Кисты эндоцервикса: нормальные размеры, и когда необходимо лечение

Эндоцервикс присутствует в организме любой женщины независимо от возраста. Эндоцервикс что это, и какую роль он играет в организме женщины? Он представляет собой оболочку, которая обволакивает шейку матки изнутри. Слой состоит из пор, которые выделяют слизь. Количество выделяемой слизи находится в прямой зависимости от периода цикла менструации женщины. Также на количество слизи влияют гормоны.

Количество гормонов у слабого пола меняется, при этом изменяется толщина слоя. Определенная цикличность изменений оболочки шейки матки определяет функцию, которую выполняет слой в определенный промежуток цикла:

• В первый критический день эндоцервикс расширяется. На расширение влияет эстроген. В этот период отторгается эндометрий, попадает в канал шейки матки и проходит через него вместе с кровью и небольшим количеством слизи. На этом этапе эндоцервикс образует выделительную функцию в организме женщины.
• В конце критических дней цервикальный канал сокращается, увеличиваясь в длину. Этот период несет ответственность за образование эндометрия в организме женщины. Слизистая оболочка матки в этот период находится в спокойном состоянии.
• Другим важным периодом, когда происходит заметное вмешательство эндоцервикса, является овуляция. В этот цикл происходит образование большого количества слизи, которая нужна для комфортного продвижения семенной жидкости. Все это подготавливает организм женщины для зачатия новой жизни. Мы видим, эндоцервикс что это очень важный и нужный помощник для организма женщины и деторождения.
• Если процесс зачатия завершен благополучно, то поры оболочки значительно увеличиваются, выделяется цервикальная жидкость в большом объеме. Происходит удлинение канала шейки матки, который находится в таком состоянии всю беременность. Главная функция эндоцервикса при беременности в создании пробки на шейке матки. Именно пробка защищает орган и плод от проникновения разного рода инфекций. Эта перегородка отсоединится от органа только перед началом родов.

Теперь вам известно, эндоцервикс что это такое, в каком органе он находится, в образовании каких важных процессов в организме женщины он участвует.

При осмотре лечащим врачом всегда происходит проверка состояния эндоцервикса, данные отражаются в карточке.

Диагностика

При появлении первичных симптомов данной патологии рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. В некоторых случаях кисты эндоцервикса шейки матки обнаруживаются при очередном гинекологическом осмотре. Однако чтобы окончательно подтвердить данный диагноз, врач в обязательном порядке должен назначить следующие процедуры:

• УЗИ шейки матки. Данное исследование позволяет обнаружить даже незначительные изменения в структуре тканей.
• Мазок для определения наличия различного рода инфекций мочеполовой системы. Такое исследование проводится с целью исключения других заболеваний со схожими симптомами. Все дело в том, что удаление новообразования невозможно до тех пор, пока другие недуги не будут вылечены.
• Расширенная кольпоскопия. Ткани шейки матки исследуются под микроскопом, что позволяет получить максимально точные сведения об их структуре и возможных изменениях.
• Онкоцитология. У пациентки берется мазок с целью исключить наличие злокачественных изменений.
• ПАП-мазок. Такой тест позволяет на ранних сроках выявить первичные признаки перерождения клеток (предраковое состояние). Его проводят с помощью окрашивающих индикаторных составов.

  

Симптомы

Симптомы этого заболевания схожи с рядом других болезней. Это очень осложняет установление правильного диагноза.

Но нужно обратиться к врачу, если заметили:

• боли внизу живота;
• нестабильный менструальный цикл;
• кровянистые и слизистые выделения;
• сложности с зачатием и бесплодие; К бесплодию у женщин могут привести: сальпингит, эндометриоз, дисбактериоз влагалища, оофорит, метроэндометрит, двурогая матка, поликистоз и дисфункция яичников.
• ощущение давления во влагалище.

Размеры шейки матки — около 2-3 мм, если есть расширение, то нужно обследоваться, чтобы исключить патологию.

Причины

Существует множество причин, приводящих к формированию кист эндоцервикса, к ним относятся:

• Воспалительный процесс половых путей.
• Эрозия шейки матки.
• Лейкоплакия.
• Эктопия эпителия.
• Эндометриоз.
• Повреждения слизистой оболочки.
• Урогенитальные инфекции.
• Острые вирусные инфекции.

Воспалительные заболевания

Любой воспалительный процесс женской половой системы может привести к развитию кисты в области эндоцервикса на шейке матки: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление шейки), эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпинго-оофорит (воспаление яичников и маточных труб).

Эрозия

В период заживления и рубцевания эрозии могут суживаться протоки желез эндоцервикса, что ведет к скоплению секрета, переполнению и образованию ретенционных кист (от латинского retentio – задержка).

Лейкоплакия

Это заболевание характеризуется ороговением эпителия, образованием налета в виде белых корок, которые закрывают протоки желез и затрудняют выход слизи.

Эктопия

Нетипичное разрастание эпителия канала шейки во влагалище или, наоборот, так называемый заброс клеток приводит к закупорке слизистых желез и образованию полостей.

Эндометриоз

Одна из форм эндометриоза – эндомиоз, когда слизистая оболочка матки разрастается внутрь ее тела, в том числе шейки. При сдавлении протоков эндоцервикса нарушается отток слизи, образуются полости.

Травмирование

К образованию наботовых пузырьков может привести любое повреждение слизистой оболочки шейки: в процессе родов, абортов, а также внутриматочной спиралью и химическими противозачаточными средствами.

Острые вирусные инфекции

Наиболее опасны вирус папилломы человека и цитомегаловирус, они активируются на фоне ослабления иммунитета, проникают в клетки слизистой оболочки, разрушают их.

Урогенитальные инфекции

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, являются частой причиной кист. К ним относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекция. Все они оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку.

Почему развиваются образования

Образование ретенционных кист происходит под влиянием следующих факторов:

• воспаление — особую роль играют цервициты, кольпиты, поражения вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, герпесом;
• повреждение — разрывы после родов, прижигание, оперативные вмешательства на шейке матке.

Мелкие кисты эндоцервикса часто образуются вследствие рубцевания внутреннего слоя после лечения эрозии шейки матки. Заметными они становятся не сразу, а через несколько месяцев.

Эндометриоидные кисты чаще образуются по причине многочисленных абортов и родов, гинекологических манипуляций (например, после взятия биопсии, диагностических выскабливаний, удаления полипов, установки внутриматочной спирали).

Классификация

Большое клиническое значение имеет классификация наботовых пузырьков, их различают по двум признакам: количеству и размеру.

По количеству выделяют:

• единичные кисты эндоцервикса — образуются ближе ко входу в шеечный канал, более крупных размеров, чаще дают симптоматику и приводят к осложнениям;
• множественные кисты эндоцервикса — имеют небольшие размеры, могут располагаться вдоль всего канала шейки и долго оставаться незамеченными.

По размеру выделяют три группы образований:

• мелкие, размер которых не превышает 3 мм;
• средние – размером 4-10 мм;
• крупные – более 10 мм.

Мелкие кисты чаще образуются после родовой травмы и при лечении эрозии, когда идет процесс заживления. Они могут располагаться вдоль всего канала при избыточной функции слизистых желез гормонального характера.

Что такое киста эндоцервикса, особенности и виды

Для удобства описания патологических процессов часть шейки матки, которая видна при осмотре в гинекологических зеркалах, называется экзоцервиксом, а все, что недоступно глазу — эндоцервиксом.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителиальными клетками (наботовы железы), которые способны синтезировать секрет. Они формирует слизистую пробку в обычном состоянии и при беременности. Наботовы железы могут закупориваться, накапливая внутри себя секрет, который продолжает синтезироваться, но не может выходить. Это ведет к расширению протока, увеличению железы в размерах и она трансформируется в капсулу с жидкостью. Это и есть киста эндоцервикса — наботова или ретенционная.

Подобные новообразования имеют доброкачественную природу, могут появляться в разном количестве и достигать размеров от 1-2 мм до 5-6 см и более. Выделяют следующие виды кист эндоцервикса:

• единичные — такие кисты эндоцервикса встречаются чаще всего, склонны к увеличению в размерах;
• множественные — могут располагаться группами или одиночно, чаще имеют небольшие размеры.

Помимо наботовых кист в тканях шейки матки могут формироваться подобные им образования эндометриоидной природы. Такие кисты возникают из клеток эндометрия, которые по неизвестным причинам трансплантируются на цервикальный эпителий. Визуально их сложно отличить от ретенционных.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от новообразований, а также предупредить развитие рецидивов.

Подобная методика лечения показана в следующих случаях:

• если кистозный узел воспалился и загноился;
• размер новообразования превышает 10 мм;
• у женщины возникли проблемы с зачатием;
• беспокоят болевые ощущения.

Для удаления полостных выростов прибегают к следующим оперативным тактикам:

1. Диатермокоагуляция. Это метод предусматривает иссечение узлов посредством воздействия током. К подобному способу прибегают в редких случаях, так как существует вероятность повреждения здоровых тканей. Кроме того, процесс регенерации занимает продолжительное время;
2. Прижигание химикатами. Этот метод также применяется в редких случаях из-за потребности выполнять его неоднократно. Кроме того, существует риск неполного иссечения узлов и высокая вероятность рецидивов;
3. Вапоризация. Сегодня этот способ считается наиболее эффективным, быстрым и с минимальной потерей биологической жидкости. Однако, к лазерному методу прибегают лишь в том случае, когда узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки;
4. Радиоволновый способ. Этим методом пользуются в том случае, когда необходимо убрать содержимое узлов. Проводится вмешательство путем прокола стенки кисты. Плюсы такой методики в исключении кровотечения и максимально быстрое восстановление ткани без спаек;
5. Криотерапия. Данная манипуляция предусматривает заморозку кисты жидким азотом, после которой происходит оттаивание и саморазрушение узлов. Чаще всего, к подобному методу прибегают, когда новообразования расположены глубоко в шеечном канальце. Метод абсолютно безопасный и исключает рецидивы.

Последние три методики являются наиболее безопасными, выполняются полностью безболезненно, не травмируют соседние ткани и исключают возникновение рецидивов.

Способы терапии

Вопрос о том, нужно ли лечить кисты и какими методами, решается строго индивидуально.

Если у рожавших женщин, не имеющих каких-либо жалоб, выявлены мелкие образования в области эндоцервикса и проведенное обследование не выявило патологии, то ограничиваются регулярным наблюдением.

Если наботовы пузырьки увеличиваются, то они подлежат лечению, так же как и образования среднего и крупного размера, имеющие клинические проявления.

Сегодня все больше специалистов рассматривают эти их как потенциальную угрозу здоровью женщины, придерживаются более активной тактики.

В слизистом секрете пузырьков могут накапливаться возбудители инфекций, которые при ослаблении иммунитета дают о себе знать, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кисты эндоцервикса объединяет два метода – хирургический и консервативный. Для удаления применяются различные способы:

• вскрытие или прокалывание – выполняется при доступном расположении образования;
• криодеструкция (удаление замораживанием с помощью жидкого азота) – применяется при труднодоступном расположении в просвете шеечного канала;
• радиоволновая коагуляция (прижигание) – эффективный метод, но болезненный, требующий обезболивания;
• лазерная деструкция – очень точный, безболезненный и эффективный метод, но применяется ограниченно, только при наружном, близком к влагалищу, расположении.

Самые характерные признаки начинающегося заболевания эндоцервикса

• Женщина часто начинает замечать беспричинную боль в области нижней части живота. Это боль никак не связана с менструацией;
• Во влагалище часто возникает давящее ощущение. Как будто что-то давит изнутри;
• Иногда происходят выделения крови и слизи, может быть просто кровяное выделение. Эти выделения происходят не в период критических дней;
• При воспалении цервикального канала часто происходит сбой в менструации. Менструальный цикл становится очень нестабильным, у него отсутствуют конкретные даты начала;
• Если женщина имеет проблемы с беременностью, то это также может быть следствием воспаления цервикального канала.

Одиночные кисты большого размера – самое нежелательное явление для организма женщины. Чем больше киста в размере, тем больше проблем может быть нанесено хрупкому женскому организму. Лучше, если в размере киста не будет превышать 5 мм. Иногда, конечно, и более больший размер не несет опасности женщине. Но лучше кисты, которые уже имеют в своем размере больше 5 мм наблюдать и проводить регулярно осмотры. Тем более что теперь мы знаем – эндоцервикс что это очень важный участник в жизни женщины.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, то нужно записаться на прием к лечащему врачу. После обследования врач назначит необходимое лечение. Для лечения кист цервикального канала есть несколько эффективных методов. Так что если вы столкнетесь с этой проблемой, не нужно сильно нервничать. Нужно просто следовать рекомендациям врача.

Специфика лечения будет зависеть от категории кист. Именно вид кисты определяет конкретную процедуру, которая поможет в лечении этого заболевания. Это вид определяет лечащий врач после осмотра и сдачи необходимых анализов. Как правило, кисты врач обнаруживает на УЗИ. Иногда их не видно, но если у врача возникают сомнения на данный счет, то дополнительно может быть проведена кольпоскопия. Также возможна проверка мазка женщина на онкоцитологию.

Все эти анализы дают четкую картину состояния. На основании дополнительных анализов можно будет прописать грамотное лечение.

Лечение

Допустимые (нормальные) размеры кист эндоцервикса — в пределах 1-2 см. Такие кистозные образования, которые не беспокоят женщину, не требуют консервативного и оперативного лечения. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни.

Если образования достигают больших размеров или осложняются, они подлежат удалению. Для этого используются следующие методы.

• Радиоволновое удаление. Кистозная капсула прокалывается, проводится ее дренирование и удаляется жидкость — вязкое густое содержимое, при присоединении воспаления с неприятным запахом. Капсула остается или выжигается.
• Лазерное удаление. Используется в случаях, если кисты расположены вблизи экзоцервикса и хорошо видны при осмотре с помощью зеркал.
• Криотерапия. На кисты воздействуют жидким азотом.
• Удаление скальпелем. Проводится иссечение части шейки матки вместе с наботовыми кистами.

Оперативному удалению подлежат чаще всего кисты, расположенные поверхностно, так как к глубокозалегающим невозможно добраться. Самостоятельно рассосаться они не могут. Если ретенционные кисты сопровождаются воспалением, проводится консервативное лечение — тампоны с «Левомеколем», свечи. Как правило, курса из 10-14 дней достаточно.

Народные методы

При небольших размерах кист можно использовать народные средства в качестве основной терапии или профилактики дальнейшего увеличения размеров образований. Однако перед лечением в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи. В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Осложнения

Несмотря на кажущуюся безобидность и доброкачественный характер кист эндоцервикса, они могут таить в себе опасность развития ряда осложнений, таких как:

• образование постоянного очага инфекции, поддержание воспалительного процесса;
• нагноение, образование абсцесса;
• препятствие к зачатию;
• осложнение во время родов в результате нарушения раскрытия шейки матки;
• разрыв во время беременности, который может провоцировать выкидыш;
• разрывы шейки матки при родах.

Есть мнение, что наботовы кисты являются фоновой патологией, создающей благоприятные условия для развития рака шейки матки.

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста.

С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше. Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Хронический цервицит

Терапевтические мероприятия

Какой способ устранения рассматриваемой патологии будет наиболее уместен, решает только квалифицированный врач, учитывая все полученные данные и индивидуальные особенности каждой женщины.

Существует несколько методов борьбы с рассматриваемым явлением:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство.

Каждый из этих методик назначается с учетом типа кисты. Поэтому стоит детальней рассмотреть, в каких случаях, и к какому методу прибегают врачи.

Профилактика

Предупреждение формирования кист эндоцервикса вполне реально и доступно. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться следующих правил:

• избегать инфицирования, соблюдая правила безопасных половых контактов;
• своевременно лечить воспалительные заболевания;
• не пользоваться внутриматочными спиралями;
• избегать прерывания беременности;
• поддерживать иммунную систему: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше двигаться;
• регулярно посещать врача гинеколога.

«Не всегда во власти врача исцелить больного» – эта фраза, сказанная древнеримским философом Овидием, не утратила актуальности.

Однако предупредить гинекологические заболевания – «во власти» любой женщины.

Профилактические меры

Важным условием профилактических мероприятий гиперплазии эндоцервикса сводится к ранней диагностике заболевания. Эта одна из главных мер, позволяющая предотвращать возникновение злокачественных клеток. Наибольшему риску перерождения в злокачественные новообразования подвержены женщины, проходящие период менопаузы. К профилактике заболевания гиперплазии эндоцервикса следует также отнести следующие пункты:

• отказ от физиотерапевтических процедур;
• поддержка иммунной системы;
• избегать абортов;
• регулярная половая жизнь;
• грамотное применение контрацептивов;
• снизить прием гормональных препаратов;
• поддерживать нормальную массу тела, особенно в период прохождения менопаузы;
• выделять время для занятий оздоровительной физкультурой;
• не увлекаться применением тампонов в период менструации, использовать их в случаях крайней необходимости, так как они могут травмировать влагалище.