Появление эмбриональных тканей у взрослого человека ведет к образованию опухоли. Тератома яичника у женщин является таким злокачественным образованием. Она формируется из зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы. В своей основе новообразование может содержать разные ткани — хрящевую, костную, мышечную, эпителиальную. Это заболевание поддается лечению, поэтому важно знать, почему оно возникает и как проявляется.
Причины появления
До сих пор врачи не могут определить точную причину возникновения тератомы яичника, но все они склоняются к версии, что предрасположенность к такому виду кисты возникает еще на эмбриональном уровне. Диагностировать новообразование на начальной стадии очень сложно, так как женщину не беспокоят никакие симптомы.
Причины появления монодермомы обычно следующие:
- Резкая смена гормонального фона женщины;
- Начальная и завершающая стадия менструального цикла;
- Воздействие некоторых противозачаточных средств;
- Оперативное вмешательство в женские половые органы;
- Возраст после 35 лет.
Профилактические мероприятия
Поскольку медики не готовы назвать причины, которые обусловливают нарушения во время эмбрионального развития, соответственно невозможно определить и методы, препятствующие таким изменениям.
Беременная женщина должна правильно питаться и соблюдать все назначения врача
Профилактические мероприятия сводятся к исключению влияния негативных факторов во время беременности и соблюдения правильного образа жизни.
Женщинам рекомендуется:
- придерживаться правильного питания;
- исключить вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя);
- вести здоровый образ жизни;
- регулярно проходить профилактические осмотры и посещать гинеколога.
Виды тератомы яичника
Тератогенное образование бывает двух видов:
- Незрелая тератома яичника не редко принимается за злокачественную опухоль, хотя является лишь ее предшественницей. Незрелая тератома развивается очень быстро, и переходит в онкологическое новообразование. В момент диагностики опухоли, сложно понять содержимое капсулы. Как правило, только при оперативном вмешательстве можно узнать содержимое тератомы. При появлении этого вида тератомы женщина чувствует следующие симптомы:
- Резкая потеря массы тела;
- Сбой менструального цикла происходит уже в запущенной форме.
При раннем обнаружении незрелой тератомы, шанс на полное выздоровление достаточно высок. В запущенной форме тератома преобразуется в злокачественную опухоль, лечение которой предполагает оперативное вмешательство.
- Зрелая тератома яичника отличается от незрелой внешним видом и характером наполнения. Она состоит из эмбриональных тканей и практически всегда является доброкачественным образованием. В свою очередь, такой вид тератомы подразделяется на следующие виды:
- Солидная опухоль не является однородным образованием, она состоит из мелких кистозных пузырьков. Поверхность образования может быть гладкой или бугристой, и плотной на ощупь. Внутри кисты располагается вязкая слизь неясного происхождения.
Описание
Расположение дермоидной кисты
Киста яичника развивается в одностороннем порядке, в редких случаях врачи диагностируют ее расположение одновременно в двух яичниках. По статистике, правый яичник более подвержен различного рода заболеваниям, и тератомы в том числе. Такое явление можно объяснить следующими версиями:
- правая сторона брюшной полости обеспечена более сильным кровоснабжением, нежели левая;
- правый яичник по размерам большее левого;
- правый яичник располагается рядом с аппендиксом, воспаление которого может спровоцировать появление кисты.
Иногда тератома правого яичника может стать причиной воспаления аппендикса, так как они располагаются близко друг от друга. И наоборот, большая киста на правом яичнике может затруднить диагностику «слепой» кишки.
По статистике, тератома левого яичника встречается намного реже. Врачи это объясняют сниженной функциональностью левого яичника. Природа создала женскую репродуктивную систему таким образом, что овуляция чаще проходит правом яичнике, а не в левом. Выходит, что левый яичник подвергается меньшей нагрузке и поэтому в нем реже возникают опухолевые процессы.
Симптомы болезни протекают одинаково, вне зависимости от того, в правом или левом яичнике расположена дермоидная киста.
Симптомы
Коварность тератомы яичника состоит в том, что она не доставляет женщине никаких забот до тех пор, пока не достигнет больших размеров. Если женщина начинает чувствовать определенные неудобства, это означает, что опухоль в яичнике достигла размеров, превышающие 7-8 сантиметров. В этом случае соседние органы начинают смещаться в сторону и возникают первые неудобства, связанные с появлением кисты. Основными признаками появившейся тератомы являются:
- Тяжесть внизу живота;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Сбои в дефекации (запоры или диарея);
- В редких случаях пониженный гемоглобин;
- Низ живота становится припухлым.
Первые сигналы тератома подает при начале воспалительного процесса — у женщины повышается температура тела, появляются пульсирующие болевые ощущения внизу живота.
Что это такое?
Тератому яичника (входит в список «Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10) относят к сложному типу опухолей. Она образуются из 1-3 зародышевых листков, при этом ткани тератомы могут содержать эпителии не соответствующие органу или части тела, где развивается неоплазма. Изначально опухоль зарождается в яичниках, однако в некоторых случаях их расположение наблюдалось в забрюшинном пространстве, грудной полости, железе внутренней секреции, связках сосудов желудочков мозга, полости рта и носа. Это явление объясняется задержкой герминогенных тканей при перемещении из оболочки желточного пузыря к месту.
Диагностика
Если учесть, что никаких неудобств дермоидная киста не доставляет, обнаруживается она, как правило, на плановом осмотре или при постановке на учет беременной. Выявив на осмотре новообразование, гинеколог направляет женщину на следующие виды обследования:
- Обследование с помощью пальпации и зеркала;
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
- Рентгенография;
- Доплерография;
- Биопсия тканей опухоли для определения природы заболевания с помощью онкомаркера;
- Компьютерная томография;
- Общий и биохимический анализ крови.
Самым распространенным видом обследования является УЗИ. На него врач направляет при любом подозрении на присутствие опухолевого процесса. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить точные размеры кисты, ее форму, толщину ее стенок, длину ножки. Биопсия позволяет с точностью сказать, злокачественная или доброкачественная ли опухоль. Только после полного лабораторного и инструментального обследования врач назначает дальнейшее лечение.
Лечение
На основании полученных результатов диагностики, врач назначает способ лечения тератомы. Метод терапии зависит от многих показателей: размера и вида кисты, ее морфологической структуры. Так же во внимание принимаются следующие факторы:
- Запущенность опухолевого процесса;
- Возраст больной;
- Наличие хронических заболеваний;
- Состояние иммунной системы;
- Если киста признана онкологическим заболеванием, определяется чувствительность к химиотерапии.
В зависимости от вида диагностируемой кисты (доброкачественная или злокачественная), лечение тератомы осуществляется совместно с гормональной или противоопухолевой терапией.
Клиника
То, как будет проявлять себя прогрессирование опухолевого образования, напрямую зависит от места его расположения. Частотность диагностирования зрелых тератом составляет 20% у женщин детородного возраста. Чаще обнаруживают солидные и незрелые кистозные образования у детей и взрослых девушек. Круглые опухоли располагаются в крестцовой зоне или промежности.
Если опухоль появилась в этой зоне, то она станет существенным препятствием в процессе рождения ребенка, при этом у малыша будут трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Очень важно провести дифференциальную диагностику, поскольку существует риск перепутать эту аномалию со спинномозговой грыжей.
Поскольку опухоли характеризуются бессимптомным и скрытым течением, выявить их можно только случайно, при проведении рентгенографии или томографии. Если применять еще и фистулографию, тогда будет возможность определить конфигурацию кистозных формирований, заполненных гноем.
Доброкачественная тератома
Лечение зрелой тератомы проводится только хирургическим путем. Чем раньше киста будет обнаружена и удалена, тем меньшая вероятность возникновения онкологических образований. При небольших размерах кисты применяется лапароскопия, которая позволяет с наименьшим ущербом для организма избавиться от тератомы. Частичное удаление яичника вместе с кистой практикуется у молодых женщин, планирующих в будущем иметь детей. У пациенток в периоде менопаузы удаляется яичник полностью, в целях снижения вероятности перерастания кисты в злокачественную опухоль. По статистике, операции по удалению дермоидной кисты имеют благоприятный исход и редко приводят к осложнениям. В послеоперационный период никакого специального лечения не требуется, организм постепенно сам восстанавливает полную работоспособность.
Незрелая опухоль или злокачественное образование
Незрелая опухоль лечится не только хирургическим путем, женщине также назначается химиотерапия и облучение. Несмотря на то, что тератомы не всегда чувствительны к химиотерапии, при обнаружении онкологического образования врачами используются все доступные способы для получения положительного результата. К сожалению, лечение незрелой тератомы не всегда приносит желаемый результат. По статистике, даже обнаруженное на ранней стадии злокачественное образование на яичнике, провоцирует метастазирование во многие жизненноважные органы, что приводит к летальному исходу.
Влияние на планирование беременности
Опухоли больших размеров могут серьёзно влиять на возможность зачать ребёнка и на его вынашивание. Очень часто наблюдаются случаи внутриутробной гибели плода и самопроизвольного выкидыша. Однако беременность при тератоме возможна, если соблюдаются особые условия:
- опухоль является зрелой;
- отсутствуют другие новообразования яичников;
- размер тератомы не превышает пяти сантиметров;
- отсутствуют другие сопутствующие заболевания внутренних органов.
Во время беременности при обнаружении тератомы необходим постоянный тщательный осмотр гинеколога и проведение УЗИ-диагностики, чтобы своевременно реагировать на любые изменения в её размерах и локализации.
Способы удаления тератомы
Большая часть операций по удалению кисты яичника осуществляется с помощью лапароскопии. В брюшную полость через небольшой надрез вводится оптический прибор, позволяющий с минимальным ущербом для организма удалить новообразование. Восстановительный период после такой операции сводится к одной недели. Перед лапароскопией больная должна сдать следующие анализы:
- Общий и биохимический анализ крови, в том числе и на онкомаркеры;
- Выявление группы крови и резус-фактора;
- Анализы на венерические заболевания и ВИЧ;
- При обнаружении сопутствующих патологий, необходима консультация сторонних специалистов.
Лапароскопия проводится под общим наркозом и имеет ряд преимуществ: быстрое восстановление организма, отсутствие больших швов, небольшая кровопотеря, возможность выписки из больницы через несколько дней после операции.
Всего несколько десятилетий назад, тератому удаляли только хирургическим путем. Операция длилась около двух часов, после проведения которой, женщина должна придерживаться щадящего режима. В настоящее время полостная операция применяется в том случае, если киста достигла угрожающих размеров, начался воспалительный процесс. Восстановление организма проходит медленнее, в первые дни после операции швы причиняют некоторые неудобства.
Тератома возникает на яичниках по разным причинам и имеет несколько разновидностей. В результате диагностики, выявляется природа новообразования и планируется дальнейшее его лечение. Если киста относится к разряду онкологических опухолей, к оперативному лечению добавляется облучение и химиотерапия. Доброкачественные тератомы также требуют полного удаления. В зависимости от размера дермоидной кисты и площади пораженного яичника, принимается решение о полном или частичном удалении органа. Чем раньше будет обнаружена тератома, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.
Возможные ошибки при проведении исследования
Ультразвуковое исследование – удобный, безопасный, но не самый точный метод диагностики. Вероятность врачебной ошибки не исключена, и этому есть объяснения:
- Разрешающая способность аппарата. Хорошо зарекомендовало себя 3D и 4D УЗИ, однако не каждая клиника может приобрести такую технику. Большое количество ошибок случается именно из-за проведения процедуры на старом аппарате, не позволяющем разглядеть в точности всю картину заболевания,
- Квалификация врача. Доктор, только начинающий работать, ошибается чаще, чем опытный врач с большим трудовым стажем,
- Недостаточная информация о состоянии здоровья пациентки. Ошибки возникают, когда женщина не помнит дату последней менструации, некорректно высказывает жалобы или не может предоставить результаты проведенных УЗИ (для сравнения в динамике),
- Неудачное время для исследования. Результаты УЗИ отличаются в разные дни менструального цикла.
Проведение 3D УЗИ позволяет более детально рассмотреть строение кисты в объемной реконструкции изображения.
Важно знать
Ультразвуковое исследование можно делать сколь угодно часто. УЗИ не влияет на здоровье женщины, но дает возможность отследить течение болезни в динамике и назначить верное лечение.
Часто задаваемые вопросы, связанные с возможными диагностическими ошибками:
Можно ли на УЗИ перепутать кисту с беременностью?
Киста яичника имеет отличительные признаки, не позволяющие спутать ее с беременностью ранних сроков. Ситуация, в которой сначала увидели кисту, а потом вместо нее нашли беременность, случается крайне редко. Чаще бывает так: женщина приходит к доктору с жалобой на задержку менструации. При УЗИ определяется функциональная киста, на которую и списывают все симптомы. Позже выясняется, что за кистой врач не заметил плодное яйцо. Это не редкость, ведь на ранних сроках беременности эмбрион очень мал, и киста размерами 4-5 см легко его перекрывает. Повторное УЗИ позволяет все расставить по своим местам и выставить верный диагноз.
Читайте также:
Можно ли на УЗИ принять внематочную беременность за кисту яичника?
Отличительный признак любой беременности – это наличие плодного яйца и эмбриона. Эмбрион визуализируется уже на 3-4-й неделе гестации, сердцебиение его выслушивается на 6-й неделе. Поскольку на УЗИ женщины обычно приходят уже после задержки менструации, диагностические ошибки случаются довольно редко.
Могут ли на УЗИ не увидеть кисту яичника?
Такое возможно, если исследование проводится на старом аппарате, а образование еще слишком маленькое. Уточнить диагноз можно при проведении повторного исследования или МРТ.
Можно ли не заметить рак яичника на УЗИ?
Ультразвуковое исследование не всегда позволяет четко разграничить простую кисту и рак. Для уточнения диагноза проводится допплерометрия и МРТ. Порой точный диагноз можно выставить только после операции и гистологического исследования.
Ультразвуковое исследование считается лучшим способом для ранней диагностики новообразований яичника. Процедура позволяет не только определить кисту, но и показать другие патологические процессы. Своевременное обнаружение опухоли дает возможность избавиться от нее максимально щадящим методом и избежать развития осложнений.
