Здоровье и здоровый образ жизниЭффект вальсальвы развивается при

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Проба Вальсальвы – диагностическая методика, используемая врачами различных специальностей для обнаружения заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР – органов и прочих патологий. Заключается в натуживании – попытке форсированно выдохнуть при закрытом носе и рте.

Проба получила название в честь своего первооткрывателя — анатома из Италии А. М. Вальсальвы, жившего в 18 веке. Первоначально тест предназначался для удаления гнойного содержимого из барабанной полости при среднем отите. В настоящее время прием Вальсальвы также используют дайверы и пассажиры самолетов при взлете и заходе на посадку.

Термины «проба» и «прием» Вальсальвы трактуются по-разному. Проба — диагностический тест, проводимый врачом во время комплексного обследования пациента. Приемом Вальсальвы называют действия пациента, позволяющие устранить дискомфорт, который возникает при резком перепаде давления. Пробу и прием Вальсальвы проводят одинаково.

Что такое маневр Вальсальвы?

Однако эта методика также может быть полезна, когда люди используют ее преднамеренно, так как она может регулировать сердечные ритмы и помогать ушам открываться.

Врач Антонио Мария Вальсальва впервые описал эту технику в 1700-х годах как способ очистки гноя из ушей.

Противопоказания

Категорически запрещено использование приема напряжения при Вальсальве пациентам, у которых наблюдается склонность к резким перепадам давления. Кроме этого, противопоказанием к проведению процедуры являются следующие патологии:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз сосудов;
• отслоение сетчатки;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• хронические недуги.

Несмотря на простоту, пробу не допускается использовать без участия и рекомендаций специалиста.

Ее эффективность при постановке диагноза и выборе тактики лечения невозможно переоценить. Она предоставляет максимальную информативность о состоянии органов и систем человеческого организма.

Как выполнить маневр Вальсальвы

Маневр Вальсальвы предполагает задержку дыхания.

Чтобы выполнить маневр Вальсальвы, выполните следующие действия:

• Глубоко вдохните и задержите дыхание.
• Представьте себе, что мышцы грудной клетки и живота очень напряжены и напряжены, как будто напрягаются, чтобы вызвать испражнение.
• Задержитесь в этом положении на короткое время, обычно около 10 секунд.
• Сделайте принудительный выдох, чтобы быстро выдохнуть.
• Возобновите нормальное дыхание.

Альтернативный метод заключается в том, чтобы лежать и дуть в пустой шприц в течение 15 секунд.

Маневр Вальсальвы создает многочисленные эффекты в организме, поскольку он создает давление в плевральной полости, известное как внутриплевральное давление.

Это повышенное давление может привести к сдавлению камер сердца и ключевых кровеносных сосудов в организме, в том числе:

• аорта, которая является главной артерией, по которой кровь насыщается кислородом через тело
• полая вена, которая является основной веной, которая возвращает кровь в сердце

Сжатие аорты первоначально вызывает повышение кровяного давления. Датчик в сонной артерии, называемый барорецептором, обнаруживает повышение артериального давления.

Это активирует парасимпатические волокна, которые быстро снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Врачи иногда называют этот эффект вагалированием.

Маневр Вальсальвы уменьшает сердечный выброс, то есть количество крови, которое сердце выдает при каждом ударе. Человек может чувствовать головокружение или головокружение в результате.

Как только барорецептор почувствует снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, он будет стимулировать симпатическую нервную систему. Это может привести к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что компенсирует парасимпатические эффекты.

Однако, когда человек выдыхает, это ослабляет сжатие сердца, позволяя ему снова наполниться кровью. Выдох увеличивает давление внутри аорты, стимулирует парасимпатическую нервную систему и снова снижает частоту сердечных сокращений.

Расшифровка результатов исследования

Каждая система органов пациента при проведении исследования реагирует по-разному на пробу Вальсальвы. При варикозном тестировании особое внимание отводится показателям скорости движения кровяной жидкости в организме.

Нормальная скорость движения жидкости по венам не должна превышать 30 см в секунду (максимальное значение). Более высокие показатели свидетельствуют об отклонении.

Результаты теста бывают:

1. Положительными, что свидетельствует о патологическом отклонении в кровеносной системе. Рекомендуется провести диагностику клапанов сосудов больного. Нарушение кровотока часто происходит вследствие частичного или же полного закрытия клапанов. В этом случае требуется дополнительное обследование.
2. Отрицательными. Такие результаты свидетельствуют о нормальной работе кровеносной системы.

Проба Вальсальвы это эффективный метод диагностики, который предназначен для обследования определенной системы органов. Она помогает выявить серьезные заболевания, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Один из эффективных методов диагностирования целого ряда заболеваний – проба Вальсальвы.

Это достаточно простой тест. Он не требует использования специального инструментального оборудования. При этом в результате его проведения врач получает возможность установить причину недуга и поставить диагноз на начальных этапах развития патологического процесса.

Данный метод широко используется в кардиологии, хирургии, неврологии, урологии и отоларингологии.

Что это такое – проба Вальсальвы, как она действует на состояние человека, в каких случаях целесообразно ее использование, а когда – недопустимо? Ответы на эти вопросы содержатся в статье.

Использование

Маневр Вальсальвы помогает лечить учащенное сердцебиение.

Врачи могут использовать маневр Вальсальвы для лечения людей с суправентрикулярной тахикардией (SVT).

SVT — это учащенное сердцебиение, которое в покое обычно превышает 100 ударов в минуту. Это может вызвать симптомы, включая учащенное сердцебиение, боль в груди и одышку.

Частота сердечных сокращений при такой скорости может быть опасной, потому что сердце не может перекачивать достаточное количество крови, когда оно бьется так быстро.

СВТ часто требует экстренного лечения. После того, как аварийные службы определили сердечный ритм человека и определили, что его кровяное давление стабильно, они могут продемонстрировать, как выполнить маневр Вальсальвы.

Согласно отчету, опубликованному в журнале Американского колледжа кардиологов, маневр Вальсальвы был более эффективен для замедления сердечного ритма, чем другие подобные процедуры, такие как массаж сонной артерии или применение ледяного полотенца на лице.

Метаанализ показал, что маневр Вальсальвы может восстановить частоту сердечных сокращений между 19,4 и 54,3% времени.

Если маневр Вальсальвы не нормализует сердечный ритм, человек должен будет получить удар током, называемый кардиоверсией, или лекарства.

Эти подходы могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в груди, давление и приливы.

Маневр Вальсальвы имеет и другое применение. К ним относятся:

• очистка ушей при подводном плавании или изменение высоты повышает давление
• повышение давления в толстой кишке, чтобы вызвать испражнение

Тяжелоатлеты также склонны выполнять маневр Вальсальвы, когда они поднимают тяжелые веса. Некоторые могут использовать эту технику сознательно, в то время как другие не поймут, что они ее используют.

Широко распространено мнение, что использование маневра Вальсальвы при поднятии тяжестей может обеспечить импульс и стабилизацию туловища.

Методика проведения

Появление варикоцеле происходит преимущественно в подростковом возрасте, но недуг может появиться и после завершения полового созревания.

Предотвращение опасных последствий варикозного расширения семенного канатика — потери фертильности и снижения потенции — возможно, если болезнь вовремя выявить и выбрать эффективное лечение варикоцеле.

Вынос

Маневр Вальсальвы может помочь снизить частоту сердечных сокращений у некоторых людей. Это также может помочь людям совать уши, поднимать тяжести или делать испражнения.

Хотя маневр Вальсальвы имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, он является неинвазивной альтернативой другим методам лечения, таким как медикаменты или поражение электрическим током.

Революционное лечение, известное как почечная денервация — использование нервной струи в почках с помощью радиоволн — впервые снижает высокое кровяное давление.

Кровяное давление необходимо для жизни, потому что оно заставляет кровь циркулировать по всему телу, поставляя все необходимые питательные вещества. Здесь мы объясняем, как измерить ваше кровяное давление, что означают показания и что считается низким, высоким и нормальным. Статья также предлагает несколько советов о том, как поддерживать здоровое кровяное давление.

По данным исследования, проведенного на мышах, кожа может реагировать на низкое содержание кислорода таким образом, чтобы повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Новое исследование показало, что пациенты с высоким кровяным давлением могут заметно улучшить свое здоровье, используя новую систему самоконтроля, известную как телемониторинг.

Ученые из Университета Саутгемптона в Великобритании сделали открытие, которое улучшает наше понимание того, как артерии контролируют кровяное давление.

Особенности заболевания

Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов. Физиологические отклонения обычно выявляют у подростков на плановом медицинском осмотре уролога. Болезнь развивается при наличии негативных факторов:

1. Чрезмерные физические нагрузки;
2. Тяжелая атлетика;
3. Большая нагрузка на пресс;
4. Переохлаждение;
5. Травма половых органов;
6. Хирургическое вмешательство в анамнезе;
7. Мужчина много времени проводит на ногах;
8. Склонность к запорам.

Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.

Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.

Как выполняется проба Вальсальвы

Проба, или метод Вальсальвы представляет собой выдыхание при закрытом носе и рте. Этот метод предложил одноименный итальянский анатом для выдавливания гноя при отите. В настоящее время его используют в дайвинге и даже в самолете при резком изменении высоты. В медицине с помощью пробы Вальсальвы исследуют проходимость слуховых труб, делают выводы о состоянии вегетативной нервной системы и кровеносной системы.

Во время выполнения пробы Вальсальвы происходят такие процессы: перекрывается голосовая щель, увеличивается внутрибрюшное и внутригрудное давление, сокращаются дыхательные мышцы и диафрагма. В результате воздух остается в легких под высоким давлением. Высокое внутрибрюшное и внутригрудное давление мешает возврату венозной крови.

Во время исследования вам предложат трубку, соединенную с манометром. Вы будете выдыхать в нее примерно 15 секунд, после чего будет зарегистрировано давление примерно в 40 мм рт. ст. Приборы при этом следят за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Эти показатели меняются в течение четырех этапов. На первых двух происходит выдох, на 3 и 4 выдох прекращен. На 1 и 3 этапах внутригрудное и внутрибрюшное давление изменяются чисто механически, эти этапы не анализируются.

Суть метода

В процессе проведения исследования пациент находится в положении стоя или сидя (редко – лежа). Ему предлагают выдохнуть весь воздух. За этим следует сделать продолжительный глубокий вдох (нос и рот при этом закрыт). Дыхание после вдоха необходимо задержать на 15-18 секунд. Затем выполняется медленный выдох, сопровождаемый потугой.

Резкое поступление воздуха в легкие способствует приливу крови к сердцу, и в то же время задержка дыхания приводит к замедлению ее движения. Это может вызвать легкое головокружение, ощущение слабости.

Проведению процедуры предшествуют рекомендации медицинского работника.

Что происходит при выполнении пробы Вальсальвы с организмом

На 2 этапе возврат венозной крови начинает снижаться, отмечается учащенное сердцебиение и повышается сопротивление сосудов. Падает артериальное давление, но в конце 2 этапа оно возвращается к исходным цифрам. В начале 3 этапа оно снова резко падает, затем начинает подниматься и к 4 этапу превышает исходные цифры. Одновременно с этим частота сердечных сокращений снижается до брадикардии. В конце эксперимента все возвращается к первоначальным значениям.

Чтобы оценить состояние вегетативной нервной системы по этой пробе, вычисляют коэффициент: отношение максимальной частоты сердечных сокращений на 2 этапе к минимальной на 4. Этот коэффициент отражает сохранность барорефлекса. Барорефлекс представляет собой ответ организма на длительное повышение давления. Если цифра получается меньше 1,1, это говорит о неадекватной работе парасимпатической нервной системы.

Если продолжать пробу слишком долго, в сердце будет возвращаться все меньший объем крови. В целом эта методика может причинить вред людям с гипертензией и другими расстройствами сердечно-сосудистой системы. По крайней мере, самостоятельно выполнять пробу Вальсальвы не рекомендуется.

Диганостика при мужской патологии — варикоцеле

Мужчинам при приёме у доктора уролога, постоянно делают пробу Вальсальвы, для того, чтобы выявить заболевание варикоцеле на первоначальной стадии его развития.

При прохождении УЗИ, проба выявляет отклонение от нормы функциональности в поражённых участках вен.

Проба по методике Вальсальвы в гинекологии (в акушерстве) предусматривает наполнение мочевого пузыря и выполняется данная проба для выявления работы сфинктера мочевого пузыря. Женщина должна сделать максимально глубокий вздох и напрячь брюшные мышцы.

Данная проба позволяет максимально точно выявить патологии мочевого пузыря, а также функциональность сфинктера уретрального канала.

Что такое маневр Вальсальвы? (Увеличение блуждающего тона) – Здоровье Сердца – 2020

Содержание статьи

Маневр Вальсальвы – это техника, которую каждый может освоить, которая имеет несколько практических применений в медицине и в повседневной жизни. Маневр Вальсальвы полезен для кратковременного повышения тонуса блуждающего нерва, а также для кратковременного повышения давления в горле, пазухах и внутренних ушах. Оказывается, эти два эффекта иногда могут быть весьма полезны.

Например, кардиологи часто рекомендуют маневр Вальсальвы своим пациентам с эпизодами некоторых видов суправентрикулярной тахикардии (СВТ) в качестве средства остановки аритмии при ее возникновении. Маневр Вальсальвы также полезен для аквалангистов, людей с икотой и многих других.

Как Вальсальва Маневр

Маневр Вальсальвы (который назван в честь А. М. Вальсальвы, который впервые описал его 300 лет назад как способ вытеснения гноя из среднего уха) выполняется путем попытки принудительно выдохнуть против закрытых дыхательных путей. Это можно сделать, держа рот закрытым и зажимая нос, пытаясь выдохнуть с силой. Этот маневр сразу увеличивает давление в пазухах и внутренних ушах.

Маневр должен поддерживаться немного дольше, чтобы также достичь увеличения блуждающего тонуса, по крайней мере, на 10-15 секунд.

Основные показания

Тест Вальсальвы – вспомогательная диагностическая проба, которую осуществляют при проведении основной процедуры. Создание давления за счет форсированного выдоха позволяет оценить состояние сосудов и сердца при различных заболеваниях.

Среди них:

• Пароксизмальная тахикардия
• Постинфарктное состояние
• Сердечная недостаточность, вызванная врожденными пороками
• Варикозное расширение вен
• Патологии среднего и внутреннего уха (для оценки степени проходимости)
• Варикозная недостаточность
• Варикоз пищевода
• Варикоцеле
• Церебральные венозные нарушения
• Пролиферативная ретинопатия

Помимо этого, пробу применяется при оценке состояния больных, перенесших инфаркт или инсульт. При помощи описанного метода определяется влияние перенесенной патологии на крупные сосуды и сердце.

Что делает маневр Вальсальвы?

Маневр Вальсальвы значительно увеличивает давление в носовых пазухах, особенно в грудной полости. Проще говоря, повышенное давление в груди стимулирует блуждающий нерв и повышает тонус блуждающего нерва. Тем не менее, маневр Вальсальвы на самом деле производит довольно сложную серию физиологических событий, которые врачи использовали на протяжении многих лет для нескольких целей.

С физиологической точки зрения, 15-секундный маневр Вальсальвы состоит из четырех отдельных этапов:

• Фаза 1: Резкий удар по закрытым дыхательным путям увеличивает давление внутри грудной полости, что немедленно выталкивает кровь из легочного кровотока в левое предсердие сердца. Итак, за несколько секунд количество крови, перекачиваемой сердцем, увеличивается. (Читайте о камерах сердца и клапанах.)
• Фаза 2: Количество крови, прокачиваемой сердцем, внезапно падает. Это снижение сердечного выброса происходит из-за того, что повышенное давление в грудной полости препятствует тому, чтобы больше крови возвращалось в грудь от остальной части тела, и, следовательно, возвращалось к сердцу. Чтобы компенсировать это падение сердечного выброса, кровеносные сосуды организма сужаются, а кровяное давление повышается. Это повышенное кровяное давление продолжается в течение всего маневра Вальсальвы.
• Этап 3: Происходит сразу после возобновления нормального дыхания. Давление в грудной клетке внезапно падает, и легочная циркуляция снова расширяется и снова наполняется кровью. Однако во время этого повторного расширения грудной клетки (которое длится в течение 5 – 10 секунд) сердечный выброс может снижаться.

• Этап 4: Кровоток к сердцу и легким возвращается к норме, так же как сердечный выброс и кровяное давление.

Симптоматика

Первая стадия варикоцеле протекает практически бессимптомно, но более поздние этапы прогрессирования болезни имеют характерные симптомы.

Признаки варикоцеле:

• появление болей тянущего характера (особенно во время поднятия тяжестей);
• возникновение гроздевидных вен (через мошонку невооруженным взглядом видны физиологические изменения);
• опущение яичка (расширение вен провоцирует набухание мошонки);
• уменьшение яичка в размерах (нарушение температурного режима стимулирует неправильное развитие тестикулы).

При варикозном повреждении яичка также отмечается сниженное количество выработки спермы и мужского гормона — тестостерона. При двустороннем поражении тестикул поступление гормона может полностью прекратиться, поэтому у мужчины может наблюдаться феминизация форм, уменьшение растительности на теле и изменение тембра голоса.

О симптомах варикоцеле рассказано в этом видео:

Для чего используется маневр Вальсальвы?

Врачи считают маневр Вальсальвы полезным для различения различных видов пороков сердца. Большинство шумов в сердце уменьшится во время фазы 2 маневра Вальсальвы, так как в это время через сердце течет меньше крови. Но шумы, связанные как с пролапсом митрального клапана, так и с гипертрофической кардиомиопатией, часто усиливаются во время фазы 2 маневра Вальсальвы. (При этих двух видах проблем с сердцем меньшее количество крови в сердце фактически увеличивает количество препятствий для кровотока, поэтому шумы имеют тенденцию становиться громче.)

Говоря более практично, главным медицинским применением маневра Вальсальвы является внезапное повышение тонуса блуждающего нерва (что также происходит в основном во время фазы 2). Повышение тонуса блуждающего нерва замедляет проведение электрического импульса сердца через AV-узел, и эта преходящая замедленная проводимость весьма полезна для прекращения некоторых типов SVT (в частности, AV-узловой реентрантальной тахикардии и атриовентрикулярной реентрантной тахикардии). (Читайте об электрической системе сердца.)

Это означает, что люди, у которых есть повторяющиеся эпизоды этих конкретных видов SVT (которые являются двумя наиболее распространенными типами), часто могут быстро и надежно остановить аритмию всякий раз, когда это происходит, используя маневр Вальсальвы.

Маневр Вальсальвы может помочь врачам обнаружить повреждение шейного отдела позвоночника. Этот маневр временно увеличивает внутриспинальное давление – поэтому при наличии нервного удара (например, в результате повреждения межпозвонкового диска) любая боль, вызванная травмой, может на мгновение усилиться.

Урологи могут использовать маневр Вальсальвы, чтобы помочь им диагностировать стрессовое недержание мочи, поскольку повышенное давление в животе, вызываемое этой техникой, может спровоцировать утечку мочи.

Есть также немедицинское использование маневра Вальсальвы. Маневр Вальсальвы обычно используется аквалангистами во время спуска, чтобы выровнять давление в среднем ухе с повышенным давлением окружающей среды под водой.

И многие люди находят, что могут избавиться от эпизода икоты, выполняя маневр Вальсальвы. Такое использование маневра Вальсальвы, вероятно, основано на усилении блуждающего тонуса, поэтому усилие следует продолжать в течение 10 – 15 секунд. Возможно, это наиболее распространенное и наиболее практичное применение маневра Вальсальвы.

К какому врачу обращаться

На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

Флеболог – это узкий специалист, который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.