Онкологическое заболевание детей притягивает пристальное внимание врачей и сильно пугает родителей. Однако новообразования в детском возрасте легче лечатся, чем рак взрослого пациента.
Принято разделение на доброкачественную и злокачественную опухоль. Эти два вида болезни отличаются протеканием, а также по-разному влияют на организм. Доброкачественные новообразования наблюдают и лечат в плановом порядке, оказывая пациенту хирургическое лечение. Злокачественные изменения на уровне клеток существенно подрывают здоровье: снижается иммунная защита, распространение мутационных клеток поражает органы, метастазы ухудшают ситуацию.
Ранний период размножения больных клеток легко пропустить, но именно он является залогом к быстрому выздоровлению. Однако выявить в начале стадии болезнь очень трудно – она протекает без видимых признаков и проявляется, достигнув значительных размеров.
Взрослые заболевают различными видами раковой опухоли, дети в основном подвержены низкодифференцированной саркоме.
Возрастного порога у детской онкологии нет – болезнь может развиваться во внутриутробном периоде, а также в любой период взросления. Так, в первый год жизни возможны проявления нейробластомы, нефробластомы, ретинобластомы, некоторые виды медуллобластом. У подростков встречается в большинстве случаев саркома костей и мягких тканей, возможна лимфома Ходжкина. Средний возраст пациента в период с 6 до 10 лет подвергается остеогенной саркоме, нефробластоме.
Здоровье будущего ребенка во многом зависит от родителей
Врачи советуют родителям при планировании беременности отказаться от вредных привычек и укреплять организм. Помимо пристрастий к никотину и алкоголю существуют факторы, которые оказывают прямое влияние на детей:
— некачественное питание матери во время беременности;
— работа на вредном производстве во время вынашивания ребенка;
— воздействие экологии;
— прием лекарственных препаратов;
— радиоактивное излучение;
— проводимые ранее аборты;
— преждевременные роды;
— отсутствие грудного вскармливания.
К причинам развития онкологии у детей можно также отнести наличие инфекций и вирусов в крови будущей матери. Возраст женщины тоже имеет значение. Чем моложе будущая мать, тем крепче малыш. И наоборот, чем старше родившая женщина, тем выше шансы развития рака у ребенка. То же самое можно сказать и о мужчинах. Пристрастие к алкоголю, никотину, а в некоторых случаях и к наркотическим веществам, скажется на будущем поколении. И возраст будущего отца, как и матери, имеет значение.
Экология и генетические мутации
Нельзя сбрасывать со счетов окружающую среду, в которой живет малыш. Плохие экологические условия или условия проживания могут стать причиной развития рака у ребенка. В свою очередь, неблагоприятная окружающая среда может способствовать генетической мутации. Она и спровоцирует рак. В настоящее время состояние воды, воздуха, почвы оставляет желать лучшего. Воздух в мегаполисах загрязняется промышленными производствами, выхлопными газами. Почва подвержена загрязнению тяжелыми металлами. В некоторых регионах люди проживают в домах, построенных с использованием радиоактивных материалов.
И это не все. Существуют и другие причины, способствующие развитию онкологии у детей, которые также можно отнести к внешним факторам воздействия:
— длительный прием лекарственных препаратов;
Читайте также:
— солнечные ожоги;
— вирусные инфекции;
— пассивное курение;
— стрессовые ситуации.
Симптомы онкологии у детей: на что надо обратить внимание родителям и врачам
Что же делать? Какие симптомы рака у детей могут быть, и как они проявляются? Врачи говорят об онконастороженности. Это значит, что педиатры и родители должны знать о простых симптомах, которые могут оказаться предвестниками серьезного заболевания. Они должны быть внимательны.
Зачастую происходит так, что первые признаки рака у детей маскируются под обычные заболевания. Таких случаев встречается немало. Если болезнь не поддается традиционным методам лечения и протекает нетипично – это уже повод обратиться к профильным специалистам. Те, в свою очередь, направят сделать анализы на рак. Нелюбовь родителей посещать поликлиники и стоять в очереди на прием к врачу часто приводит к большим проблемам. Иногда мамы не обращают должного внимания на тревожные симптомы, принимая их за усталость, переутомление, обычное несварение желудка или простуду, которая долго не проходит.
Детский рак излечим. Но при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Шансы на успешное излечение увеличиваются при диагностировании рака у ребенка на первой стадии. При выявлении онкологического заболевания на третьей-четвертой стадии возможность выздоровления очень мала. Будьте бдительны. Знание симптомов развития раковых заболеваний позволит диагностировать болезнь на ранних стадиях и использовать щадящие методы лечения, даст надежду на полное выздоровление.
Диагностика
Рак толстого кишечника встречается чаще, чем онкозаболевание тонкой кишки или желудка, но между ними определяется связь. После излечения от рака тонкого кишечника есть вероятность возникновения опухоли в толстой кишке, прямой кишке. Можно сказать, что прогноз отрицательный. Диагностика ракового заболевания кишечника у детей проблематична.
- Это интересно: болезнь Гиршпрунга у детей
Первые признаки начинаются поздно, редкость раковых образований в детском возрасте, скрытые симптомы на первом этапе болезни, отсутствие боли, слабая онкологическая настороженность окружающих ребенка взрослых.
Онкозаболевания у детей бывают реже, чем у мужчин и женщин. У многих онкобольных детей формы развития заболевания запущенные, которые характеризуются обширными метастазами, появлением рака желудка и опухолей в других органах. В таком случае операция безрезультатна. Возможность повторного развития опухоли обязывает медиков и взрослых, имеющих отношение к ребенку из «группы риска», проводить мониторинг его здоровья, тщательно отслеживать симптомы и изменения в самочувствии, повторяя диагностику, сколько понадобится. Отслеживать, как работают соседние органы: желудок, печень, поджелудочная.
Раннее развитие онкологии и симптомы
Итак, подробнее. Головные боли и рвота – в 80% случаев это опухоль центральной нервной системы.
Изменение походки, нарушение координации, деформация спины? Причиной может быть опухоль головного или спинного мозга.
О чем может говорить резкое снижение зрения? О критическом симптоме, развивающемся из-за опухоли головного мозга.
Усталость, вялость, апатия, потеря аппетита и снижение массы тела, высокая температура, рвота, увеличение лимфатических узлов… Это возможные симптомы рака крови у детей.
Отеки лица, слабость, повышенная температура, потливость, бледность – признаки злокачественной опухоли почек, нейробластомы. Боли в глазу, появление косоглазия – симптомы ретинобластомы.
Высокая температура при онкопатологиях
Это показатели выше 38 °С. Трактовать их можно двояко. С одной стороны, лихорадка говорит о защитной реакции организма. Но если температура резко повысилась после химиотерапии, это свидетельствует о значительном снижении уровня нейтрофильных гранулоцитов – разновидности лейкоцитов. Причиной лихорадки могут быть множественные метастазы в печени, провоцирующие печеночную недостаточность.
- инфекционные осложнения;
- переливание крови;
- действие анестетиков.
Осложнения онкозаболеваний также могут вызвать скачок показателей. Нередко прободение карциномы толстого кишечника или желудка, а также перитонит и сепсис становятся причиной лихорадки. И это требует немедленного вмешательства со стороны врачей.
Как и в случае с лихорадкой, прежде всего, следует найти причину снижения температуры. Основные мероприятия зависят от этиологии:
- при банальном переохлаждении пациента следует просто согреть, а еще лучше – и накормить;
- при анемии необходимо пересмотреть питание, в тяжелых случаях показан прием специальных препаратов, а если она спровоцирована кровотечением – гемостатиков, вплоть до переливания эритроцитарной массы;
- если гипотермию спровоцировал прием определенных препаратов, врач должен откорректировать схему лечения;
- при пониженном иммунитете показаны иммуностимуляторы.
При сниженной температуре неясной этиологии следует пройти МРТ головного мозга: вполне вероятно, затронут центр терморегуляции. При длительном субфебрилитете и гипотермии без видимых причин срочно необходимы консультация врача и полное обследование. Более того, исходя из его результатов, вполне возможно, что понадобится посещение узкопрофильных специалистов.
Детская онкология: классификация рака у ребенка
Классификация онкологических заболеваний у детей различает три вида раковых опухолей:
1. Эмбриональные.
2. Ювенильные.
3. Опухоли взрослого типа.
Эмбриональные опухоли – следствие патологии в зародышевых клетках. При этом ткани образований гистологически схожи с тканями плода или эмбриона. К таким относятся бластомные опухоли: ретинобластома, нейробластома, гепабластома, нефробластома
Ювенильные опухоли. Им подвержены дети и подростки. Опухоли возникают в результате трансформации здоровой или частично измененной клетки в раковую. Процесс, в ходе которого здоровые клетки приобретают свойства злокачественных, называется малигнизацией. Этому могут быть подвержены как полностью здоровые клетки, так и частично измененные, не проявляющие злокачественности — такие как полипы, язва желудка. К ювенильным опухолям относятся карциномы, саркомы, лимфомы, болезнь Ходжкина.
Опухоли взрослого типа – вид образований, который у малышей встречается очень редко. К таким относят некоторые виды карциномы, невриному, рак кожи у детей. Но лечатся они с большим трудом.
Онкология у детей — виды заболеваний, статистика
Вид, который чаще всего распространен среди детей, — лейкемия. Это название объединяет в себе рак мозга и крови. По статистике, доля рака крови в детской онкологии составляет 30%. Как вы видите, это немалый процент. Общие симптомы рака крови у детей – утомляемость, слабость, повышение температуры, потеря массы тела, боли в суставах.
Опухоль головного мозга занимает второе место по частоте заболеваний. 27% приходится на долю данного недуга. Рак мозга у детей зачастую проявляется в возрасте до 3 лет. Происходит нарушение развития эмбриона во внутриутробном периоде. Причинами могут стать:
— болезни женщины во время беременности;
— вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя;
— осложнения при вынашивании плода или при родах.
Нейробластома — рак, которому подвержены только дети. Болезнь развивается в нервных клетках плода. Проявляется у новорожденных и грудных детей, реже — у детей более старшего возраста. Составляет 7% от всех случаев заболеваний раком.
Недуг, который поражает одну, реже обе почки – опухоль Вильмса. Этому недугу подвержены дети в возрасте до 3 лет. Часто такую опухоль диагностируют на стадии, когда она проявляется припухлостью живота. На опухоль Вильмса приходится 5% от всех подобных заболеваний.
Лимфома – онкологическое заболевание, поражающее лимфосистему. Этот рак «нападает» на лимфоузлы, костный мозг. Симптомы заболевания проявляются в опухоли лимфоузлов, лихорадке, слабости, потливости, потере веса. На долю этого недуга приходится 4% от всех онкозаболеваний.
Рабдомиосаркома – рак мышечных тканей. Среди сарком мягких тканей этот вид наиболее распространенный. Составляет 3% от общего числа раковых заболеваний у детей.
Ретинобластома — рак глаз. Встречается у детей в возрасте до 2 лет. Заболевание могут обнаружить родители или врач-офтальмолог благодаря одной отличительной черте проявления недуга. Здоровый зрачок при подсвечивании отражается красным цветом. При этом заболевании зрачок мутный, белого или розового цвета. Родители могут увидеть «дефект» на фотографии. На долю этого недуга приходится 3%.
Рак костей – злокачественная опухоль костей, остеосаркома или саркома Юинга. Этому недугу подвержены лица в возрасте от 15 до 19 лет.
Остеосаркома поражает суставы в тех местах, где костные ткани растут быстрее всего. Симптомы проявляются в болезненности суставов, усиливающихся в ночное время или в моменты активного движения, опухоли места поражения.
Саркома Юинга, в отличие от остеосаркомы, проявляется реже, поражает кости таза, грудной клетки, нижних конечностей. На долю остеосаркомы приходится 3%, а на саркому Юинга — 1% от всех детских заболеваний.
Рак легких у детей — вид онкологии, встречающийся довольно редко. Причиной такого заболевания нередко являются родители — заядлые курильщики. Пассивное курение — одна из причин возникновения недуга. Также рак легких может спровоцировать курение матери во время беременности и в период лактации. Симптомы заболевания очень похожи на признаки бронхита, астмы, аллергии, воспаление легких. Из-за этого рак обнаруживают в запущенной форме. Родителей и врача должно насторожить проявление таких симптомов, как:
— потеря аппетита;
— быстрая утомляемость;
— частое покашливание или сильный кашель с мокротой;
— сильные головные боли;
— отечность в области шеи, лица;
— отдышка.
Семьям, в которых случались заболевания раком, необходимо быть настороже, не упускать начальные проявления болезни. Ранняя диагностика любого недуга — залог успешного лечения.
Диагностирование
Каждый родитель тщательно следит за состоянием своего ребёнка, своевременно реагируя на жалобы. Важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью медицинских работников.
Врач собирает анамнез болезни и при подозрении на онкологический процесс назначает обследование:
- первичный осмотр и пальпация в тех местах, на которые указывает больной;
- рентген или УЗИ внутренних органов, тканей, костной структуры;
- КТ или МРТ различных органов, включая головной и спинной мозг в зависимости от образования опухоли;
- сцинтиграфия с радиоизотопами для получения двухмерного изображения поражённого органа;
- эндоскопия пищевода, желудка, 12-перстной, прямой, сигмовидной и толстой кишки;
- выявление изменения состава клеточного соотношения в анализе крови;
- взятие и определение онкомаркеров;
- биопсия места дислокации, как в качестве самостоятельного вида обследования, так и в виде дополнительного при оперативном вмешательстве.
Многоступенчатое обследование позволит собрать масштабную информацию и установить точный диагноз. Следующим шагом станет правильно назначенное лечение.
Методы лечения раковых заболеваний у детей
Лечение рака у подростков и малышей происходит в специальных клиниках и детских онкологических центрах. На выбор метода влияет в основном вид заболевания и стадия болезни. Лечение может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего используется комбинированное лечение.
Особенность детского рака — это его стремительное развитие вместе с растущим организмом. В то же время это является и его слабым местом. Большинство химиопрепаратов при терапии воздействует на быстрорастущие раковые клетки. В отличие от взрослого, детский организм быстрее и лучше восстанавливается после химиотерапии. Это дает возможность использовать интенсивные методы лечения, но велика вероятность возникновения побочных эффектов. Поэтому врач-онколог должен сопоставить потребность больного ребенка и максимальную дозу воздействия, в то же время — максимально щадящую, которая позволит свести к минимуму воздействие негативных последствий.
На втором месте по применению — лучевая терапия. Радиотерапия применяется в комбинации с хирургическим вмешательством или химиотерапией. При помощи направленного излучения врачи добиваются уменьшения размеров опухоли. Это облегчает ее последующее удаление. Иногда используют только лучевую терапию, без последующей операции.
Широкое применение имеют новые методики. Малотравматические хирургические вмешательства, например, избирательная закупорка кровеносных сосудов (эмболизация), питающих опухоль. Это приводит к их существенному уменьшению. Также используются другие методы:
— криотерапия;
— гипертермия;
— лазеротерапия.
В некоторых случаях применяется лечение стволовыми клетками. А также гемокомпонентная терапия.
Лечебная гипертермия
Сочетание локальной гипертермии и лучевой терапии дает хорошие результаты лечения, поскольку именно повышенная температура делает опухоль чувствительной к радиотерапии. Существует несколько методов. В частности, специалисты прибегают к следующим способам нагрева тканей:
- прямое воздействие на кожные покровы;
- внутриполостное ─ проводят с помощью специального зонда с нагретой головкой, прибегают при локализации опухоли в полостных органах (кишечнике, желудке, пищеводе, глотке);
- внутреннее – введение в организм специального датчика, провоцирующего локальное повышение температуры;
- региональное – вызывание гипертермии всей конечности – руки или ноги;
- глобальное – нагрев всего организма, к нему прибегают на терминальных стадиях рака или при множественных метастазах во внутренних органах.
Выбор метода зависит от локализации новообразования, его размеров и возможности доступа к нему.
Детский центр и институт им. П. А. Герцена
Институт онкологии им. П. А. Герцена является одним из старейших центров в России по диагностике и лечению раковых опухолей. Основан в 1903 году. В настоящее время этот институт онкологии является одним из крупнейших государственных учреждений подобного профиля. Также он широко известен в стране и за границей.
Детский онкологический центр, организованный на базе института, проводит успешное лечение раковых заболеваний. В учреждении, оборудованном по последнему слову техники, используются передовые технологии по борьбе с этим нелегким недугом.
В институте онкологии им. Герцена разработана методика комбинированного лечения онкологических заболеваний, метод индивидуального прогнозирования реакции раковых опухолей на проведение терапии, ведется работа по созданию новейших специальных препаратов. Широко применяются органосохраняющие, функционально щадящие операции. Это позволяет значительно повысить продолжительность жизни онкобольных.
В центре можно пройти комплексное диагностическое обследование, получить консультации специалистов. В случае необходимости здесь проведут высококвалифицированное лечение злокачественных опухолей при помощи современных методик и новейшего оборудования.
Доступность помощи
Как быть родителям, если, например, оказывается недоступным обычный анализ крови? Критично ли ждать его несколько дней?
С. В.: Если врач назначает анализ крови, он должен обеспечить ребенку (семье) возможность его сделать. Необходимо, чтобы анализ был готов на следующий же день. Ресурсов не всегда достаточно, но помощь должна быть доступной для каждого ребенка. Недопустимо ждать результата анализа крови пять дней.
От момента назначения анализа до сдачи должно пройти не более 48 часов. Если соблюсти такие сроки не удается, надо бить во все колокола. Невозможность оказать помощь амбулаторно является показанием к экстренной госпитализации ребенка.
В ряде регионов простой анализ крови, например, на альфа-фетопротеин (маркер некоторых опухолей) можно сдать только платно. Это неправильно. Семья, безусловно, изыщет деньги и заплатит. Но для кого-то это незначительная сумма, а для кого-то — большие деньги. Семья не должна ущемлять себя материально ни в период обследования, ни после, особенно если ребенок перенес злокачественную опухоль и ему теперь на протяжении длительного времени нужно сдавать анализы. Если еще придется за них платить…
