит, вызванный инфекциями, полученными в период внутриутробного развития:

1. Вирусными гепатитами А, В, С, D.
2. Цитомегалией, листериозом.
3. Герпесом, токсоплазмозом.

Такой симптом вызывают наследственные обменные нарушения: галактоземия и муковисцидоз. Иногда он указывает на опасное токсическое поражение печеночной системы.

Причины и механизм развития желтухи

При физиологическом распаде эритроцитов происходит выделение непрямого биливердина, который впоследствии преобразуется в свободный или непрямой билирубин. Затем происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (функциональными клетками печени) в которых он связывается с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин, с желчью попадающий в кишечник и выводящийся из организма пищеварительным трактом. Небольшая часть связанного билирубина всасывается в кишечнике и выводится с мочой.

Причиной развития желтушного синдрома является появление нарушений в цикле образования и выведения билирубина, при которых повышается ее концентрация в крови.

Причиной такой ситуации могут стать:

образование слишком большого количества билирубина при отсутствии нарушений в его выведении; нарушение выведения связанного билирубина при нормальной скорости образования.

В большинстве случаев причиной развития желтушного синдрома становится вирусный гепатит различных видов, разрушающий клетки печени и нарушающий связывание билирубина, что вызывает значительное повышение его концентрации в крови.

Диагностика

Диагностирование желтухи у новорожденных проводится врачами для того, чтобы поставить верный диагноз. Педиатры и инфекционисты ориентируются по:

• общему осмотру (обнаружению желтушной окраски);
• жалобах на изменение окраса опорожнений ребенка;
• общему и биохимическому анализу крови (повышение билирубина);
• УХИ гепатобилиарной зоны;
• биопсии печени (требуется в отдельных случаях).

[veo >Дальнейшее обследование проводится исходя из полученных результатов и направлено на определение причины желтухи у грудного ребенка (обследование на вирусные гепатиты, генетическое исследование, УЗИ печени и др.). Правильно установленный диагноз позволит вовремя начать лечение и «обойти стороной» возможное развитие тяжелых осложнений.

Желтуха при гепатите

Сегодня наиболее распространены типы А, В и С. Кроме желтушности, инфекция проявляется и другими симптомами.

Симптомы гепатита А

• Головная боль, слабость, ломота.
• Резкий температурный скачок.
• Лихорадка, озноб.
• Горечь во рту.
• Болевые ощущения справа ниже ребер.
• Плохой аппетит.
• Рвота.
• Понос.

Через 2-3 дня после заражения каловые массы обесцвечиваются, а моча по цвету становится похожей на пиво или крепкого чая. Длительность желтушного периода варьируется от 7 до 15 дней. Прогноз заболевания — благоприятный.

Симптомы гепатита В

• Тошнота и рвота.
• Головная боль.
• Ломота суставов.
• Повышение температуры до 39°.
• Увеличение селезенки и печени.
• Возможны кожные высыпания.

При наличии данной разновидности вируса изменение цвета кожи проявляется очень ярко либо вообще не возникает. Желтушный период продолжается 7-21 дней. Лечение может длиться в течение 3 месяцев. Наиболее действенной профилактической мерой служит вакцинация.

Симптомы гепатита С

• Плохое самочувствие.
• Ухудшение аппетита.
• Быстрая утомляемость.
• Кратковременное осветление каловых масс, потемнение мочи.

Тип С — наиболее опасный, т. к. первые признаки желтухи у детей, вызванной данным вирусом, могут появиться, когда он уже серьезно разрушит печень.

Иммунитет к нему не вырабатывается. Поэтому даже в случае выздоровления вирусом можно заразиться снова.

У 80% инфицированных заболевание становится хроническим. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, необходимо требовать от работников медучреждений соблюдения санитарного режима, особенно если речь идет о переливании крови.

Особенности лечебной терапии

Как только первые проявления дали о себе знать, сразу необходимо пройти обследование. Так врач сможет решить, каким будет лечение.

В первую очередь, маленькому пациенту положен постельный режим. Если желтуха патологическая, лечение предполагается стационарное.

Без диеты выздоровление будет намного длительным.

Если в нескольких словах говорить о питании, то предпочтение отдается:

растительным жирам;

• углеводам, которые легко усваиваются.
• продуктам, содержащим белок и обладающим липотропным действием;

Следует забыть о жареных, острых, копченых и пряных блюдах.

Успешное лечение невозможно без приема витаминов. Главное, внимательно использовать витаминные препараты, иначе не исключается аллергия. Рекомендуется питаться фруктами и овощами в достаточном количестве.

• Препараты с желчегонным эффектом используются только с наступлением периода выздоровления. Чтобы устранить общую интоксикацию, усилить выведение желчных кислот и избежать их всасывание в кишечнике, прописываются энтеросорбенты.
• Противовирусное лечение при наличии гепатита В обязательно контролируется врачом. Когда заболевание пройдет, ребенок на протяжении шести месяцев может не посещать уроки физкультуры.
• Лечение может не понадобиться, если ребенку будет вовремя сделана прививка. Вакцинация стала особенно популярной в последнее время. Иногда именно прививка помогает избежать заражения. Иммунопрофилактика необходима, чтобы не дать инфекции распространяться.

Прививка от гепатита А делается людям любого возраста. Она отлично переносится организмом. Существует два этапа вакцинации. Между этапами должно пройти от 6 до 12 месяцев. Спустя две недели появляются антитела. Длительность защиты составляет около 10 лет.

Прививка, которая делается с целью уберечь организм от гепатита В, отличается содержанием иммуногенного белкового вещества. Поскольку болезнью можно заразиться через кровь, то и все, кто имеет с ней дело, должны пройти вакцинацию.

В роддомах прививка обязательно делается младенцам. По истечении месячного срока процедура повторяется. Третий подход – через 5 месяцев. Так у малыша происходит вырабатывание специфических антител, что позволяет предупредить развитие недуга при проникновении вируса.

При малейших неблагоприятных симптомах необходимо обращаться за врачебной помощью. Патологическая болезнь может спровоцировать осложнения, особенно у грудничков.

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета. Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска.

Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

1. Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
2. Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
3. Кожный зуд . Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
4. Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия , увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Надпеченочные формы желтушного синдрома

Возникновение гемолитической желтухи у ребенка связано с усиленным распадом эритроцитов или их предшественников. В результате образуется большое количество билирубина. В анализах крови присутствуют изменения в виде анемии.

Симптомы:

• желтое окрашивание кожи, склер и слизистых с их умеренной бледностью;
• повышение непрямого билирубина в анализах крови;
• изменение цвета кала у ребенка: он становится темно-коричневым;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• повышение в крови ретикулоцитов (предшественников эритроцитов);
• укорочение продолжительности жизни эритроцитов.

Формы и причины появления желтухи у детей

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

• Неправильное питание беременной женщины;
• Курение будущей матери;
• Сахарный диабет , недостаток йода у беременной;
• Приём лекарственных препаратов.

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе. Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом. Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

• Вирусные гепатиты;
• Осложнение после мононуклеоза ;
• Билиарный цирроз печени;
• Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
• Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Критерии классификации

Симптом могут провоцировать такие нарушения:

• чрезмерная выработка билирубина;
• неспособность печени дозировать выведение пигмента из организма;
• снижение выведения желчи.

Это симптом может иметь различные формы в зависимости от происходящих в организме ребенка нарушений. Существует несколько классификаций симптома, однако чаще всего используется выделение форм в зависимости от ее этиологии и стадий развития.

Формы

У детей различают физиологическую (неопасную) и патологическую желтуху. Физиологическая форма желтушного синдрома развивается только у новорожденных детей в связи с незрелостью печени, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов для переработки билирубина и выведения его из организма. Такое явление проходит спустя 2 недели само по себе. Иногда при этом типе симптома требуется специальная терапия для предотвращения поражения мозга и появления судорожных состояний.

Патологический тип связан с нарушениями, которые происходят в печени. Различают несколько форм этого явления:

• Надпеченочная. Ее еще называют гемолитической, поскольку она развивается вследствие проблем с кровью. В результате происходит усиленная выработка гемоглобина и свободного билирубина. Печеночные клетки не успевают их выводить из организма, что провоцирует их накапливание в крови. При этом сама печень не повреждается. У детей чаще всего наблюдается при рождении. Она проявляется:
• бледностью, а также умеренным пожелтением кожных покровов;
• отмечается увеличение органа;
• в крови обнаруживается увеличение красных кровяных телец. Такая форма может наблюдаться и у детей старшего возраста при:
• отравлении медикаментами;
• анемии;
• некоторых инфекциях;
• переливании несовместимой крови.

Подпеченочная (механическая). При этой форме патологии пожелтение кожи и слизистых оболочек происходит вследствие недостаточного желчевыведения, желчь накапливается в печени и попадает в кровь. При этом отмечают:

• пожелтение кожи, которое постоянно нарастает;

• обесцвечивание кала, изменение его консистенции до состояния жидкой глины (из-за содержания в нем жирных кислот);
• в крови обнаруживают высокое содержание холестерина, билирубина и щелочи. Как правило, причинами возникновения механической желтухи становится новообразование или камни в печени, а также гельминты, которые мешают желчи выходить в кишечник.

Истинная, или печеночная. Она сопровождается патологическим процессом в печеночных клетках или желчевыводящих путях, билирубинообмен нарушен. Печеночная желтуха имеет такие виды:

• печеночно-клеточная (развивается на фоне поражения клеток печени вследствие вирусных болезней, отравления медикаментами или другими химикатами);

энзимопатическая (возникает из-за недостатка ферментов, которые участвуют в метаболизме билирубина). Такая форма желтухи может развиваться в разном возрасте (от младшего школьного до подросткового) в зависимости от того, когда в организме произошли нарушения деятельности печени, которые связаны с интоксикацией ее клеток.

Следует также выделить ложную острую желтуху, которая появляется у детей разного возраста при чрезмерном попадании в их организм каротина. Он содержится в таких продуктах питания:

• тыква;
• морковь;
• абрикосы;
• помидоры;
• брокколи.

Пожелтение отмечается только на коже ладоней, подошвах стоп, а также кончике носа. При этом особое лечение не требуется, достаточно уменьшить употребление каротина, принять сорбенты (Энтеросгель).

Стадии

При инфекционном поражении печени желтуха развивается постепенно. При этом выделяют такие ее стадии:

• инкубационный период — длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в течение которого инфекция размножается и начинает атаковать печеночные клетки;
• преджелтушный период — пожелтение еще не наблюдается, но имеются признаки интоксикации – высокая температура, слабость, отсутствие аппетита;
• желтушность — происходит накопление билирубина, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек;
• стадия выздоровления — затухание всех симптомов под воздействием терапии.

Оценка желтухи по шкале Крамера

Желтуха не возникает сама по себе. Она свидетельствует о наличии проблем в организме. У новорожденных детей такой симптом может иметь физиологическую природу и исчезать через несколько дней. Наличие желтушности кожи у дошкольника или подростка чаще всего связано с нарушением функционирования печени или желчевыведения.

Возможные осложнения, профилактика и клинические случаи

Желтушный синдром опасен тем, что в большинстве случаев свидетельствует о наличии проблем с печенью или нарушении оттока желчи. Поэтому не следует игнорировать такой симптом. Если лечение не было проведено в течение месяца, у ребенка развивается судорожная активность и может произойти поражение мозга.

Вирусные гепатиты, которые сопровождаются пожелтением кожи, часто приводят к таким осложнениям:

• фиброзное поражение печеночных клеток;
• цирроз (разрушение) печени;
• рак печени.

Поэтому следует срочно провести диагностику и выявить причину, по которой у ребенка появилась желтуха. После обнаружения патологии назначается адекватное лечение. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы не допустить возникновения желтухи, следует придерживаться мер профилактики. С этой целью рекомендуют:

• облучение ультрафиолетом (новорожденных необходимо выносить на улицу, чтобы они получали достаточное количество солнечного света);
• избегать инфицирования вирусами, которые провоцируют гепатиты;
• при наличии инфекции ее следует как можно быстрее вылечить;
• соблюдать правила правильного питания детей, особенно дошкольного возраста, не допускать их голодания;
• с осторожностью применять медикаменты для лечения детей;
• избегать интоксикации бытовыми химикатами или веществами растительного происхождения (растения, грибы).

Если придерживаться таких рекомендаций врачей, то можно свести риск появления проблем с печенью и развития желтухи к минимуму. При этом не стоит забывать о необходимости обращения за помощью при появлении первых признаков начинающейся желтухи.

Вот некоторые клинические случаи желтухи у детей разных возрастов, которыми поделились специалисты и родители:

Желтуха у детей не появляется сама по себе. Как правило, она свидетельствует о наличии заболеваний печени или отравлении организма. Только у новорожденных этот симптом имеет физиологическую природу и исчезает без лечения. Во всех других случаях требуется специальная терапия.

Желтухой называют заболевания, которые протекают с окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет. Происходит это из-за накопления билирубина. В статье мы поговорим о том, как протекает желтуха у детей.

Желтушка новорожденных

Желтушка новорожденных – возникновение желтушного оттенка кожи и слизистых у детей в первые дни жизни. Такое проявление возникает в результате нарушения билирубинового обмена. Физиологическая желтуха у детей, не страдающих какими-либо заболеваниями, возникает вследствие незрелости ферментных систем печени. Существуют также наследственные (генетически обусловленные) энзимопатии.

Среди других причин желтушки новорожденных можно выделить усиленный распад эритроцитов. Также возможна желтуха, приобретенная вследствие массивного кровоизлияния во время родов или в результате развития острых и хронических инфекций вирусного и бактериального происхождения; патология возникшая в результате врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, принимающего участие в обмене билирубина; наследственная гемолитическая желтуха новорожденных, полученная в результате изменения эритроцитов, достаточно легко подвергающихся разрушению.

Желтуха у детей может приобретать гемолитический характер, когда возникает вследствие несовместимости крови матери и плода. Также желтушка новорожденных может возникнуть из-за механической задержки желчи (опухоль печени и поджелудочной железы, врожденная атрезия желчевыводящих путей) или поражения паренхимы печени (цитомегалия, гепатит, сифилис, сепсис, токсоплазмоз).

Лечение зависит от причин заболевания. Следует отметить, что физиологическая желтушка новорожденных не требует специализированного лечения.

Физиологическая желтушка новорожденных возникает у большей части здоровых детей в первые дни жизни. Заболевание возникает из-за того, что эритроциты плода, которые после рождения разрушаются, содержат в себе особый тип гемоглобина (гемоглобин F – фетальный). Также у большинства новорожденных наблюдается недостаток специального белка, участвующего в переносе билирубина через мембраны печеночных клеток.

Терапевтические меры

Лечение зависит от вида заболевания. При патологической желтухе оно стационарное и направлено на устранение не основного симптома, а причины. При вирусных гепатитах ребенок госпитализируется в инфекционное отделение (или стационар), при обтурации – в хирургическое, при гемолической анемии – в гематологическое и т. д.

Желтуха у детей – неонатальный синдром, для которого характерно окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтоватый цвет. В подавляющем большинстве заболевание вызывается скоплением пигмента билирубина в крови и тканях ребенка (исключение – каротиновая желтуха).