Нитроглицерин: показания к применению при повышенном давлении

Поначалу использование нитроглицерина было заложено в основе динамита: это популярная и известная всем взрывчатка. Нитроглицерин играл роль огромной разрушительной силы. Но, оказывается, это уникальное, взятое в небольших количествах вещество можно использовать для приема внутрь при высоком давлении или с целью снижения нагрузки на сердечную мышцу. Получен нитроглицерин в 47 году позапрошлого столетия, а его состав довольно прост:

• азотная кислота;
• глицерин.

Ничего сложного, казалось бы, в таком соединении нет, но какая сила в данном лекарственном препарате! На свойства этого средства впервые обратил внимание британский специалист вследствие воздействия его паров на работников, занимающихся снаряжением взрывчатых механизмов. По результатам недолгих наблюдений было сделано заключение, что лекарство можно принимать при спазме сердечной мышцы. Первоначальные приступы стенокардии быстро купируются, и восстанавливается нормальный сердечный ритм уже после первого приема средства. Так постепенно было установлено, что «Нитроглицерин» при высоком давлении способен оказать эффективную помощь.

Сегодня у препарата небывалая популярность, потому что результат после его употребления достигается неимоверно быстро, а по истечении 45 минут он полностью выводится из организма.

Особенности приема препарата при гипертонии

Гипертоническая болезнь (повышение уровня АД) встречается у каждого третьего человека. Предпосылки для ее появления – это различные сердечно-сосудистые заболевания и врожденные патологии. Стоит о не является профильным лекарством для лечения повышенного давления, но в некоторых случаях его можно применять, например, при гипертоническом кризе. Когда показатели АД у пациента становятся критическими – 180/100, целесообразно быстро принять средство быстрого реагирования.

«Нитроглицерин» выпускается в виде:

• таблеток;
• капсул;
• раствора для инъекций;
• пастилок;
• аэрозолей и спрея.

В зависимости от формы выпуска препарат применяют по-разному:

1. Твердые лекарственные формы «Нитроглицерина» необходимо положить под язык или за щеку.
2. Спреи, аэрозоли – распылить в полости рта. Как правило, они дозированные, и трудности с этим не возникнет. При распылении не вдыхайте пары аэрозоля.
3. Инъекционные растворы в ампулах применяются только в условиях стационара или сотрудниками неотложной помощи.

Нитроглицерин от давления в виде спрея

Существуют пролонгированные формы «Нитроглицерина». Они созданы для предотвращения приступов стенокардии, но при гипертоническом кризе они являются неэффективными.

Гипертония возникает вследствие нарушения работы сосудов. При повышении артериального давления пациент испытывает жар, приступы удушья, сердечные боли. Если вовремя не оказать помощь человеку, состояние может перерасти в инфаркт миокарда или инсульт.

Состав медикамента и форма выпуска

Лекарственный препарат содержит:

• 1 таблетка вмещает в себе – 0,5 мг нитроглицерина;
• 2% в виде нитроглицерина на лактозе.

Дополнительные вещества:

• натрий кроскармеллоз;
• лактоза моногидрат;
• магний стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• повидон 25.

Нитроглицерин нужно принимать только по назначению врача

Выпускается препарат в таких видах:

• таблетки сублингвальные по 0,5 мг нитроглицерина;
• капсулы по 1 мг 1% масляного раствора или по 0,5 мг этого лекарства;
• спрей (0,4 мг – 1 доза);
• 1% спиртовой раствор во флаконах по 5 или 10 мл.

В каких случаях целесообразно применение препарата

«Нитроглицерин» используется для комплексного лечения гипертонии, так как он понижает давление. Его также используют:

• перед проведением исследований коронарных сосудов, при шунтировании и других оперативных вмешательствах;
• для терапии ишемической болезни сердца;
• при остром инфаркте миокарда и в восстановительный период;
• при стенокардии;
• в комплексной терапии спазмов гладкой мускулатуры различных органов;
• для купирования острого коронарного синдрома.

Таблетки и капсулы помещают в ротовую полость и ждут полного растворения. В сутки можно принимать не более 6 штук «Нитроглицерина» в такой форме выпуска. Допускается раскусывание капсул. Капли капаются под язык. Разовая доза составляет 4 капли, суточная – 16. Запивать «Нитроглицерин» не нужно.

Частота применения препарата зависит только от интенсивности приступов и индивидуальной чувствительности к средству. Лекарство оперативно действует, но и быстро выводится из организма. Как правило, «Нитроглицерин» используется как «скорая помощь» для облегчения состояния больного до приезда бригады неотложной помощи. Если человек никогда не принимал это средство, то начальная дозировка составляет ½ таблетки или 2 капли. Инъекционные формы лекарства применяются при остром инфаркте миокарда.

Таблетки Нитроглицерин — показания к применению

Высокое давление

При повышенном давлении, препарат следует принимать в соответствии с опредёлённой схемой. Если принять слишком большую дозу, падение произойдет очень стремительно. Низкий уровень давления сопровождается потерей сознания. Итак, когда человек испытывает сильный стресс или подвергает себя большим физическим нагрузкам, организм отвечает болью в области миокарда, которая не прекращается в течение нескольких минут. Таблетку в этом случае засовывают под язык, точно так же поступают с капсулой. Благодаря тому, что лекарственная форма быстро растворяется и проникает в кровь. Через полторы минуты препарат начинает производить лечебный эффект, который длится до получаса. Затем вещество распадается и выводится из организма. Снижение давления не основное свойство препарата. Снизить АД можно и другими препаратами, но они не делают это в течение нескольких минут.

Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга. Поэтому пациента лучше сразу усадить или уложить на кровать. Особенно, это правило следует неукоснительно соблюдать, если помощь оказывается человеку пожилого возраста. АД снижается за счёт того, что расширяются артерии и вены по всему организму. Но сам эффект действует очень непродолжительное время.

Иногда боли с локализацией в сердечной области могут возникнуть и в состоянии покоя. В этом случае, приём нитроглицерина осуществляется тем же способом и по той же схеме, что и при болях вызванных физической и эмоциональной нагрузкой. Принимать препарат при купировании приступа в больших количествах нельзя, если боль не проходит ещё в течение двух минут, то можно принять ещё три таблетки с интервалом не превышающем пять минут.

Далее, если в состоянии больного не замечается положительного сдвига, можно предположить, что развивается инфаркте миокарда. В этой ситуации требуется как можно быстрее пострадавшего доставить в больницу. При угрозе развития инфаркта, врачи могут использовать нитроглицерин в растворе внутривенно. Но прежде чем делать укол, нитроглицерин дают традиционным способом.

Использование «Нитроглицерина» при хронической гипертонии

Повышенное артериальное давление – это заболевание, требующее постоянного приема лекарственных средств. Если в анамнезе сопутствующей патологией является стенокардия, то пациенту выписывают нитраты пролонгированного действия. Врач индивидуально подбирает дозировку и регулярно пересматривает назначения. Делается это потому, что «Нитроглицерин» и медсредства этого ряда имеют свойство вызывать в организме синдром толерантности (привыкания) к ним.

Простым языком, если постоянно и бесконтрольно употреблять «Нитроглицерин», организм привыкает к нему и не отвечает адекватно. В таких случаях приходится или повышать дозировку, или принимать препарат чаще. При терапии нитратами необходимо постоянно следить за терапевтическим эффектом от их приема, делать перерывы в лечении. Конечно же, это все делается под присмотром и по рекомендации вашего лечащего доктора. В то время, когда человек не употребляет «Нитроглицерин», доктор заменяет лекарство другими средствами антиангинальной группы.

Рекомендации по использованию

Чтобы действие на организм было результативным, следует придерживаться простых рекомендационных условий:

1. Для начала стоит проверить наличие аллергических реакций на компоненты лекарственного средства. Поэтому первый раз нужно выпить лишь половину дозы от таблетки, при этом пожилым людям лучше всего употреблять средство именно в этом количестве.
2. При повышенном артериальном давлении препарат используется следующим образом: капнув небольшую каплю на кусочек сахара, кладут его под язык. Далее кубик постепенно растворяется, и составляющие препарата попадают в кровь.
3. Не более 3 капель рекомендуется капнуть непосредственно под язык или слизнуть небольшое количество лекарства с пробки, чтобы исключить передозировку.

Несмотря на ряд достоинств и положительных качеств «Нитроглицерина», принимать его следует строго по рекомендации специалиста, чтобы исключить возникновение возможных побочных явлений, связанных в том числе с передозировкой.

Возможные побочные действия

Злоупотреблять этим лекарством не стоит. Люди, имеющие повышенное АД, пропивают «Нитроглицерин» курсами. У некоторых пациентов могут отмечаться некоторые негативные реакции:

• Головная боль. Так как лекарство расширяет сосуды головного мозга, это чревато снижением внутричерепного давления. Поэтому у пациента наблюдается сильная стойкая головная боль, которая проходит после полного выведения препарата и нормализации уровня ВЧД.

Таблетки «Нитроглицерин» инструкция по применению

• Понижение АД (особенно если пациент находится в вертикальном положении). При приеме «Нитроглицерина» человека лучше уложить горизонтально или полусидя.
• Головокружения и обмороки. Из-за резкого понижения АД и ВЧД возможны и такие негативные реакции.
• Тошнота и рвота, боль в животе.

Чаще всего на фоне приема «Нитроглицерина» возникает головная боль – на нее жалуются 60% пациентов. Иногда возможны аллергические кожные реакции (зуд, сыпь).

Советы

1. Пациентам с низким давлением рекомендуется с особой осторожностью употреблять нитроглицерин, поскольку расширение сосудов при гипотонии способно привести к головокружению или обмороку;
2. Препарат оказывает специфическое влияние на органы зрения – после его приема перед глазами появляются синие и желтые круги;
3. Лекарство может расширять зрачки, поднимать глазное давление, несмотря на то, что сбивает общее;
4. Перед медкомиссией не стоит употреблять это средство;
5. Передозировка может вызвать остановку сердца – летальный исход;
6. При приеме превышенной дозы препарата нужно промыть желудок, обеспечить доступ кислорода, ввести в вену аскорбиновую кислоту и дать аспирин.

Отзывы

Вот несколько реальных отзывов пациентов, которые принимали этот ЛС:

1. Нитроглицерин принимает супруг с целью купирования приступа стенокардии. А ещё в той ситуации, если ему предстоит какая-либо физ. нагрузка. Табл. помещает под язык, минут 5 полежит, потом уже работает. Я тоже иногда пью нитроглицерин, если повышается АД. Другие фармпрепараты помогают далеко не сразу, а Нитроглицерин несколько даже снижает АД. Да, есть, конечно же, весьма и весьма неприятные ощущения при приёме — бьет, пульсирует в голове, но это достаточно быстро проходит. Зато самочувствие улучшается.
2. Нитроглицерин стабильно у меня находится в домашней аптечке, и еще ни разу не подвел. Всем советую!

Механизм действия «Нитроглицерина» на давление

Принимать средство с целью понизить аномально высокое давление не рекомендуется. Но несмотря на это, средство относится к тем препаратам, которые быстро понижают давление, при этом устраняя болевой синдром. Именно поэтому принимать таблетки при гипертензии нужно только с разрешения доктора.

Когда повышает

Основное назначение препарата — снятие приступов стенокардии, а также болевого синдрома. Таблетки снимают напряжение с сердечной мышцы и расслабляют ее. Тем самым они оказывают положительное воздействие на высокое давление. Действие таблеток начинается через 5 минут после приема. Если медикамент был принят в форме капсул, то действие наступает немного позже.

Но опять же, понижение АД — не основная функция препарата, поэтому с его приемом гипертоникам нужно быть осторожными. Он не всегда помогает улучшить самочувствие, поэтому прибегать к средству нужно в крайних случаях.

Когда снижает

«Нитроглицерин» понижает давлении при передозировке препарата вплоть до того, что человек теряет сознание и долго не может прийти в себя. Существенного влияния на низкое давление средство не оказывает. При гипотонии отдать предпочтение рекомендуется другим средствам для повышения показателей АД.

«Нитроглицерин» в число рекомендованных лекарственных средств для гипотоников не входит. Поэтому чтобы не ухудшить самочувствие еще сильнее, от приема лекарственного средства рекомендуется воздержаться. Вместо этого желательно принять настойку женьшеня, элеутерококка или китайского лимонника, либо выпить чашку зернового кофе.

«Нитроглицерин» при высоком давлении

Принимать при высоком давлении средство не противопоказано, но и делать это самостоятельно без консультации доктора нежелательно. Таблетки средства понижают аномально подскочившее давление через 3-5 минут. При повышенном АД рекомендуется принимать препарат в форме спрея или таблеток.

Действие капсул немного дольше в отличие от других форм медикамента. Употреблять средство нужно под язык. Глотать его нельзя, только рассасывать до полного растворения.

Эффективный препарат устраняет симптомы высокого давления, а также быстро снимает головную боль. Через некоторое время после приема человек начинает чувствовать улучшение. Во время приема лекарства нужно сесть или лечь, чтобы не упасть, если от «Нитроглицерина» начнет кружиться голова.

В каких случаях лекарство нельзя употреблять

«Нитроглицерин» при низком давлении не рекомендуется применять – это чревато коллапсом и обмороками. Категорически запрещается использовать лекарство при инсультах головного мозга, закрыто-угольной глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), гипотонии. При повышенной чувствительности к нитратам, заболеваниях сердца и недостаточности. Детям до 18 лет, а также беременным и кормящим средство также не назначают.

При возникновении повышенного АД с приступом стенокардии назначаются другие медикаменты на усмотрении врача.

С осторожностью принимают его с почечной и печеночной недостаточностью. Если вы принимаете силденафил (Виагру), то препарат – противопоказан.

Противопоказания и побочные явления

Противопоказаниями для использования «Нитроглицерина» являются:

Лекарство не употребляется при инфаркте миокарда, глаукоме, во время беременности и грудного вскармливания

1. Индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих нитраты.
2. Возраст (до 18 лет).
3. Беременность, кормление грудью.
4. Пониженное давление.
5. Нарушение кровообращения.
6. Одновременное использование ингибиторов фосфодиэстеразы.
7. Коллапс.
8. Нарушение функциональности печени и почек.
9. Отек легких в результате воздействия токсинов.
10. Порок сердца.
11. Закрытоугольная глаукома.
12. Эпилепсия.

При использовании препарата «Нитроглицерин» возможны побочные действия:

• головокружение;
• головная боль;
• боли в желудке;
• тахикардия при низком давлении;
• диарея;
• тошнота;
• ощущение тревоги;
• дезориентация;
• ощущение жара;
• шум в ушах;
• сухость во рту;
• аллергическая реакция;
• цианоз (синюшность кожи и слизистой).

Вещество расширяет кровеносные сосуды, из-за этого у пациента после приема может возникнуть головная боль

Показания к назначению

«Нитроглицерин» применяется для того, чтобы понизить артериальное давление и нормализовать функцию сердца.

Перечень показаний:

• приступ стенокардии, имеющий острый характер;
• ишемический некроз миокарда;
• нарушения функций сердечной мышцы;
• отечность легких;
• во время гипертонического криза;
• для обеспечения проходимости желчевыводящих путей и кишечного тракта;
• при повышенном внутричерепном давлении;
• панкреатит в острой или высшей стадии;
• для уменьшения давления во время проведения нейрохирургических операций.

Но при этом самостоятельно ставить диагноз ненужно, следует обратиться к специалисту, и только после проведенных лабораторных исследований врач будет решать, назначать препарат или нет.

Применение лекарства

Специалистами установлено, что употребление «Нитроглицерина» целесообразно в следующих случаях:

• при болевых ощущениях в области грудной клетки или приступах стенокардии;
• в целях профилактических мероприятий при возможных стрессовых ситуациях или депрессиях, последствиями которых являются боли в области груди;
• при возникновении спазмов желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для расширения желчного потока.

«Нитроглицерин» прекрасно снижает повышенное артериальное давление и используется для оказания первой помощи при кризисах сердечной недостаточности.

Чтобы результат проводимого лечения не заставлял себя долго ждать, и при этом была эффективность по улучшению самочувствия, необходимо соблюдать некоторые рекомендации по приему медикамента.

При появлении болей в области сердечной мышцы во время физических нагрузок на организм, половину от таблетки или капсулу необходимо положить под язык. Свойство «Нитроглицерина» состоит в том, чтобы быстро рассасываться и попадать в кровеносный поток. В результате по истечении получаса его действие будет оказано.

Особенности терапии «Нитроглицерином»

Если у человека установлен такой диагноз, как стенокардия, то «Нитроглицерин» нужно всегда иметь с собой. Ведь малейшие переживания, эмоциональные стрессы способны вызвать гипертонию и боли за грудиной. Оптимальную форму выпуска для вас сможет подобрать врач. Стоит учитывать, что спреи подействуют быстрее обычных таблеток, а вот капсулы – медленнее.

После приема препарата некоторое время сохраняется эффект от его употребления. При использовании пролонгированных форм «Нитроглицерина» их нужно пить согласно инструкции 1 раз в день. Если же вы используете обычную форму выпуска – таблетки по 0,04 мг, то их придется пить каждые 4–6 часов.

Комбинированные нитроглицериновые препараты

Нитроглицерин отлично справляется с купированием признаков стенокардии и гипертоническими приступами, однако комбинированные средства, имеющие его в своем составе, эффективнее, чем чистое вещество. К тому же у таких препаратов намного меньше побочных действий. Но они работают медленнее.

Если самостоятельный нитроглицерин дает эффект моментальный, то многокомпонентные препараты на его основе начинают действовать лишь через полчаса после поступления лекарства. Дело в том, что их необходимо пить с водой, а не рассасывать. При остром приступе эти медикаменты не помогут. Единственным исключением стал препарат-аналог нитроглицерина – Нитросорбит, обладающий быстрым действием.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект Нитроглицерина усиливается при единовременном применении с:

• вазодилататорами;
• гипотензивными лекарственными средствами;
• ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• бета-адреноблокаторами;
• блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК);
• прокаинамидом;
• трициклическими антидепрессантами;
• ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
• диуретиками.

Также сильное понижение давления сопровождает единовременный прием Нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы (Силденафилом).

Возможные последствия:

• при использовании с хинидином и новокаинамидом: ортостатический коллапс;
• при использовании с дигидроэрготамином: увеличение биодоступности дигидроэрготамина и повышение АД;
• при использовании с гепарином: уменьшение эффективности гепарина.

Комбинирование с различными медикаментами способно значительно изменять или усиливать действие активных веществ препаратов.

Негативные свойства и воздействия

Прием нитроглицерина возможен только по совету врача. Если лечиться им самостоятельно, особенно в виде капель, то можно с легкостью превысить допустимую дозу. В итоге у пациента резко расширятся сосуды, упадет давление, появится слабость и тошнота. У многих людей при употреблении нитратов бледнее кожа, высыхают слизистые, появляются дискомфортные чувства в брюшной области.

Проявление передозировки

Для предотвращения такого синдрома нужно ответственно следовать рекомендациям врача, с точностью соблюдая дозы и периодичность приемов.

В целом нитроглицерин эффективен, а иногда и вовсе незаменим. Но и у него есть свои недостатки. Если у пациента высокая чувствительность к этому средству, его состояние моментально ухудшается, падает давление, наступает обморок. Поэтому начинать прием нитроглицерина нужно с маленькой дозы, со временем повышая ее до требуемого количества. Нередко этот препарат назначают в сочетании с другими медикаментами: валидолом или ментолом.

Есть еще один неблагоприятный момент – нитроглицерин способен вызывать запоры у взрослых и пожилых пациентов. Решить такую проблему просто – выпить слабительные настои или таблетки.

Для компенсации отрицательного воздействия нитроглицериновых препаратов были созданы капли Вотчала. В их составе, помимо непосредственно нитроглицерина, присутствует ментоловый эфир и ландышевая настойка. Такое сочетание компонентов обеспечивает лучшую переносимость препарата. Ментол помогает нейтрализовать боли в голове, которые появляются в качестве побочного действия после попадания в кровь нитроглицерина.

Как хранить препарат

Многие пациенты интересуются не только вопросом, можно ли принимать «Нитроглицерин» при повышенном давлении, но и тем, как хранить препарат.

«Нитроглицерин» способен выветриваться, поэтому открытый флакончик с таблетками можно хранить не более 15–20 дней, иначе они теряют свои свойства. Лекарство недорогое, поэтому купить его не составляет проблем. Хранить его необходимо в сухом, защищенном от детей месте. Чтобы не забыть, когда вы открыли флакон, напишите на нем дату распечатывания.

Originally posted 2017-11-30 17:51:02.

Правила хранения

Хранить препарат необходимо в холодном темном месте (тепло и свет способствует быстрому разрушению действующего вещества). При использовании следует сразу закрывать баночку, емкость и вата обработаны специальным раствором для сохранения активности продукта.

Не рекомендуется использовать препарат после окончания срока годности. Чаще всего он составляет 2 года. Для получения наибольшей эффективности лучше заменять старый препарат на новую упаковку, каждые 2-3 месяца.