Благодаря современному диагностическому оборудованию врачи получили возможность определять природу любых заболеваний внутренних органов. К сожалению, привычка полагаться на не всегда исправную медтехнику и недостаточная компетенция специалистов, проводящих обследование, способны сыграть с пациентами злую шутку. Иногда врачи не могут вовремя обнаружить у женщины кисту яичника. Почему так происходит?
Что такое киста, ее симптомы
Киста яичника – доброкачественное образование, как правило, гормонального характера. Некоторые виды кист, например, функциональные, образуются перед овуляцией и с приходом менструации рассасываются сами собой. Некоторые же новообразования самостоятельно не проходят, требуют лечения, в основном гормонального, а в некоторых случаях – хирургического.
Какой бы вид кисты не был диагностирован, при этом новообразовании женщина ощущает следующие симптомы:
- Боли внизу живота с той стороны, где новообразование локализуется. Например, если болезненность справа свидетельствует и кисте правого яичника. Может присутствовать чувство вздутия живота, как после жирной и тяжелой пищи.
- Боли или дискомфорт во время полового акта. Может наблюдаться снижение или увеличение полового влечения (либидо).
- Если киста яичника достигает больших размеров, она начинает давить на соседние органы, поэтому может ощущаться потребность чаще мочиться (если происходит давление на мочевой пузырь), сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде запоров или диареи. Иногда появляется тошнота или даже рвота (редкий симптом).
- В некоторых случаях присутствует слабость, сонливость, общее недомогание.
Главным признаком наличия кисты является расстройство менструального цикла. Так как кисты носят гормональный характер, то овуляция может не наступать вовсе или приходить с задержкой. Работа яичников сбивается (так как вместо желтого тела на яичнике локализуется киста) и в итоге, вместо обычных месячных женщина наблюдает мажущие выделения. Существуют и другие специфические признаки новообразования, указывающие на гормональный характер течения заболевания:
- наличие акне, особенно в районе подбородка;
- увеличение массы тела;
- повышенная жирность кожи и сальность волос.
Как проводится диагностика?
Регулярное посещение врача позволяет постоянно контролировать самочувствие девушки в положении. На протяжении всех 9 месяцев доктор должен наблюдать беременную, проводить лабораторное и инструментальное исследования. В первом триместре при значительных размерах новообразования доктор может заметить асимметрию живота и определить округлое образование в области проекции маточного придатка.
С помощью ультразвукового исследования определяется диаметр, локализация, эхогенность новообразования. Уже на этом этапе можно сделать предварительные выводы по поводу этой патологии. Для уточнения диагноза проводятся также дополнительные инструментальные методы диагностики.
Чтобы исключить злокачественность процесса, назначается лапароскопическая биопсия. Полученный биологический материал исследуют гистологическим методом. Также проверяется кровь беременной на изменение в ней концентрации гормонов и наличие онкомаркеров.
Сравнение симптоматики
Казалось бы, как можно перепутать кисту яичника с беременностью, если новообразование локализуется на яичнике, а плод развивается в матке. Тем не менее, беременность имеет ряд схожих с кистой признаков, но есть и отличия.
| Беременность | Киста | |
| Сбои менструального цикла, задержка месячных | Первым и самым главным признаком, позволяющим заподозрить беременность, является задержка месячных | Может быть задержка или изменение характера месячных, например, очень скудные выделения. |
| Тошнота, рвота | Есть, часто. Это связано с изменением гормонального фона, состава крови | Может быть, но редко |
| Расстройства ЖКТ (запоры, диарея) | Есть. Это опять же связано с гормональным скачком | Есть. Связано с давлением кисты на кишечник |
| Наличие выделений из влагалища, их характер | Могут быть на протяжении всей беременности. Иногда имеют закономерное течение в виде отслойки некоторого количества эндометрия, иногда говорят об угрозе прерывания беременности (если они с примесью крови) | Есть. Могут появляться в любое время цикла, иметь различный цвет и консистенцию |
| Базальная температура* | Повышается. Это закономерный физиологический процесс, который создает благоприятные условия для развития плода. Патологией не является | Отсутствует. Может незначительно повышаться с приходом овуляции |
| Наличие болевых ощущений в животе | Есть, но на ранних сроках этот симптом не всегда присутствует. Боли могут ощущаться именно в матке | Есть, с одной стороны в области того яичника, где расположена киста |
| Частые позывы к мочеиспусканию | Присутствуют из-за изменений соотношения гормонов, а также изменений в работе желудочно-кишечного тракта | Присутствуют из-за давления кисты на мочевой пузырь |
| Проявления либидо, наличие болезненности во время полового акта | Либидо проявляется у всех по-разному, у кого-то увеличивается, у кого-то снижается. Болей во время полового акта при нормальном течении беременности быть не должно | Либидо также может увеличиваться или понижаться, боли во время секса присутствуют |
| Проявления со стороны центральной нервной системы | Могут появляться сонливость, усталость, резкие перепады настроения, чрезмерная раздражительность, капризность | Возможно ощущение слабости, недомогания, усталости |
| Внешние проявления: вес, качество кожи, волос | Могут изменяться. Как правило, качество кожи и волос улучшается, вес прибавляется | Могут изменяться, но в отличие от беременности, в худшую сторону: волосы выпадают, становятся тусклыми и ломкими, появляется угревая сыпь (акне). Вес может измениться или остаться на прежнем уровне |
| Боли и нагрубание молочных желез | Присутствуют. Грудь во время беременности увеличивается в размерах, а также усиливается ее чувствительность | Как правило, их нет, так как овуляция не наступает |
* Базальную температуру можно измерять во рту, прямой кишке или вагинально. Для более точного определения беременности лучше использовать последний способ.
С чем еще можно перепутать беременность?
Признаки беременность на раннем сроке имеют сходство с клинической картиной многих заболеваний. Первые проявления произошедшего зачатия могут указывать на такие патологические состояния:
- воспалительный процесс;
- гинекологические болезни;
- пищевое отравление;
- цистит;
- заболевания ЖКТ.
Увеличение аппетита, раздражительность и повышенная чувствительность молочных желез может также свидетельствовать о гормональном сбое. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти детальную диагностику. На УЗИ беременность можно перепутать с миомой матки и некоторыми другими заболеваниями репродуктивных органов, сопровождающихся их увеличением.
Обследования и анализы
По одним только внешним проявлениям и ощущениям пациентки диагноз ставить нельзя. Нужно провести комплексное обследование, которое в себя включает несколько этапов:
- Тест на беременность. При подозрении беременности первое, что можно предпринять самостоятельно – сделать экспресс-тест на наличие гормона ХГЧ.
В некоторых случаях тест может дать ложноположительный результат:
- при приеме некоторых гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию (если женщина проходит лечение от бесплодия);
- если тест проводится после выкидыша, аборта, хирургического удаления внематочной беременности, то гормон ХГЧ может сохраняться в крови еще пару месяцев.
Ложноотрицательный результат бывает, когда зачатие произошло незадолго до начала менструации, если срок уже более 12 недель, при внематочной беременности и угрозе прерывания. Также возможны ошибки при чрезмерном употреблении жидкости или мочегонных препаратов. Результаты теста могут оказаться ошибочными, если он просроченный, некачественный, каким-либо образом поврежден.
Обычно результаты не зависят от времени суток, но многие специалисты советуют проводить его с утра для более точных результатов.
- Анализ крови на гормоны в целом и наличие ХГЧ в частности поможет составить более точную картину – при кисте ХГЧ не вырабатывается, а изменение соотношения других гормонов может быть.
- Осмотр у гинеколога может показать увеличение размеров матки, если наступила беременность, или увеличение яичника, если на нем образовалась киста. Яичник может быть увеличен и вследствие воспалительного процесса – оофорита, поэтому врач берет мазки на определение наличия патогенной микрофлоры.
- Обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое уже более точно помогает определить: киста или беременность у пациентки.
Щадящие варианты абортирования
Медикаментозный способ считается более мягким. Подобное раннее прерывание беременности не несет за собой множественные осложнения и проблемы со здоровьем. Но и в этом случае имеются некоторые противопоказания. Применять медикаменты, провоцирующие аборт, нужно лишь в установленных врачом дозах и лишь после проведенного им обследования.
На сроках от 6 до 12 недель можно прибегнуть к вакуумному аборту. Назначается он исключительно врачом и также требует проведения предварительного обследования. Чаще всего во время вакуумного аборта применяют местный наркоз. По завершении операции осложнения не возникают и функция половых органов женщины не нарушается.
Причины недостоверности УЗИ
Случаи ошибочной постановки диагноза по УЗИ не так часты, но все же известны в врачебной практике. Причин этому может быть несколько:
- Неисправность аппаратуры – частый случай, при котором неисправным может быть как ультразвуковой датчик, так и экран. В обоих случаях картина органов малого таза будет смазанной.
- Недостаточная квалификация или невнимательность УЗИ-специалиста.
- Наличие воспалительного процесса в яичниках или матке. При воспалении эти органы будут увеличены, поэтому можно спутать несколько заболеваний.
- Некоторые виды кист, например, дермоидные, на УЗИ видны не всегда. Но при их наличии матка будет увеличена, а эндометриальный слой утолщен. В этом случае очень легко кисту принять за беременность.
- Обратная ситуация, когда беременность принимают за кисту – низкое содержание гормона ХГЧ. Это бывает в том случае, когда сроки беременности ранние, яйцеклетка только оплодотворилась, а яичник, из которого она вышла – увеличен. Плод в этом случае еще пока не видно, а увеличившийся яичник принимают за кисту.
- Матка может быть отечной почти во всех случаях наличия кист. Если при беременности процесс увеличения матки является физиологической нормой, подготовкой к вынашиванию и рождению ребенка, то при кисте это будет патологией.
Если врачи все-таки перепутали диагнозы или у самой пациентки есть какие-либо сомнения в достоверности анализов, ей следует пройти повторное обследование через неделю или две, в другой день цикла.
Читайте также:
Если киста все же подтвердится, это не повод отчаиваться. В большинстве случаев такие новообразования лечатся без хирургического вмешательства, при помощи гормональной терапии, или даже проходят самостоятельно через несколько циклов. После полного излечения велика вероятность беременности.
Смотрите шокирующую историю о том, как врачи перепутали кисту яичника с двойней:
Выделения на ранних сроках. Норма или патология?
Некоторые женщины в положении сталкиваются с ситуацией, когда на фоне уже существующей беременности продолжают идти месячные. Наиболее часто подобные выделения наблюдаются в первые месяцы беременности. Как правило, они указывают на некоторые проблемы с развитием и течением беременности. И могут быть признаком дефицита гормона прогестерона в организме будущей мамы, а также признаком слабого эндометрия. Конечно, женский организм уникален, но в целом, месячные при ранней беременности – явное отклонение от нормы.
В каких случаях необходимо лечение?
Если в сформировавшемся новообразовании врач распознал функциональный тип, это значит, что оно может спустя время само по себе редуцироваться.
Регулярный контроль течения патологии позволит принять решение о целесообразности терапии.
Для ускорения обратного развития функциональных кист доктор может назначить комбинированные гормональные препараты, витаминотерапию и средства для укрепления иммунной системы.
При органических формах, являющихся реальной угрозой для состояния здоровья пациентки, повышающих вероятность прерывания беременности, рекомендуется заблаговременно осуществить оперативное вмешательство и извлечь патологическое образование. Для этого гинеколог и хирург должны вместе определить сроки, в которые наиболее безопасно проведение операции. В современной медицинской практике хирургическое вмешательство такого рода проводится преимущественно лапароскопическим методом, поскольку он наиболее безопасный. При лапароскопии меньше тканей подвергаются повреждению, период восстановления короче, а, следовательно, это лучше для женщины, находящейся в интересном положении.
Только в редких случаях, когда нужно срочно провести операцию из-за возникших осложнений или риска их появления, хирург прибегает к лапаротомии, в ходе которой нужно рассечь переднюю брюшную стенку.
Также без лапаротомического метода не обойтись, если опухоль достигла больших размеров. Конечно, оперативное вмешательство может проводиться в любом триместре, но при выборе даты должно учитываться самочувствие женщины, а также особенности эмбриогенеза.
-
Читайте также:
Важно! Хирургическое лечение в определённой степени опасно, но врачи настаивают на плановом проведении операции при выявлении органических кист, поскольку не исключена их трансформация в злокачественную патологию.
