Сердце – главный мотор человеческого организма, способный иногда давать сбой, провоцируя тревожные симптомы. Многим приходится ощущать возникновение интенсивных нехарактерных толчков, сменяющихся резким замиранием сердца, за которым следуют очередные тревожные ощущения в виде недостаточного поступления в организм воздуха. Именно эти признаки указывают на предсердную экстрасистолию, являющуюся разновидностью аритмии, когда сердечный ритм сопровождается явными нарушениями. Частота возникновения такой патологии составляет 25% от общего количества заболеваний, сопровождающихся сердечной аритмией.
Частая предсердная экстрасистолия в основном диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 50 лет. Кардиологи обращают внимание, что возникновению такого заболевания предшествуют органические поражения сердца. По этой причине нельзя игнорировать лечение, если была диагностирована даже одиночная предсердная экстрасистолия.
Что собой представляет заболевание
Предсердная экстрасистолия представляет собой сердечную аномалию, для которой характерны лишние сжатия сердца, спровоцированные не синусным узлом, а иными зонами. По факту она представляет собой форму аритмии. Это состояние также называют преждевременным желудочковым сжатием.
Экстрасистолия часто проявляется у людей с повышенным давлением. Мужчины страдают от нее чаще, чем женщины. Также риски проявления симптомов повышаются с возрастом.
Предсердная экстрасистолия сама по себе не является опасным заболеванием. Многие люди живут с ней в течение долгого времени, ощущая только периодический дискомфорт. Но нередко она сопровождает серьезную сердечную болезнь, поэтому при проявлении симптомов нужно обратиться к специалисту. Справка! Код заболевания по МКБ-10 — I49.1 — Преждевременная деполяризация предсердий. При ЭКГ данное состояние проявляет себя появлением немного деформированного зубца Р. Компенсаторной паузы нет.
Клиническая картина
Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.
Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.
Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.
У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.
Читайте также:
Причины
Причин появления предсердной экстрасистолии достаточно много. К ним относятся следующие:
- заболевания сердца: порок, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия;
- влияние различных ядов, в том числе никотина, спирта и наркотических веществ;
- патологии эндокринной системы: сахарный диабет, тиреотоксикоз;
- неправильное питание, провоцирующее нехватку и дисбаланс калия, натрия и магния;
- бесконтрольное использование медикаментов;
- нарушения нервной системы;
- нехватка кислорода.
Диагностика
Холтеровское мониторирование Проводится расспрос пациента об истории появления симптомов, особенностях жалоб, перенесенных заболеваниях. Даже если предсердные экстрасистолы не вызывают серьезных опасений, они требуют дополнительного обследования при таких заболеваниях:
- сахарный диабет;
- лишний вес;
- гипертония;
- курение;
- высокий уровень холестерина;
- болезни сердца у родственников.
Основной метод распознавания предсердных экстрасистол – электрокардиография. На кардиограмме можно увидеть преждевременные зубцы Р с последующими нормальными желудочковыми комплексами и восстановлением синусового ритма.
О том, как на ЭКГ определить предсердную экстрасистолу, смотрите в этом видео:
Если обычная кардиограмма не дает информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Во время обследования пациент носит на груди приклеенные датчики, непрерывно снимающие кардиограмму. Затем врач анализирует запись с помощью компьютера.
Это исследование помогает выявить такие предсердные нарушения ритма:
- моно- и политопная предсердная экстрасистолия (из разных участков предсердий);
- парная и групповая экстрасистолия;
- пароксизмальная предсердная тахикардия;
- блокированные экстрасистолы.
Признаки
Как правило, предсердная экстрасистолия проявляется следующими факторами:
- Выраженная аритмия. Возникает ощущение неправильного ритма биения сердца. Оно может биться слишком часто или, напротив «пропускать» удары. Иногда возникает чувство дефицита пульса, что сердце вообще перестает сокращаться.
- Четкое чувство положения сердца в груди, даже в покое. Оно может возникать временно и постоянно. Как правило, здоровый человек не ощущает, где располагается сердце, если не занимается серьезной физической работой.
- Ощущение «вакуума» в области сердца, будто постоянно не хватает давления. Также периодически может проявляться острая покалывающая боль.
- Постоянное ощущение слабости, проблемы с выполнением физической работы или при тренировках.
- Потеря сознания, одышка, беспричинное головокружение.
- Эмоциональное возбуждение, раздражение, чувство страха и паники.
- Обильное потоотделение в состоянии покоя.
Стоит понимать, что некоторые из этих ощущений периодически могут возникать даже у здоровых людей.
Важно! Если симптомы проявляются постоянно и сильно беспокоят, нужно как можно раньше посетить кардиолога.
Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия
Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия. Сигнал от него идет по предсердным проводящим путям до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками. Это возбуждение вызывает сокращение мышц предсердий, а на ЭКГ оно отражается формированием небольшого полукруглого зубчика, который называют зубцом Р.
Проводящая система сердца
В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.
Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.
ЭКГ в норме
В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.
Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается. После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла. Так как источник возбуждения лежит ниже нормального синусового узла, то и предсердия сокращаются неправильно. Поэтому на ЭКГ зубец Р может отличаться от синусового: быть сглаженным или отрицательным.
а — типичная предсердная экстрасистола; б — предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в — блокированная предсердная экстрасистола
Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.
-
Читайте также:
Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.
Классификация
Заболевание классифицируют по:
- плотности возникновения:
- парная;
- групповая;
- количеству патологических очагов возбуждения: монотопная; политопная;
- ритмичности появления экстрасистолий:
- по типу тригеминий;
- по типу квадригеминий;
- спорадическая или одиночная;
- частоте возникновения экстрасистол:
- частая.
Осложнения и последствия
Прогноз болезни зависит от множества факторов, включая частоту проявления нарушений, степень тяжести патологии и выраженности симптомов. Если экстрасистолы не отображаются негативно на работе других систем и органов человека, а также не имеют ярко выраженных симптомов, то прогноз более чем благоприятный.
При наблюдении парных или частных нарушений возникает риск развития тахикардии, трепанации предсердий и прочих негативных нарушений гемодинамики. Такие осложнения могут иметь достаточно серьезные негативные последствия для человеческого организма.
Особенности у ребенка
Иногда предсердная экстрасистолия наблюдается и у детей. Причинами этого могут являться:
- врожденные пороки сердца;
- нарушения ЖКТ;
- кардиомиопатия;
- холецистит;
- переутомление;
- стрессы;
- лихорадка.
Чаще всего у малышей болезнь протекает бессимптомно, поэтому диагностируют ее только при осмотре.
У подростков же, напротив, симптомы выражены ярко:
- головокружение;
- учащение дыхания;
- состояние страха и паники;
- нарушения сна.
Лечение должно базироваться на нормализации эмоционального состояния и устранении переутомления. Могут быть выписаны седативные препараты.
В случае с детьми, как и с взрослыми, основная рекомендация — правильный образ жизни и здоровый рацион.
Профилактика
Предотвратить доброкачественную предсердную экстрасистолию можно, отказавшись от употребления наркотиков, табачных изделий, спиртных напитков и кофеина. Также нужно соблюдать правила здорового образа жизни, к которым принадлежат:
- Здоровое питание, рацион которого включает большое количество цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Ограничивается употребление жирной, соленой и жареной пищи.
- Регулярная физическая активность, включающая аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание.
- Нормализация веса с помощью рационального питания и физических упражнений.
Также для предотвращения предсердной аритмии важно соблюдать рекомендации врачей по лечению повышенного артериального давления и гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина в крови).
Методики лечения
Терапия назначается только после комплексного обследования и точного назначения диагноза. Прежде всего, нужно следовать таким мерам:
- исключить курение и употребление алкоголя;
- минимизировать употребление кофе и крепкого чая;
- придерживаться правильной диеты, богатой полезными для сердца минералами;
- полноценно отдыхать и высыпаться;
- постараться минимизировать стрессы;
- освоить дыхательную гимнастику.
Кардиолог может назначить прием медикаментов. Обычно показаны следующие группы средств:
- седативные препараты;
- средства против аритмии (Соталол, Флекаинид, Амиодарон);
- бета-арендоблокаторы;
В серьезных случаях требуется операция. Применяется катетерная абляция (деструкция), направленная на лечение нарушений сердечного ритма.
В качестве вспомогательного метода могут использоваться народные средства. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты.
Боярышник
Столовую ложку истолченных плодов боярышника нужно поместить в эмалированную емкость, залить стаканом кипятка, накрыть и подержать на небольшом огне, чтобы осталась половина от первоначального объема. Принимать средство рекомендуется за 30 минут до еды в количестве от 40 капель. Курс приема длится не меньше двух месяцев.
Еще один рецепт с применением боярышника. Сухие цветки растения надо заварить как чай и употреблять напиток в количестве около трех стаканов в день.
На основе цветов боярышника можно готовить настойку, помещая их в банку и заливая водкой. Средство должно настояться в течение тридцати дней в темном месте. Принимать его рекомендовано трижды в день в количестве чайной ложки.
Валериана
При экстрасистолии полезна валериана. Высушенный корень растения нужно измельчить, залить стаканом кипятка и оставить на ночь. Утром настой нужно процедить. В течение первых трех недель его употребляют по трети стакана, затем семь дней – по две столовые ложки, и в конце лечения – по столовой ложке в день. Терапия длится два месяца. После нужно сделать перерыв на месяц, и при необходимости повторить курс.
Крапива
Сухую траву крапивы болотной нужно измельчить, залить половиной литра кипятка, оставить настояться на несколько часов, процедить и употреблять в течение месяца за полчаса до еды. Дозировка – половина стакана.
Дыхательная гимнастика Стрельниковой
Методика дыхательной гимнастики Стрельниковой помогает нормализовать сердечный ритм и на ранних стадиях нарушения – устранить его полностью. Упражнения выполняются в следующем порядке.
- Нужно встать ровно, сделать 5-8 не слишком глубоких вдохов и выдохов. Затем пройти маленькое расстояние, при каждом шаге делая маленький вдох. Для начала достаточно восемь шагов.
- В положении стоя прямо с опушенными руками на вдохах сжимаются кулаки, на выдохе – разжимаются. Нужно сделать не меньше шести повторений с небольшими паузами.
- В положении стоя нужно поместить руки на талию. На выдохе они опускаются вниз, на вдохе – возвращаются обратно. Сначала достаточно делать 10-12 повторений.
- В позиции стоя нужно расставить ноги на ширине плеч. На вдохе корпус наклоняется вниз, руки расставляются по сторонам. На выдохе нужно вернуться в исходное положение. Повторять упражнение необходимо 12-15 раз.
Регулярные занятия по этой методике помогают уже вскоре нормализовать сердечный ритм. В процессе выполнения упражнений не должны появляться неприятные ощущения. Их возникновение значит, что нужно снизить нагрузку или прекратить заниматься.
Симптомы
Единичные экстрасистолы ощущал каждый человек. Они проявляются в виде внезапного толчка, провала в сердечном ритме, трепыхания сердца (при нестойких тахикардиях). У нетренированных людей такие артефакты в сердечном ритме могут возникать с быстрой нормализацией даже при смене положения тела, после внезапной кратковременной физической нагрузки. Такие проявления, которые возникают не чаще, чем 200 раз в сутки, не вызывают клинического интереса.
Обычно мониторинг эктопических сокращений начинают при выявлении органических поражений сердечной мышцы. Динамика увеличения частоты и тяжести протекания экстрасистолии отражает динамику протекания основной болезни, которая ее вызвала. Это позволит предвидеть развитие пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий и вовремя предупредить их введением препаратов.
При развитии стойкой аритмии для предотвращения тяжелых нарушений гемодинамики (что усугубит течение основной болезни) назначают антиаритмическую терапию.
При единичных эктопических сокращениях экстрасистолия не дает негативных последствий, гемодинамика не страдает. Благодаря компенсаторным механизмам, таким как временное увеличение частоты сердечных сокращений и усиленный толчок сразу после экстрасистолы восполняют малое количество выброса крови в предыдущем периоде.
При длительной экстрасистолии эти механизмы не справляются, и у человека могут появиться все признаки недостаточного выброса крови: головокружение, одышка, обмороки. Могут появиться признаки застойного кровообращения, когда кровь попадает из предсердий обратно в венозное русло.
