Симптомы шизофрении у подростков: как распознать и в каком случае обращаться к врачу

Детский тип шизофрении

Заболевание встречается нечасто. По статистике, заболевает лишь 1 ребенок из 50000. Первые проявления развиваются в 69% ситуаций, когда ребенку меньше 3 лет. Делится на 3 этапа: раннего детства (до 3 лет), предшкольную (3-5 лет), дошкольную (5-7 лет).

Страдают познавательная и эмоциональная сферы. По мере прогрессирования поведение, речь нарушаются все сильнее. Часто ребенок может получить инвалидность.

Расстройство относится к эндогенным, главная причина появления — наследственная предрасположенность.

Позитивные симптомы

Продуктивные признаки – психические феномены, которые отсутствовали до начала болезни и возникли по мере прогрессирования недуга. В данной группе присутствуют:

• патологическое фантазирование;
• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• психопатоподобное поведение;
• различные навязчивые страхи.

Патологическое фантазирование подразумевает склонность к искажению фактов реальности, выдумыванию, сочинительству неправдоподобных историй, в которые ребенок верит. Фантазии больного причудливые и не имеют никакой связи с действительностью. Нередко фантазирование достигает степени бреда. Например, малыш воображает себя выдуманным персонажем, ведет себя, как вымышленный герой, не откликается на собственное имя.

Бредовые установки появляются в позднем детском возрасте. Распространенная тема болезненных идей – мнимые физические недостатки. Больной шизофренией оценивает собственные черты внешности, как сплошное уродство. Подросток пребывает в уверенности, что он бесформенный и толстый. На этом фоне развивается анорексия – полный отказ от еды для избавления от «лишних» килограмм. В фазе расцвета болезни ребенок может утверждать, что он обладает сверхчеловеческими способностями. Маленький пациент говорит, что за ним круглосуточно следят.

У детей старше 7 лет появляются галлюцинации (расстройства восприятия). Галлюцинации имеют менее сложную структуру, чем искажения у взрослых. Сюжеты галлюцинаторных образов – исконно детская тема, именно поэтому их тяжело отличить от здоровой игры воображения у детей. Следует указать, что некоторые дети не ощущают дискомфорта от галлюцинаций, и на начальном этапе болезни не отделяют патологические явления от естественных переживаний. У 60% больных определяются зрительные и вербальные галлюцинации (приказывающие, диалоговые, комментирующие).

Клинический симптом продуктивного ряда – психопатоподобное поведение, которое отличается явной ненормальностью. Больной шизофренией демонстрирует аномальные реакции, противоречащие здравому смыслу. Например, ученик, которого регулярно унижали одноклассники, в отместку им начинает есть крем для обуви или гуашь.

У мальчиков и юношей обнаруживается жестокость, агрессивность, грубость. Они демонстрируют сексуальную расторможенность. У школьников учителя наблюдают неадекватную и странную расторможенность движений. У таких учеников нарушено активное внимание, они не способны сохранять сосредоточенность на одной изучаемой теме. Педагоги отмечают причудливый стиль усвоения учебного материала. Дети с шизофренией очень быстро понимают трудные темы, однако не ориентируются в простой информации.

Страхи при шизофрении появляются беспричинно. Их спектр быстро расширяется, а фабула вовсе непонятно. При отсутствии каких-либо психотравмирующих факторов кроха начинает панически бояться шкафа-купе, пребывая в уверенности, что в нем живут монстры. Часто малыш сам придумывает пугающий образ, искренне веря в существовании «хомяка-людоеда». Стандартные предметы приобретают зловещий характер, например, «кресло отрывается от пола и улетает в космос». При этом чадо не делится своими переживаниями с взрослыми.

При приступах шизофрении тревога проявляется соматовегетативными симптомами, которые взрослые нередко трактуют, как банальное ОРЗ. У детей может подняться температура до субфебрильных значений. В клинических анализах крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы. Малыш отказывается от еды, при настойчивых уговорах покушать он прячется от родителей. В таком состоянии больной шизофренией может убежать из дома.

Как распознать шизофрению у ребенка?

На ранних стадиях родители нередко испытывают затруднение с определением диагноза в домашних условиях. Поскольку изменения происходят постепенно, долгое время симптоматика может игнорироваться.

Симптомы шизофрении у детей дошкольного возраста

Нет единого ответа, как проявляется шизофрения у детей. Симптомы могут появляться не сразу все, иметь различную степень выраженности.

Изредка заметить проявления патологии можно в младенческом возрасте. Грудничок плохо спит, бурно реагирует на звуковые и световые раздражители, часто плачет. За погремушками и другими предметами не следит, может фокусировать взгляд, глядеть подолгу туда, где ничего нет. Характерны задержки речи, развития мелкой моторики.

Игровая деятельность формируется неправильно. Игры однообразны, ребенок использует одни и те же игрушки, совершает повторяющиеся действия. Наблюдается отсутствие привязанности к родителям и другим взрослым (бабушки, дедушки, родственники, няня), затрудненные отношения с другими людьми.

Характерным симптомом является агрессия. Наблюдается она с раннего возраста, может присутствовать во младенчестве. Дети двигаются медленно, неуклюжи, часто устраивают истерики. Симптомы быстро прогрессируют, к 3-4 годам болезнь может заметить даже посторонний человек.

Из-за нарушений познавательной деятельности у маленьких пациентов развиваются нарушения интеллектуального развития. Часто интеллект низкий, дети менее развиты, чем их сверстники.

Признаки шизофрении у подростков

В подростковом возрасте расстройство психики проявляется в отстраненности от коллектива. Больные дети неохотно общаются, плохо идут на контакт с ровесниками, не интересуются внеучебными мероприятиями, не склонны посещать секции, кружки. Наблюдается стремление к одиночеству. Развивается эмоциональное безразличие, эмоций становится меньше, они менее яркие, чем у здоровых детей.

Учатся дети с диагнозом плохо. Склонны полагать, что делают все хуже остальных, подозревать окружающих в плохом отношении. Прежние интересы сменяются новыми, маниакальными.

Возникают нарушения восприятия. Могут появляться слуховые, реже — визуальные галлюцинации, бредовые идеи. Возникают затруднения в различении действительности и снов, фантазий.

Добавляется кататоническая симптоматика. Длительный ступор может чередоваться с повышенной двигательной активностью, возбуждением, совершением большого количества бессмысленных движений. Возможно бесцельное топтание на одном месте.

Причины

Основные причины шизофрении в детском и подростковым возрастах скрываются за генетическими нарушениями. ДНК детей – носителей расстройства содержат мутации, которые не обнаруживаются у здоровых людей. Современные ученые утверждают, что предрасположенностью к развитию заболевания обладают дети, родственникам которых, даже не по прямой линии, был установлен такой диагноз. Вместе с тем, известны случаи, когда у родителей больных шизофренией рождаются здоровые дети с высоким уровнем интеллекта.

Кроме того, причины расстройства прослеживаются в нарушениях клеток головного мозга. Диагноз шизофрения порождает недостаточность ацетильно-гистоновых связей. Так же существует версия, что причины патологии скрываются в нарушении обменных процессов в организме больного, который приводят к сбою метаболизма углеводистых и белковых соединений.

Существует еще ряд факторов, способствующих развитию патологии:

• экстремальные жизненные условия;
• поздняя беременность;
• внутриутробные вирусные заболевания;
• неполноценное питание матери во время беременности;
• детская наркомания.

Диагностика шизофрении у детей

Диагностику должен проводить врач-психиатр. Диагностические процедуры проводят в присутствии родителей: это помогает ребенку чувствовать себя более расслабленным.

В раннем детстве затруднительно поставить точный диагноз. Специальное оборудование не всегда позволяет получить достоверный результат. Из-за этого диагнозы могут меняться с возрастом. Часто сначала ставят аутизм, депрессивное состояние.

У подростков диагностировать наличие болезни проще. Специалист подробно опрашивает пациента о наблюдающихся галлюцинациях, иллюзиях. Выясняет у родителей наблюдающиеся симптомы, давность их проявления. Кроме того, доктор наблюдает за больным во время осмотра, чтобы определить наличие выраженных симптомов.

Дополнительно проводят аппаратные исследования. Необходимо проведение электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной томографии, исследования состояния сосудов. Кроме того, требуется проверка на вирус Эпштейн-Барра и исследование крови на содержание наркотических веществ.

О чем нужно знать

Обследования больных, анализ самой болезни позволяет говорить об идентичности признаков и генетики. Симптомы ранней детской шизофрении сложнее выявить и определить тип заболевания. Сложность заключается в особенности характера в период становления его психики, общего развития и познания — все это невозможно отличить от чисто психологических аномалий. Существует несколько типов развития и течения заболевания.

Непрерывное нарастание. Течение длится около пяти лет. Результатом является усугубление шизофренического дефекта. Непрерывно-прогредиентный тип, имеющий подтипы:

• вялотекущий, когда слабоумие может прогрессировать до двадцати лет;
• средний, при котором дефект зреет намного быстрее – до десяти лет;
• злокачественный – самый сложный и быстрый, этот тип позволяет зафиксировать расстройства в течение от двух до четырех недель.

Приступообразно-прогредиентный тип протекания заболевания. Приступы возникают, притупляются, останавливаются и возникают вновь.

Характеристикой приступообразного подтипа являются учащенные эмоциональные расстройства.

Наблюдения пациентов, у которых болезнь выявлена в раннем возрасте, дает такую статистику – у 70% больных отмечается приступообразный ход заболевания, 25% — непрерывно текущее развитие. В большинстве случаев начало шизофрении фиксируют в возрасте до пяти лет.

Важно! У мальчиков заболевание зафиксировано чаще. Им свойственна вялотекущая форма болезни, отличающаяся непрерывностью. У девочек наблюдается приступообразная форма, способная к возвращению. Нарастание дефекта у них происходит слабо.

Шизофрения различается по форме. Отличия зависят от показаний признаков и классифицируются согласно нормам МКБ-10 и DSM-4.

Лечение шизофрении в детском и подростковом возрасте

Терапия должна быть комплексной.

Медикаменты подбираются с осторожностью: многие нейролептики, применяющиеся для лечения патологии у взрослых людей, не подходят маленьким пациентам. Вместо них применяют более мягкие седативные средства на растительной основе. Используются ноотропы. Все лекарства должны подбираться врачом, самостоятельно подбирать медикаменты нельзя. Дополнительно могут использоваться травяные чаи, обладающие успокаивающим воздействием, ванночки с лекарственными растениями.

Важной частью лечения является психотерапия и социальная адаптация. Терапия применяется как индивидуальная, так и групповая. Для дошкольников чаще всего используют арт-терапию: дети работаю с песком, слушают сказки, играют в игры. Кроме того, применяется терапия с животными: контакты с дельфинами и лошадьми благотворно влияют на состояние больного. Рекомендована семейная терапия, на которой родственникам больного объясняют особенности болезни ребенка, дают рекомендации по взаимодействию с ним.

Важно создание благоприятной атмосферы дома. Больного нельзя ругать, относиться к нему жестоко. Не следует переубеждать ребенка в реальности его галлюцинаций. Поддерживать бредовые мысли тоже не нужно. Важно обеспечивать достаточный отдых. Пища должна быть натуральной, здоровой.

От фаст-фуда, продуктов с большим количеством искусственных добавок и сахара лучше воздерживаться.

Лечение

Для лечения больных шизофренией детей применяется ряд лечебных мероприятий, а именно:

• Инсулинотерапия. В зависимости от стадии болезни и преобладающих синдромов можно ограничиться только гипогликемическими дозами, не вызывающими шоков, или применять большие дозы, вызывающие гипогликемическую кому. Курс инсулиношоковой терапии не менее 2 месяцев. Этому виду лечения лучше поддаются больные шизофрений с малой давностью болезненного процесса.

• Нейролептические препараты. Курс лечения длительный, в течение нескольких месяцев (а иногда и лет). Выбор того или иного препарата зависит от преобладающих клинических синдромов и степени их выраженности, а также давности заболевания.

• При некоторых медленно и вяло протекающих формах шизофрении с отсутствием грубых психотических проявлений применяются различные стимулирующие и успокаивающие средства в комбинации с транквилизаторами и нейролептическими веществами. Лечение детей проводится амбулаторно в условиях психоневрологического диспансера.

Большое значение для закрепления ремиссии и предупреждения рецидивов имеет поддерживающая терапия различными лечебными средствами, которая проводится в амбулаторных условиях. При всех формах шизофрении большую роль играет и психотерапия, помогающая больному найти занятие, соответствующее его интересам и возможностям.

Виды и формы

Параноидная шизофрения. Это наиболее встречаемый вид болезни. Диагностировать ее удается в 60% обследования пациентов. Характеризуется всевозможными расстройствами, это позволяет установить длительную болезнь. У ребенка могут проявляться зрительные и тактильные галлюцинации и двигательные симптомы.

Гебефренная форма обладает отрицательной популярностью критическим прогнозом. Болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро и протекает непрерывно. Ее часто называют «подростковой», так как в основном развивается в пубертатный период. И само обозначение связывают с юностью (произошло от имени древнегреческой богини молодости, весны Гебы). Чертами являются эмоциональные недомогания, бред, видения. Проявлением данной формы бывают повышенная активность, вспыльчивость, беспричинный смех, сексуальные всплески, неестественное поведение.

Кататонические изменения в поведении детей длительны и непроизвольны, характеризуются внезапными эмоциональными проявлениями: плачем, смехом, агрессией, при этом у наблюдается повышенное возбуждение. В целом же интеллектуальное развитие проходит без отклонений. Данные расстройства имеют специфические симптомы:

• бесполезные бег, топтание, нарушающиеся движения;
• нарушенный ритм хаотичной ходьбы, длящейся довольно долго без признаков утомления;
• отрешенный вид ребенка при движении, однако, никакого столкновения с чем-либо или кем-либо не происходит;
• резкая смена поведения – вялость сменяется активизацией;
• внезапные бессонницы, возникающие во время сна;
• импульсивность, агрессивность.

Детская шизофрения отличается невыраженными симптомами и тревожностью. Днем у ребенка появляется страх перед незнакомой обстановкой, чужими людьми. В это время у малыша нарушен аппетит, он отказывается играть и все время остается рядом с мамой. Прогрессирование дефекта детский страх делает более предметным. Исчезнувшая первопричина боязни, приводит состояние в норму. Внешне недостатки восприятия окружающего у детей проявляются блуждающим взглядом, не задерживающемся на чем-то конкретном. Также можно наблюдать приоткрытый рот.