Методы контрацепции при грудном и искусственном вскармливании

После появления малыша в доме вопрос предохранения становится еще более остро, чем до родов. И на это есть масса причин. Новая беременность — это совсем не то, о чем мечтает только что родившая женщина с грудным младенцем на руках: ей хочется как следует выспаться, а маленькая кроха требует круглосуточно внимания и любви.

Да и риск существенно подорвать женское здоровье в результате истощения организма непомерно велик. Поэтому кормящие мамы должны вникнуть в вопрос, как правильно предохраняться, какие средства можно применять после родов, а особенно — при грудном вскармливании.

Лактационная аменорея

Мудрая матушка-природа позаботилась о женском здоровье после родов и сделала так, что в период активного грудного вскармливания в организме не вырабатываются гормоны, которые вызывают овуляцию. Следовательно, женщина забеременеть в этот период не должна.

Какие изменения происходят в организме в период лактации?

При ГВ в организме начинает вырабатываться пролактин – гормон, который не только отвечает за выработку грудного молока, но и оказывает действие на работу яичников. В результате такого воздействия работа яичников притормаживается, и у женщин отсутствует овуляция. Если нет овуляции, значит – не может быть беременности.

Отсутствие менструаций при лактации в медицине называют лактационной аменореей, а способ предохранения получил название – метод лактационной аменореи.

Метод, безусловно, удобный для женщин, но необходимо учитывать следующее:

• Кормить малыша грудью нужно систематически и часто – не реже, чем через 3 часа, а также кормить ребенка ночью. Только в таком режиме пролактина в организме будет вырабатываться в достаточном количестве, чтобы не забеременеть.
• Ребенок должен находиться исключительно на ГВ. Никаких смесей и прикормов. Следовательно, через 5-6 месяцев (именно в этом возрасте рекомендуют вводить первые прикормы), вероятность беременности возрастает.

Эффективность этого метода варьируется от 94 до 98%. Некоторые женщины уверяют, что забеременели, доверившись методу лактационной аменореи.

1. Во-первых, такая контрацепция для кормящих мам приемлема на очень короткий период – максимум полгода после родов.
2. Во-вторых, этот способ не может работать надежно, если у женщин до родов был нерегулярный менструальный цикл, у нее наблюдались гинекологические или эндокринные нарушения.
3. В-третьих, МЛА не защищает от венерических болезней.

Обязательно нужно учитывать, что восстановление менструации у женщины происходит индивидуально. У кого-то первые месячные после родов могут наступить уже на следующий месяц, а кто-то ждет менструаций до 1,5 лет малыша.

Вы не можете точно знать, когда у вас восстановится цикл. А так как овуляция предшествует наступлению менструации, то, вполне возможно, что вы можете забеременеть при кормлении грудью при первом цикле.

Именно по этой причине женщина часто не догадывается о своем положении, надеясь на то, что у нее нет месячных по причине кормления грудью.

Поэтому назвать этот метод очень надежным способом контрацепции для кормящих мам нельзя. Специалисты говорят о том, если сочетать МЛА с другими способами контрацепции, то процент защиты от нежелательной беременности возрастает до 100%. Рассмотрим далее, чем можно предохраняться кормящей маме после родов.

Как предохраняться после родов или кесарева сечения

Выбор метода контрацепции желательно делать вместе с квалифицированным специалистом. Гинекологи объясняют: не все средства разрешено применять недавно родившей женщине. А во время лактации многие контрацептивы могут стать причиной негативного влияния на здоровье малыша. Поэтому самостоятельно решать, какое из средств подойдёт семейной паре, не рекомендуется.

Не многие мужчины решаются прийти на приём в кабинет планирования семьи вместе с женой. Они стесняются или думают, что не несут ответственность в случае возникновения беременности. Это неверный подход, ведь в процессе полового акта участвуют двое партнёров. Современные медики рекомендуют подбирать средства контрацепции молодым родителям вместе. Это делается для того, чтобы доктор мог учитывать предпочтения и мужчины, и женщины.

Современная медицина предлагает большой выбор средств контрацепции. Однако стоит учитывать тот факт, что у большинства из них есть список противопоказаний и вероятность возникновения побочных эффектов. Поэтому после начала применения того или иного метода необходимо внимательно следить за реакцией организма. Если женщина или мужчина обнаружили появление неприятных симптомов, нужна консультация врача. Специалист расспросит о побочных эффектах и при необходимости подберёт другое средство.

Медики предлагают средства контрацепции не только для женщин, но и для мужчин: каждая пара выбирает то, использовать которое им более удобно

Оральные контрацептивы на основе гестагенов

Оральные контрацептивы содержат в своём составе синтетические аналоги женских половых гормонов. Выпускаются эти препараты в виде таблеток. Разработчики предлагают два варианта противозачаточных таблеток: основным действующим веществом первых является один гормон — гестаген, вторых — два гормона: эстроген и гестаген.

Кормящим женщинам назначают приём контрацептивов, в составе которых только один гормон — гестаген. В таблетках он содержится в маленьких дозах, поэтому, попадая в грудное молоко в минимальном количестве, не несёт угрозы здоровью и развитию младенца.

Самостоятельно принимать решение о применении противозачаточных таблеток не разрешается. Доктор соберёт анамнез, удостоверится, что у молодой матери нет противопоказаний к приёму препарата, а затем подберёт самый оптимальный контрацептив.

Чарозетта — один из самых популярных оральных контрацептивов для кормящих мам

Принцип действия оральных контрацептивов состоит в подавлении овуляции, что препятствует оплодотворению яйцеклетки, а также под действием гормона меняется вязкость цервикальной слизи: она становится более густой и закрывает шейку матки, не давая сперматозоидам проникнуть в матку, а затем в трубы. Этот метод предохранения от нежелательной беременности является одним из самых эффективных, однако при условии соблюдения правил приёма. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время, не ранее, чем через шесть недель с момента родов.

Пропуск одной или нескольких таблеток увеличивает риск возникновения беременности, поэтому если молодая мама забыла принять контрацептив, рекомендуется использовать дополнительные средства предохранения в течение минимум семи дней.

Комбинированные оральные контрацептивы: для женщин, которые не кормят грудью

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) считаются одним из самых популярных средств защиты от незапланированной беременности во всём мире. С развитием современных технологий учёные смогли усовершенствовать и состав противозачаточных таблеток, чтобы уменьшить риск развития большинства побочных эффектов.

Несколько десятилетий назад женщины опасались принимать таблетки, ведь дозы гормонов, входящих в их состав, были намного больше, чем в современных препаратах. Это влекло за собой появление неприятных симптомов и множества побочных эффектов. Сегодня в КОК минимальные дозы гормонов, поэтому большинство женщин отлично переносит препарат.

Противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют гестаген и эстроген, разрешены к применению только тем женщинам, которые по определённым причинам не кормят ребёнка грудью. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют принимать КОК не только с целью предохранения от зачатия, но и для лечения многих гинекологических проблем, например, эндометриоза (разрастания клеток эндометрия матки на другие органы).

С момента попадания в женский организм гормоны оказывают влияние на работу яичников, подавляя их, что препятствует образованию и созреванию яйцеклетки. Овуляция не происходит, поэтому зачатие становится невозможным. Также КОК влияют на эпителий внутренней поверхности матки: он истончается, что затрудняет прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенкам репродуктивного органа.

Подобрать КОК может только доктор: в разных препаратах дозы гормонов отличаются, поэтому только специалист может сделать выбор в пользу того или иного контрацептива

На полках аптек большое количество противозачаточных таблеток. Но подобрать препарат может только доктор. Не стоит забывать, что доза гормонов в каждом контрацептиве разная: некоторым женщинам подходят одни таблетки, другим — совершенно иной медикаментозный препарат. Выбор зависит от множества факторов:

• состояния здоровья молодой матери, наличия хронических заболеваний;
• возраста женщины;
• гормонального фона. Не стоит забывать, что после родов в организме происходит ещё одна серьёзная гормональная перестройка, поэтому баланс гормонов может быть нарушен. Неправильно подобранный КОК может только ухудшить ситуацию.

Принимать комбинированные контрацептивы необходимо по принципу ОК (оральных контрацептивов): одна таблетка в сутки. Начинать предохраняться с помощью этого средства разрешается спустя полтора месяца после родоразрешения. Некоторые препараты не требуют перерыва между упаковками: женщина принимает последнюю таблетку и на следующих день начинает приём КОК из новой упаковки. А другие нужно принимать двадцать один день, затем делать перерыв на неделю и только потом начинать приём снова.

Гормональные инъекции и имплантаты

В последнее время многие молодые матери отдают предпочтение контрацептивам пролонгированного действия. В инъекциях или капсулах, которые вводят в мышцу (раствор) или под кожу (имплантат), содержится синтетический гормон гестаген, который постепенно поступает в кровь, оказывая контрацептивный эффект. То есть принцип действия этих противозачаточных средств такой же, как и у оральных контрацептивов, только нет риска, что женщина забудет принять таблетку и эффективность снизится. Наоборот, матери не нужно беспокоиться о том, что из-за её забывчивости она может незапланированно забеременеть, ведь гормон будет поступать в организм самостоятельно.

Начинать применение этих методов можно через 6 недель после родов, когда у молодой матери завершатся послеродовые кровянистые выделения. Женщина приходит на приём к гинекологу, и ей с помощью шприца вводят специальный раствор глубоко в мышцу. С каждым днём определённая доза гормона высвобождается и попадает в кровь. Действие гормональной инъекции варьируется от двух до трёх месяцев, в зависимости от препарата. По истечении этого времени молодая мама должна снова записаться на приём к доктору, чтобы повторить процедуру.

Действие гормональной инъекции составляет 8–12 недель

Также многие женщины выбирают гормональный имплантат. Он представляет собой небольшую тонкую капсулу, длина которой составляет 4 см, а диаметр 2 мм. Он вводится под кожу плеча. Установкой имплантата занимается только врач-гинеколог. После введения контрацептива ежедневно происходит выделение небольшой дозы гормона, который и оказывает противозачаточный эффект.

В зависимости от предпочтений семейной пары, можно выбрать два варианта имплантатов: один устанавливается на три года, другой — на пять. Чем дольше контрацептивный эффект, тем выше стоимость контрацептива.

В зависимости от материала, существует два вида капсул:

• одни изготовлены из синтетического материала, поэтому их нужно удалить из организма после срока действия или в любой момент, если пара планирует зачатие малыша;
• другие представляют собой капсулу из специальных материалов, которые постепенно разрушаются под действием ферментов, выделяющихся в организме молодой матери. Поэтому по истечении срока действия их удалять не нужно.

Применять имплантат разрешается не ранее, чем через два месяца после родов. Медики рекомендуют в течение двух недель после введения инъекции или имплантата использовать дополнительные средства контрацепции, например, презерватив.

Импланон — один из популярных гормональных контрацептивов

Внутриматочные контрацептивы

Довольно известным и популярным методом контрацепции являются внутриматочные спирали (ВМС). На приёме доктор вводит спираль в полость матки. Максимальный период действия средства зависит от её разновидности: некоторые ВМС могут находиться в матке три года, другие — до пяти лет. По истечении срока использования спираль необходимо удалить. Сделать это может только доктор. Этот метод контрацепции разрешается использовать через два месяца после рождения ребёнка. Установка внутриматочной спирали также разрешена женщинам, которые родили детей с помощью операции кесарева сечения.

Согласно отзывам, в некоторых случаях ВМС выпадает самостоятельно. Однако это бывает очень редко и является скорее исключением, чем регулярным явлением.

Принцип действия этого метода сводится к следующему: инородное тело (ВМС), находясь в полости матки, не даёт возможности оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к внутренней поверхности репродуктивного органа, поэтому беременность не наступает. Однако гинекологи рекомендуют молодым мамам, которые предпочли этот метод предохранения, приходить на плановые осмотры не реже одного раза в шесть месяцев. Это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать воспалительные заболевания внутренних половых органов и начать лечение, т. к. нахождение в полости матки инородного тела увеличивает риск развития воспалительных процессов.

Очень часто медики рекомендуют женщинам использовать внутриматочную систему Мирену. По внешнему виду она напоминает спираль, которая так же устанавливается в матку. Но в дополнение она оснащена специальной капсулой, в которой содержится действующее вещество левоноргестрел, обладающее противозачаточным эффектом: способствует усилению вязкости цервикальной слизи, воздействует на эпителий поверхности матки, а в некоторых случаях наблюдается подавление овуляции. Мирена используется не только в качестве средства контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний женской половой системы.

Установить внутриматочную систему можно через шесть недель после родов. Срок действия составляет 5 лет. Затем доктор должен удалить Мирену из полости матки. Стоимость внутриматочной системы довольно высока, поэтому не каждая кормящая мама может позволить себе это средство контрацепции.

Фотогалерея: внутриматочные контрацептивы и их расположение в матке

Спираль помещают в полость матки, а специальные «усики» выходят во влагалище

Внутриматочная спираль вводится в матку при помощи специального устройства в виде длинной трубки

Внутриматочная система Мирена не только препятствует беременности, но и обладает лечебным эффектом при некоторых заболеваниях женской половой системы

Барьерные методы контрацепции

Самым популярным барьерным методом контрацепции является презерватив. Он представляет собой специальный чехол из латексного материала, который надевается на половой орган мужчины во время эрекции. В продаже существует множество презервативов, которые отличаются по ценовой категории, составу смазки, а также размерам.

Если у одного или обоих партнёров существует аллергия на латекс, можно покупать презервативы из полиуретана. Но их намного сложнее найти в продаже, а также цена в несколько раз выше, чем у латексных изделий.

Использовать презерватив разрешается с момента возобновления половых контактов после родов. Каждая пара самостоятельно подбирает барьерное средство в зависимости от индивидуальных предпочтений.

Не все знают, но существуют и женские барьерные средства контрацепции. Это колпачок — изделие, напоминающее цилиндр, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки, а также диафрагма — специальная мембрана, которую необходимо ввести во влагалище как можно глубже, чтобы она закрыла вход в цервикальный канал.

Женские барьерные средства контрацепции не пользуются большой популярностью, т. к. есть риск ввести их неправильно, что увеличивает вероятность наступления беременности. Если молодая мама решила попробовать диафрагму или колпачок, то начинать их использование можно не раньше чем через полтора месяца после родов, когда шейка матки и влагалище полностью восстановятся.

Женские барьерные контрацептивы необходимо ввести во влагалище за полчаса до полового акта, а извлечь не ранее, чем через шесть часов после соития. Следует знать, что нельзя оставлять диафрагму или колпачок во влагалище дольше, чем на сутки. Если женщина забудет извлечь изделие, это чревато развитием воспаления и инфицирования влагалища, а затем и матки.

Принцип действия и мужских, и женских барьерных средств контрацепции направлен на то, чтобы сперматозоиды не проникли в матку и трубы и не оплодотворили яйцеклетку.

Фотогалерея: мужские и женские барьерные средства контрацепции

Диафрагма не даёт сперматозоидам проникнуть в матку

Женский колпачок надевается на шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов

На презервативах разных марок может быть разная смазка: с охлаждающим эффектом или с антисептическим компонентом

Использование спермицидов

Спермициды — специальные препараты, которые выпускаются в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов или гелей. Их необходимо ввести во влагалище за 5–20 минут до полового акта. Точно время и подробная инструкция содержится в каждой упаковке контрацептива. После попадания во влагалище средства обволакивают слизистую, а активные действующие вещества разрушающе действуют на сперматозоиды: мужские половые клетки погибают.

Большинство спермицидов разрешены к применению в период лактации, однако перед началом использования этого метода необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Согласно инструкции, необходимо чётко следовать правилам применения спермицидов. При нарушении рекомендаций контрацептивный эффект значительно снижается. Поэтому эти средства предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использовать в комплексе с барьерными методами.

Фарматекс — спермициды, которые выпускаются в разных формах для предохранения от нежелательной беременности

Стерилизация: необратимый метод контрацепции

Ещё одним методом предохранения от нежелательной беременности является хирургическая стерилизация. Она выполняется и мужчинам, и женщинам. Согласно закону Российской Федерации, молодая мама может прибегнуть к такому кардинальному методу в случае, если у неё уже есть двое детей, а также её возраст составляет 35 лет и старше. По поводу мужчин пометки в законе нет, поэтому они могут пройти процедуру в любом возрасте.

Женская стерилизация представляет собой перевязку маточных труб. Процедуру выполняют сразу после родов, если нет никаких осложнений. Сегодня это не занимает много времени: женщине вводят местную анестезию и методом лапароскопии перевязывают трубы. Если родоразрешение проводится с помощью хирургического вмешательства, стерилизацию выполняют во время операции.

Стерилизация считается необратимым методом контрацепции, поэтому, прежде чем решиться на такой ответственный шаг, необходимо тщательно всё обдумать.

Вазэктомия — перевязывание семявыводящих протоков, производится в любое время по желанию мужчины. Под местной анестезией хирург делает маленький разрез на мошонке и выполняет перевязку каналов. Стерилизация обоих партнёров выполняется на всю оставшуюся жизнь.

Таблица: сравнительная характеристика разных методов контрацепции

Метод контрацепции	Эффективность защиты от незапланированной беременности при условии правильного использования	Преимущества метода	Недостатки, в том числе противопоказания и побочные эффекты	Разрешено ли применять в период лактации
Оральные контрацептивы на основе гестагенов	98%	После отмены ОК женщина может забеременеть уже через месяц, т. к. репродуктивная функция восстанавливается очень быстро; не влияет на состав и вкусовые качества грудного молока; микродозы действующего вещества, попадая с молоком матери в организм младенца, не оказывают негативного влияния на здоровье ребёнка.	Запрещается принимать в случае наличия некоторых хронических заболеваний; в случае расстройства пищеварения или рвоты значительно снижается контрацептивный эффект; есть риск образования кист яичников; в некоторых случаях происходят сбои менструального цикла; в первые месяцы приёма таблеток возможно возникновение кровянистых выделений в середине цикла.	Разрешено принимать кормящим женщинам
Гормональные инъекции и имплантаты	99%	Не оказывают негативного действия на здоровье и развитие младенца; удобно использовать: не нужно постоянно помнить о необходимости принять препарат; оказывают длительное действие: инъекции эффективны три месяца, имплантаты — до пяти лет; не влияют на выработку грудного молока; не оказывают никакого влияния на обмен веществ, артериальное давление и показатели крови.	Есть вероятность появления отёков; в некоторых случаях возможно увеличение массы тела молодой матери; сбои менструального цикла в первые месяцы применения метода; восстановление репродуктивной функции наступает через 2–6 месяцев после отмены контрацептивов; возможны проблемы с кожей: появление акне; возможна воспалительная реакция в месте установки имплантата.
Комбинированные оральные контрацептивы	Лечебный эффект при наличии некоторых гинекологических заболеваний; быстрое восстановление возможности зачатия после отмены таблеток; эффективность метода при правильном применении составляет почти 100%.	Большой список противопоказаний, в том числе склонность к тромбозу, хронические заболевания печени и почек, воспаление кишечника, наличие гормонозависимых новообразований; множество побочных эффектов: увеличение веса, появление отёков, боли в эпигастральной области, появление угревой сыпи по всему телу; снижение либидо; угнетение настроения.	Приём КОК запрещён во время грудного вскармливания, т. к. эстрогены, входящие в состав, негативно влияют на выработку молока, уменьшая лактацию
Внутриматочные спирали	98%	Длительный эффект: некоторые спирали можно устанавливать на срок до пяти лет; отсутствие негативного влияния на лактацию и организм малыша; удалить спираль можно в любой момент по желанию женщины; репродуктивная функция восстанавливается сразу после удаления ВМС из полости матки.	Нельзя применять молодым мамам, которые подвержены воспалительным заболевания половых органов; не защищает от инфекций, передающихся половым путём; увеличение объёма выделяемой крови во время месячных (они становятся более обильными); появление болезненных ощущений во время полового акта; врастание спирали в стенку матки.	Можно применять в период кормления грудью
Барьерные методы: презервативы, диафрагмы или колпачки	Презервативы — 97 %; диафрагма или колпачок — 65%.	Простота и лёгкость в использовании; надёжная защита от зачатия; предохранение от инфекций, которые передаются половым путём (относится к презервативу); не оказывает отрицательного воздействия на выработку материнского молока.	Надёжность значительно снижается в случае неправильного применения изделий; возникновение аллергических реакций на материал изделия или смазку.
Спермициды	90%	Надёжная защита в случае правильного использования; если у кормящей матери присутствует чувство сухости во влагалище, спермициды выполняют роль смазки, что облегчает половой акт; пагубно действуют на некоторые патогенные микроорганизмы; лёгкость в применении.	Нарушение баланса микрофлоры во влагалище, как следствие реакции индивидуальной чувствительности к компонентам препарата; необходимость чётко следовать инструкции: не проводить интимный туалет с использованием мыла или геля, вводить препарат за определённое время до начала полового акта и т. д.	Не все препараты разрешены во время лактации, поэтому обязательна консультация с доктором
Стерилизация	100%	Высокая надёжность метода; постоянный эффект.	Если пара захочет ещё одного малыша, то придётся прибегнуть к методу ЭКО.	Разрешается провести процедуру кормящим женщинам

Видео: методы контрацепции для кормящих мам

Барьерные методы

Самый простой и доступный способ предохранения при кормлении грудью – использование презервативов для мужчин или шеечных колпачков, диафрагм и губок для женщин.

• Не всем нравится пользоваться презервативами, а также у некоторых наблюдается аллергия на латекс. Многие отмечают, что роды оказывают воздействие на тонус влагалищных мышц, поэтому первое время ощущения при половом акте могут быть не такими, как это было до родов.
• Диафрагмы и колпачки подбираются врачом индивидуально каждой женщине. Диафрагма ставится врачом на длительный срок, а колпачки может вводить женщина непосредственно перед ПА. Это подходящий метод контрацепции для кормящих мам, особенно он эффективен первые полгода в сочетании с методом лактационной аменореи.

Если вы пользовались барьерным методом контрацепции до родов, то можно остановить свой выбор на диафрагме или колпачке. Только обязательно учтите, что размер кольца и колпачка у вас теперь другой, поэтому обязательно получите консультацию у гинеколога.

Когда начинать половую жизнь

Даже после легких естественных родов в первые недели заниматься сексом не рекомендуется. На практике гинекологи советуют женщинам воздерживаться от него в течение первых двух месяцев.

В отдельных случаях, когда имели место осложнения после родов, этот срок может быть увеличен до 4 месяцев.

И все из-за микротрещинок, которые покрывают собой поверхность матки и могут легко воспаляться. Когда это время прошло, стоит сходить к врачу на прием, во время которого он и посоветует безопасные методы контрацепции.

Спермициды – препараты одноразового применения

Спермициды в виде вагинальных свечей, гелей, таблеток и кремов разрешены для применения в период лактации, так как оказывают местное воздействие и не всасываются в грудное молоко.

Самые популярные препараты – Эротекс, Патентекс Овал, Фарматекс. Их главное действующее вещество – бензалкония гидрохлорид, которое действует пагубно на сперматозоиды. Обязательно необходимо соблюдать правила использования спермицидов, которые указаны в инструкции:

• Пользоваться для подмывания только чистой водой.
• Вводить препарат необходимо строго по времени. Например, свечи вводятся за 5 минут до акта.
• Помнить правило: 1 свеча (таблетка) = только 1 акт.

Сколько предохраняться от новой беременности

Нужно ли предохраняться после родов? Однозначно, да, ведь ранняя вторая беременность нежелательна. И дело здесь не только в том, что молодая мама попросту не справится с навалившейся разом нагрузкой. Просто ее организм еще пока не готов к новым подвигам и стрессам.

• Полное восстановление после родов наступает к 2-2,5 годам малыша. Ранее присутствует истощение, которое может стать причиной выкидыша или досрочных родов.
• Усугубляет ситуацию психологический аспект. Женщина оказывается неготовой к новым резким перепадам настроения, спровоцированным гормональными перестройками, приступам хронической усталости, недосыпам.
• Проявляются существующие заболевания или развиваются новые. Яркий тому пример – железодефицитная анемия, которая чаще всего сопровождает женщин, решившихся родить погодок. Чем это чревато? Поздним токсикозом, преждевременными родами, дефектами развития плода, рождением маловесного ребенка, кровотечениями в родах.
• Ощутит на себе все «прелести» нового состояния и старший ребенок. Как бы ни старалась мама, но она физически не сможет окружить его нужной ему любовью и заботой. Закончится все в худшем случае психологической травмой, которая останется на всю жизнь. Например, если мама вынуждена будет лежать на сохранении или проводить больше времени в больнице после родов.
• Не стоит торопиться с новой беременностью женщинам после кесарева сечения: шов может попросту разойтись.

Контрацепция для кормящих: гормональные препараты

Кормление грудью лучше сочетать с приемом тех гормональных препаратов, в которых не содержится эстроген. Если в препаратах есть этот гормон, то у женщины сократится выработка грудного молока.

Таблетки мини-пили

Специальные таблетки для кормящих мам носят милое название – мини-пили. Чаще всего назначают Эксклютон, Оврет, Микролют, Микронор. В идеале заниматься подбором препарата должен врач. В составе этих противозачаточных таблеток содержится только один гормон – прогестаген. Он не попадает в грудное молоко, что самое важное для тех, кто ищет, чем предохраняться при кормлении грудью.

Одна из главных особенностей использования этого способа контрацепции состоит в том, что принимать мини-пили необходимо строго по часам.

Поэтому sympaty.net тем, кто решил предохраняться этими таблетками, советует обязательно ставить напоминание на мобильный. При активном темпе жизни молодой мамы забыть о времени приема таблетки вполне возможно.

Мини-пили в сравнении с КОКами (комбинированными оральными контрацептивами), которые не рекомендуются при ГВ, менее эффективны. Поэтому мини-пили будут надежными, только тогда, когда их применение будет совмещено с ГВ. После завершения лактации необходимо сразу переходить на более надежные противозачаточные методы.

Подкожные импланты и инъекции

Специальные капсулы или пластины, в которых содержатся гормоны, вшиваются подкожно. Ежедневно в кровоток выделяется минимальная доза гормонов, которая препятствует наступлению беременности. Так как капсулы не содержат эстрогенов, их можно порекомендовать тем, кто ищет способы, чем предохраняться кормящей маме.

Инъекции подобны по действию имплантам, только один укол уберегает от беременности на 3 месяца, тогда как вшитый подкожный имплант – до 5 лет.

Полезные советы

С точки зрения медицины, оптимальный временной промежуток для наступления беременности после родов — 3 года. За этот период организм роженицы полностью восстанавливается: возвращается мышечный тонус, стабилизируется гормональный баланс, восполняются запасы всех питательных веществ, необходимых для формирования плода. Поэтому специалисты в области акушерства и гинекологии настоятельно рекомендуют кормящим мамам как следует предохраняться.

В противном случае у беременных возрастает вероятность столкнуться с:

• регулярными кровотечениями;
• выкидышем на ранних сроках;
• тяжелым токсикозом;
• задержкой и аномалиями внутриутробного формирования плода;
• материнской смертностью во время родов.

При грудном вскармливании следует оберегать организм от всевозможных стрессов. Как показывает практика, решившие сохранить нежелательную беременность молодые мамочки большую часть срока проводят на сохранении в стационаре. Убедиться в этом можно, почитав отзывы рожениц на соответствующих форумах.

Отзывы

<�…>Эффективность препарата Постинор значительно зависит от времени приема таблеток! Если прием таблеток экстренной контрацепции Постинор произведен в течении 24 часов, то эффективность составляет 95%, если в течении двух дней то 85%, а в течении 3 лишь 58%. Могу сказать по своему опыту, я с этим делом не затягивала и выпивала таблетки в течении 24 часов, благодаря чему мне Постинор помог на все 100%. Конечно как и у любого препарата Постинорм имеет ряд противопоказаний, потому обязательно стоит ознакомится с инструкцией перед применение Постинора.<�…>Лично я столкнулась с болью в груди, причем с этим раньше никогда не сталкивалась. А тут она начала болеть примерно за 2 недели до критических дней, а в процессе их наступления начала ужасно ныть, ощущение конечно не из приятных. Еще немного ныл низ живота, но в принципе не так сильно и особо меня не беспокоил. Что касается кровотечений, головокружений, тошноты и прочего, к счастью меня обошло стороной. Критические дни начались ровно в положенный день. Цикл не сбился после приема таблеток Постинор, длится как обычно.

Kseniy88

https://otzovik.com/review_2140950.html

<�…>хочу поделиться с вами своим маленьким секретом и рассказать вам об идеальном для меня на сегодняшний день противозачаточном средстве «Бенатекс».<�…> Не выделяется с грудным молоком, может применяться в период лактации. Однако хочу сразу вас предупредить, нужно быть поосторожнее с мылом, т. к. любое лекарственное средство, введенное интравагинально, может снижать местное спермицидное действие (в т. ч. мыло и растворы, его содержащие) Таким образом, после полового акта не рекомендуется спринцевание мыльной водой, т. к. мыло разрушает активную субстанцию препарата, но возможен наружный туалет половых органов. В одной упаковке содержится 10 суппозиториев (свечек), стоимость такой упаковки всего лишь 190 рублей. Я очень довольна этим средством, думаю буду его использовать и после периода лактации. Раньше всегда был риск забыть выпить таблетку, теперь достаточно уделить себе пару секунд и все, можно ни о чем не беспокоиться!

Ameli

https://otzovik.com/review_52068.html/

У меня год стояла медная с золотым напылением. Первые полгода иногда придатки побаливали. Месячные стали более обильными и длительными, но по графику не сбивались. Саму спираль не ощущала, в сексе не мешала, тампонами пользовалась. После родов буду обязательно еще ставить

Альбина

https://www.baby.ru/popular/vnutrimatocnaa-spiral-otzyvy/

Женщина в послеродовой период

Организм лактирующей женщины требует восстановления: ослабленный иммунитет, гормональные перемены, энергозатраты на лактацию. Далеко не все мамочки обладают идеальным здоровьем и могут забеременеть через 3–5 месяцев после родов. Это возможно, но опасно для здоровья. Для полного восстановления женщины в период лактации ей нужно не менее 2 лет.

Баланс гормонов в период внутриутробного развития настраивался в течение 9 месяцев. После рождения ребёнка организм женщины снова перестраивается, гормональный фон меняется. Как следствие, женщина становится впечатлительной, рассеянной, вспыльчивой. Примерно 3 месяца нужно организму на регуляцию выработки нужных гормонов. Новая беременность только усугубит и без того нестабильное состояние женщины.

Месячные при кормлении грудью отсутствуют, как минимум 2 месяца, максимум – весь срок естественного вскармливания. Примерно через год менструальный цикл восстанавливается. При первой же менструации появляется риск беременности, даже если женщина кормит ребёнка грудью.

Учитывайте тот факт, что овуляция предшествует месячным. А поэтому, если первая незащищенная половая близость произошла в период первой овуляции, то менструация не начнётся, так как наступает беременность.

Предохранение – это важный пункт в послеродовой период. Ведь лактирующая женщина должна следить за здоровьем, чтобы быстрее восстановиться и выкормить ребёнка. А незапланированная беременность с таким маленьким интервалом – это дополнительный стресс для организма. Гинеколог подберёт подходящее средство контрацепции, чтобы избавить вас от опасных последствий.

Разновидности внутриматочных систем предохранения

Внутриматочная спираль оказывает комплексное контрацептивное действие, и считается надежным способом предохранения. Под действием различных компонентов, входящих в состав материала, обеспечивается следующий контрацептивный эффект:

• Истончается эндометрий, и яйцеклетка не может имплантироваться в стенку матки;
• Оплодотворенная яйцеклетка абортируется на самой первой неделе после зачатия;
• Химические вещества, входящие в структуру ВМС снижают подвижность сперматозоидов и убивают их.

Если беременность наступила

Но что же делать в том случае, если повторная беременность наступила намного раньше рекомендуемого срока? Мнение специалистов по этому вопросу единогласно: рожать! Аборт может быть рекомендован только в исключительных ситуациях, при наличии определенных клинических показаний.

Женщине необходимо уделять особенное внимание своему здоровью, полноценно и рационально питаться, принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы, назначенные ей лечащим врачом.

Молодая мама, ожидающая прибавления в семье, должна хорошо отдыхать и высыпаться. В этом вопросе не обойтись без помощи близких. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые будут полезны, как ребеночку, так и самой беременной женщине.

При недостаточном тонусе влагалищных мышц и мышечных групп брюшной стенки минимизировать риски возможного прерывания беременности можно при помощи специального дородового бандажа, носить который рекомендуется регулярно.

Особенности установки ВМС

Внутриматочное приспособление устанавливается либо изымается только в клинических условиях и только врачом-гинекологом. Перед постановкой пациентка в обязательном порядке должна пройти обследование и сдать анализы. Только при отсутствии противопоказаний врач сможет определиться с датой постановки ВМС. Обычно процедура проводится во время менструации. Но так как у новоиспеченных мамочек цикл еще до конца не восстановлен, то установку можно проводить, когда угодно. Если роды прошли без осложнений, то это может произойти уже на 6-7 неделе с момента рождения крохи. В ином случае (например, при кесаревом сечении) процедуру придется отложить на полгода.

Установление ВМС проходит быстро и практически безболезненно. Срок годности гинекологического приспособления зависит от качества изготовления, это может быть год, а может и восемь дет. Но это вовсе не означает, что спираль нужно носить столько, сколько указано в инструкции. По желанию она может быть извлечена и досрочно.

В первые дни после процедуры врач обязательно порекомендует воздержаться от половых контактов и исключить физические нагрузки, а также не использовать тампоны и отказаться от посещения бани либо сауны. В дальнейшем ВМС не будет причинять дискомфорта, и женщина сможет спокойно вернуться к привычному образу жизни. Однако через 10 дней, а потом еще раз через 6 недель после установки необходимо показаться врачу, чтобы убедиться, что спираль закреплена правильно, и нет осложнений. В дальнейшем визиты к врачу должны совершаться в регулярном порядке — два раза в год. Однако если возникли тревожные симптомы (нарушение менструации, болит низ живота, повысилась температура либо не нащупываются нити спирали) — немедленно отправляйтесь к гинекологу.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Внутриматочное приспособление — это, безусловно, удобный и надежный метод предохранения. Но и он имеет свои положительные и отрицательные моменты.

Плюсы:

• Можно использовать при ГВ.
• Быстро восстанавливается способность к зачатию.
• Не надо принимать гормональные препараты, и использовать дополнительные средства защиты.
• Не нарушает регулярность менструального цикла.
• Оказывает длительное контрацептивное действие.
• Высокий уровень эффективности и защиты от беременности (99-100%).

Минусы:

• Боли внизу живота в первые несколько недель после родов.
• Обильные месячные. В первые 3-4 цикла менструации могут быть болезненными.
• Необходимо самостоятельно проверять контрольные нити после каждых месячных.
• Есть риск развития воспалительных процессов в органах малого таза. При выборе качественной внутриматочной системы риск снижается.

Осложнения

Прежде чем решить, стоит ли выбирать данный способ или нет, стоит ознакомиться со списком возможных осложнений. К ним относятся:

• спазмы;
• кровянистые выделения;
• обильные менструации;
• инфекции;
• воспалительные заболевания органов таза;
• бесплодие (в очень редких случаях).

Прочтите также После родов пропало желание и снизилось либидо. Что делать жене?

Первые несколько дней, вероятно, будут ощущаться тянущие боли внизу живота, возможно, затяжные месячные.

Недостатки, минусы, противопоказания для установки ВМС

Нельзя устанавливать внутриматочную спираль, если до родов или после них у вас были воспалительные заболевания половых органов. Здесь следует дождаться полного выздоровления и регенерации тканей. ВМС устанавливается и вынимается только доктором. Только так вы можете обеспечить себе желаемые гарантии безопасности, избежать впоследствии осложнений.

Усики спирали иногда могут причинять некоторые неудобства (нередко это микротравмы) вашему половому партнеру. Поэтому при установке можно попросить доктора сделать их немного короче.

После каждой менструации следует проверять наличие усиков, следя таким образом, чтобы спираль оставалась на месте.

Поскольку ваш организм будет воспринимать МВС как чужеродное тело, матка будет стараться «изгнать» его, сокращаясь и доставляя вам неприятные ощущения в нижней части живота. Это также может послужить причиной для более обильных и болезненных менструаций.

Если вы решили поставить спираль после родов, то следует знать о том, что есть определенные противопоказания.

К таковым относятся новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), патологии матки, шейки матки, беременность, воспалительные процессы, ишемия, маточные кровотечения проч.

Есть особенные противопоказания у спиралей, в состав которых входит медь: это аллергия на этот металл. Женщинам, страдающим ишемической болезнью сердца, мигренью, тромбозом, циррозом печени не показано устанавливать гормональную спираль.

Что делать когда разошелся внутренний или наружный шов после родов