«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Препарат Верапамил назначают врачи при лечении различных нарушений сердечного ритма (сердечная аритмия), для лечения хронической стенокардии, а также артериальной гипертензии.

У Верапамила большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать его следует четко по инструкции и после назначения врача. Судя по отзывам врачей и пациентов, которые лечились Верапамилом, он обладает широким спектром действия, приемлемой ценой и простотой приема.

Инструкцию по применению препарата и что делать, при передозировке читайте ниже.

Фармакологические свойства

«Верапамил» снижает потребность в кислороде мышц сердца посредством уменьшения сократимости и сердечного ритма. Впоследствии чего коронарные сосуды расширяются, кровоток усиливается. Ухудшается тонус периферических капилляров.

Лекарственное средство оказывает фармакологическое воздействие при суправентрикулярной аритмии за счет подавления автоматизма синусового узла. Чтобы медикамент не навредил, необходимо перед употреблением исключить противопоказания.

«Верапамил»: показания к применению

Инструкция к препарату гласит, что его используют при наличии следующих состояний:

1. Хронической стабильной стенокардии (клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера в ответ на определенный уровень нагрузки).
2. Нестабильной стенокардии (период ишемической болезни сердца, который угрожает возникновением инфаркта и связанных с ним осложнений и промежуточный между стабильным течением и осложнением).
3. Вазоспастической стенокардии (коронарная недостаточность, которое представляет собой резкое, а также критическое сужение соответствующих артерий более чем на семьдесят процентов).
4. Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (заболевание, которое характеризуется резким приступом учащенного сердцебиения и внезапным его окончанием, при этом не происходит нарушения сердечного ритма).
5. Наджелудочковой экстрасистолии (вид сердечных сокращений, при которых эктопическая аритмия формируется в миокарде предсердий или в атриовентрикулярном соединении).
6. Артериальной гипертензии (синдром повышения систолического либо диастолического кровяного давления).

Передозировка

При приеме более 600 мг препарата (особенно одномоментном приеме большого количества таблеток) могут возникнуть следующие неблагоприятные эффекты:

• Экстремально пониженное артериальное давление;
• Крайне редкие сокращения сердца (это состояние переходит в AV-блокаду, порой осложненную асистолическими проявлениями);
• Потеря сознания.

Гемодиализ в таких ситуациях не приносит положительного эффекта. При вышеозначенной симптоматике применяют капельницы с солевым раствором (чтобы обеспечить организму нужное количество жидкости), также вводят инъекции с глюконатом кальция, допамином и норадреналином. Устранение признаков передозировки препаратом носит симптоматический характер и его целесообразно проводить в клинических условиях.

«Верапамил»: противопоказания к применению препарата

Ограничениями к назначению лекарства считаются:

1. Острые и хронические заболевания сердца.
2. Тяжелая форма брадикардии (замедление функционирования, самого важного в нашем организме органа, сердца).
3. Атриовентрикулярная блокада (блокада сердца, которая обозначает нарушение проведения импульса из двух верхних отделов органа в желудочки).
4. Синоатриальная блокада (нарушение движения электрического импульса от естественного водителя ритма к нижележащим камерам сердца).
5. Обморок, который спровоцирован резким понижением сердечного выброса и ишемией мозга в результате остро возникшего нарушения ритма сердца.
6. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (заболевание аномального возбуждения желудочков сердца по дополнительному протоку между желудочком и предсердием).
7. Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется внезапным ухудшением сократительной способности мышц сердца).
8. Синдром слабости синусового узла (нарушение ритма, спровоцированное ослаблением либо прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла).
9. Возраст до восемнадцати лет.
10. Повышенная сенситивность к основному либо дополнительным компонентам.

Пароксизмальная тахикардия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – это ускоренный ритм, источником которого служит не синусовый узел (нормальный водитель ритма), а очаг возбуждения, возникший в нижележащем отделе проводящей системы сердца. В зависимости от места расположения такого очага выделяют предсердные, из атриовентрикулярного соединения и желудочковые ПТ. Первые два вида объединяют понятием «наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия».

Как проявляется пароксизмальная тахикардия

Приступ ПТ обычно начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Частота сокращений сердца составляет при этом от 140 до 220 – 250 в минуту. Приступ (пароксизм) тахикардии длится от нескольких секунд до многих часов, в редких случаях продолжительность приступа достигает нескольких дней и более. Приступы ПТ имеют склонность к повторению (рецидивированию).

Ритм сердца при ПТ правильный. Пациент обычно чувствует начало и конец пароксизма, особенно если приступ длительный. Пароксизм ПТ представляет собой ряд следующих друг за другом с большой частотой экстрасистол (подряд 5 и более).

Высокая частота сердечных сокращений вызывает гемодинамические расстройства:

• снижение наполнения желудочков кровью,
• уменьшение ударного и минутного объемов сердца.

В результате возникает кислородное голодание мозга и других органов. При длительном пароксизме возникает спазм периферических сосудов, повышается артериальное давление. Может развиться аритмическая форма кардиогенного шока. Ухудшается коронарный кровоток, что может вызвать приступ стенокардии или даже развитие инфаркта миокарда. Снижение кровотока в почках приводит к уменьшению образования мочи. Кислородное голодание кишечника может проявиться болью в животе и метеоризмом.

Если ПТ существует долгое время, она может вызвать развитие недостаточности кровообращения. Это наиболее характерно для узловых и желудочковых ПТ.

Начало пароксизма больной ощущает, как толчок за грудиной. Во время приступа пациент жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение, потемнение в глазах. Пациент часто напуган, отмечается двигательное беспокойство. Желудочковая ПТ может сопровождаться эпизодами потери сознания (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), а также трансформироваться в фибрилляцию и трепетание желудочков, что в отсутствие помощи может привести к летальному исходу.

Различают два механизма развития ПТ. По одной теории, развитие приступа связано с усилением автоматизма клеток эктопического очага. Они внезапно начинают генерировать электрические импульсы с большой частотой, что подавляет активность синусового узла.

Второй механизм развития ПТ – так называемый re-entry, или повторный вход волны возбуждения. При этом в проводящей системе сердца образуется подобие замкнутого круга, по которому циркулирует импульс, вызывая быстрые ритмичные сокращения миокарда.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Эта аритмия может впервые появиться в любом возрасте, чаще у людей от 20 до 40 лет. Примерно у половины таких пациентов органические заболевания сердца отсутствуют. Заболевание может вызвать повышение тонуса симпатической нервной системы, возникающее при стрессах, злоупотреблении кофеином и другими стимуляторами, такими, как никотин и алкоголь. Идиопатическую предсердную ПТ могут спровоцировать заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка, желчно-каменная болезнь и другие), а также черепно-мозговые травмы.

У другой части больных ПТ вызвана миокардитом, пороками сердца, ишемической болезнью сердца. Она сопровождает течение феохромоцитомы (гормонально-активной опухоли надпочечников), гипертонической болезни, инфаркта миокарда, заболеваний легких. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта осложняется развитием наджелудочковой ПТ примерно у двух третей больных.

Предсердная тахикардия

Импульсы для этого вида ПТ исходят из предсердий. Частота сердцебиения составляет от 140 до 240 в минуту, чаще всего 160 – 190 в минуту.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

Диагностика предсердной ПТ основана на специфических электрокардиографических признаках. Это внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ ритмичного сердцебиения с большой частотой. Перед каждым желудочковым комплексом регистрируется измененный зубец Р, отражающий активность эктопического предсердного очага. Желудочковые комплексы могут не изменяться или деформироваться из-за аберрантного проведения по желудочкам. Иногда предсердная ПТ сопровождается развитием функциональной атриовентрикулярной блокады I или II степени. При развитии постоянной атриовентрикулярной блокады II степени с проведением 2:1 ритм сокращений желудочков становится нормальным, так как лишь каждый второй импульс из предсердий проводится на желудочки.

Приступу предсердной ПТ нередко предшествует частая предсердная экстрасистолия. Частота сердцебиения во время приступа не меняется, не зависит от физической или эмоциональной нагрузки, дыхания, приема атропина. При синокаротидной пробе (надавливании на область сонной артерии) или пробе Вальсальвы (натуживание и задержка дыхания) иногда происходит прекращение приступа сердцебиения.

Возвратная форма ПТ представляет собой постоянно повторяющиеся короткие пароксизмы сердцебиения, продолжающиеся в течение долгого времени, иногда многих лет. Они обычно не вызывают каких-либо серьезных осложнений и могут наблюдаться у молодых, здоровых во всех других отношениях людей.

Для диагностики ПТ используют электрокардиограмму в покое и суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Более полную информацию получают во время электрофизиологического исследования сердца (чреспищеводного или внутрисердечного).

Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения («А-В узловая»)

Источник тахикардии – очаг, расположенный в атриовентрикулярном узле, который находится между предсердиями и желудочками. Главный механизм развития аритмии – круговое движение волны возбуждения в результате продольной диссоциации атриовентрикулярного узла (его «разделения» на два пути) или наличие дополнительных путей проведения импульса в обход этого узла.

Причины и способы диагностики А-В узловой тахикардии те же, что и предсердной.

На электрокардиограмме она характеризуется внезапно начинающимся и заканчивающимся приступом ритмичного сердцебиения с частотой от 140 до 220 в минуту. Зубцы Р отсутствуют или регистрируются позади желудочкового комплекса, при этом они отрицательные в отведениях II, III, aVF- желудочковые комплексы чаще всего не изменены.

Синокаротидная проба и проба Вальсальвы могут купировать приступ сердцебиения.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЖТ) – внезапный приступ частых регулярных сокращений желудочков с частотой от 140 до 220 в минуту. Предсердия при этом сокращаются независимо от желудочков под действием импульсов из синусового узла. ЖТ значительно повышает риск тяжелых аритмий и остановки сердца.

ЖТ чаще встречается у людей старше 50 лет, преимущественно у мужчин. В большинстве случаев она развивается на фоне тяжелых заболеваний сердца: при остром инфаркте миокарда, аневризме сердца. Разрастание соединительной ткани (кардиосклероз) после перенесенного инфаркта или как следствие атеросклероза при ишемической болезни сердца – еще одна частая причина ЖТ. Эта аритмия встречается при гипертонической болезни, пороках сердца, тяжелых миокардитах. Ее могут спровоцировать тиреотоксикоз, нарушение содержания калия в крови, ушибы грудной клетки.

Некоторые медикаменты способны провоцировать приступ ЖТ. К ним относятся:

• сердечные гликозиды;
• адреналин;
• новокаинамид;
• хинидин и некоторые другие.

Во многом из-за аритмогенного действия от этих препаратов стараются постепенно отказываться, заменяя их более безопасными.

ЖТ может привести к тяжелым осложнениям:

• отеку легких;
• коллапсу;
• коронарной и почечной недостаточности;
• нарушению мозгового кровообращения.

Часто больные не ощущают эти приступы, хотя они очень опасны и могут привести к летальному исходу.

Диагностика ЖТ основана на специфических электрокардиографических признаках. Отмечается внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ частого ритмичного сердцебиения с частотой от 140 до 220 в минуту. Желудочковые комплексы расширены и деформированы. На этом фоне имеется нормальный значительно более редкий синусовый ритм для предсердий. Иногда формируются «захваты», при которых импульс из синусового узла все же проводится на желудочки и вызывает их нормальное сокращение. Желудочковые «захваты» — отличительный признак ЖТ.

Для диагностики этого нарушения ритма применяют электрокардиографию в покое и суточное мониторирование электрокардиограммы, дающее самую ценную информацию.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Если приступ частого сердцебиения возник у пациента впервые, ему необходимо успокоиться и не паниковать, принять 45 капель валокордина или корвалола, провести рефлекторные пробы (задержка дыхания с натуживанием, надувание воздушного шара, умывание холодной водой). Если через 10 минут сердцебиение сохраняется, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Для купирования (прекращения) приступа наджелудочковой ПТ следует сначала применить рефлекторные способы:

• задержать дыхание на вдохе, одновременно натуживаясь (проба Вальсальвы);
• погрузить лицо в холодную воду и задержать дыхание на 15 секунд;
• воспроизвести рвотный рефлекс;
• надуть воздушный шар.

Эти и некоторые другие рефлекторные способы помогают прекратить приступ у 70% больных. Из медикаментов для купирования пароксизма чаще всего применяются натрия аденозинтрифосфат (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).

При их неэффективности возможно применение новокаинамида, дизопирамида, гилуритмала (особенно при ПТ на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта) и других антиаритмиков IА или IС класса.

Довольно часто для прекращения пароксизма суправентрикулярной ПТ используют амиодарон, анаприлин, сердечные гликозиды.

Введение любого из этих лекарств рекомендуется сочетать с назначением препаратов калия.

При отсутствии эффекта от медикаментозного восстановления нормального ритма применяется электрическая дефибрилляция. Она проводится при развитии острой левожелудочковой недостаточности, коллапсе, острой коронарной недостаточности и заключается в нанесении электрических разрядов, помогающих восстановить функцию синусового узла. При этом необходимо адекватное обезболивание и медикаментозный сон.

Для купирования пароксизма может использоваться и чреспищеводная электрокардиостимуляция. При этой процедуре импульсы подаются через электрод, введенный в пищевод как можно ближе к сердцу. Это безопасный и эффективный метод лечения наджелудочковых аритмий.

При часто повторяющихся приступах, неэффективности лечения проводится хирургическое вмешательство – радиочастотная аблация. Она подразумевает разрушение очага, в котором вырабатываются патологические импульсы. В других случаях частично удаляются проводящие пути сердца, имплантируется электрокардиостимулятор.

Для профилактики пароксизмов наджелудочковой ПТ назначаются верапамил, бета-адреноблокаторы, хинидин или амиодарон.

Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Рефлекторные методы при пароксизмальной ЖТ неэффективны. Такой пароксизм необходимо купировать с помощью медикаментов. К средствам для медикаментозного прерывания приступа желудочковой ПТ относятся лидокаин, новокаинамид, кордарон, мексилетин и некоторые другие препараты.

При неэффективности медикаментозных средств проводится электрическая дефибрилляция. Этот метод можно использовать и сразу после начала приступа, не применяя лекарственные препараты, если пароксизм сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, коллапсом, острой коронарной недостаточностью. Используются разряды электрического тока, которые подавляют активность очага тахикардии и восстанавливают нормальный ритм.

При неэффективности электрической дефибрилляции проводится электрокардиостимуляция, то есть навязывание сердцу более редкого ритма.

При частых пароксизмах желудочковой ПТ показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Это миниатюрный аппарат, который вживляется в грудную клетку пациента. При развитии приступа тахикардии он производит электрическую дефибрилляцию и восстанавливает синусовый ритм. Для профилактики повторных пароксизмов ЖТ назначаются антиаритмические препараты: новокаинамид, кордарон, ритмилен и другие.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения может проводиться хирургическая операция, направленная на механическое удаление области повышенной электрической активности.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Наджелудочковая ПТ чаще возникает у мальчиков, при этом врожденные пороки сердца и органическое поражение сердца отсутствуют. Главная причина такой аритмии у детей – наличие дополнительных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Распространенность такой аритмии составляет от 1 до 4 случаев на 1000 детей.

У детей младшего возраста наджелудочковая ПТ проявляется внезапной слабостью, беспокойством, отказом от кормления. Постепенно могут присоединяться признаки сердечной недостаточности: одышка, посинение носогубного треугольника. У более старших детей появляются жалобы на приступы сердцебиения, которые часто сопровождаются головокружением и даже обмороками. При хронической наджелудочковой ПТ внешние признаки могут долгое время отсутствовать, пока не разовьется аритмогенная дисфункция миокарда (сердечная недостаточность).

Обследование включает электрокардиограмму в 12 отведениях, суточное мониторирование электрокардиограммы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование сердца, клинические анализы крови и мочи, электролиты, при необходимости исследуют щитовидную железу.

Лечение основано на тех же принципах, что и у взрослых. Для купирования приступа применяют простые рефлекторные пробы, прежде всего холодовую (погружение лица в холодную воду). Нужно отметить, что проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки) у детей не проводится. При необходимости вводят натрия аденозинтрифосфат (АТФ), верапамил, новокаинамид, кордарон. Для профилактики повторных пароксизмов назначают пропафенон, верапамил, амиодарон, соталол.

При выраженных симптомах, снижении фракции выброса, неэффективности препаратов у детей до 10 лет проводят радиочастотную аблацию по жизненным показаниям. Если же с помощью медикаментов удается контролировать аритмию, то вопрос о проведении этой операции рассматривают после достижения ребенком возраста 10 лет. Эффективность оперативного лечения составляет 85 – 98%.

Желудочковая ПТ в детском возрасте встречается в 70 раз реже, чем наджелудочковая. В 70% случаев причину ее найти не удается. В 30% случаев желудочковая ПТ связана с тяжелыми заболеваниями сердца: пороками, миокардитами, кардиомиопатиями и другими.

У младенцев пароксизмы ЖТ проявляются внезапной одышкой, частым сердцебиением, вялостью, отеками и увеличением печени. В более старшем возрасте дети жалуются на частое сердцебиение, сопровождающееся головокружением и обмороком. Во многих случаях жалобы при желудочковой ПТ отсутствуют.

Купирование приступа ЖТ у детей проводится с помощью лидокаина или амиодарона. При их неэффективности показана электрическая дефибрилляция (кардиоверсия). В дальнейшем рассматривается вопрос о хирургическом лечении, в частности, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Если пароксизмальная ЖТ развивается в отсутствие органического поражения сердца, прогноз ее относительно благоприятный. Прогноз при болезнях сердца зависит от лечения основного заболевания. С внедрением в практику хирургических методов лечения выживаемость таких пациентов значительно увеличилась.

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать пра…

Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце сл…

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…

Как правильно принимать препарат?

Согласно отзывам и инструкции по применению к таблеткам, «Верапамил» употребляют во время либо после еды. Дозирование устанавливается индивидуально исходя из формы, а также тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей больного и эффективности проводимой терапии.

Взрослым пациентам для предотвращения аритмии, а также приступов внезапно развивающейся боли в груди и артериальной гипертензии назначают по 40–80 миллиграмм лекарства четыре раза в день. Возможно повышение разовой концентрации медикамента до 120–160 миллиграмм. Максимальная дневная дозировка лекарственного средства составляет 480 мг.

Больным с выраженными нарушениями функционирования печени «Верапамил» назначается в минимальных фармакологических дозировках, а максимально допустимая дневная концентрация препарата составляет 120 миллиграмм.

Применение при беременности

Применять данный препарат беременным девушкам рекомендуется в следующих случаях:

• При ишемической болезни сердца.
• Риск преждевременных родов. В этом случае применение должно быть комплексным.
• Плацентарная недостаточность.
• Нефропатия.
• Профилактика и лечение аритмии.
• Стенокардия.
• Гипертония и гипертонический криз.
• Идиопатический гипертрофический субаэральный стеноз.
• Блокирование побочного эффекта средств, которые повышают сердечный ритм.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.

При беременности лекарство назначается в дозировке 40-80 мг по 3 раза в день. Не рекомендуется увеличивать дозу. В первом триместре прием может осуществляться только по строгим показаниям лечащего врача. Употреблять «Верапамил» желательно с 20 недели беременности. За один или два месяца до родов необходимо прекратить прием данного препарата.

Назначают ли препарат детям?

Использование «Верапамила» также назначается маленьким пациентам с гипертензивными и аритмичными заболеваниями. Лекарственное средство принимается в два-три употребления в день. Суточная концентрация препарата для детей с 5 лет назначают – до 60 миллиграмм, детям от 6 до 14 лет – до 80-360 мг. Новорожденным и малышам до 5 лет рекомендуют внутривенное введение «Верапамила». Разовое дозирование в этой ситуации будет составлять для новорожденных — 0,75-2 миллиграмма, детей от 1 до 5 лет – 2-3 мг.

Аннотация к препарату также отдельно предусматривает особенности использования пролонгированных форм. Взрослым пациентам для терапии гипертензии назначают одноразовое употребление 240 миллиграмм, постепенного уменьшения можно добиться, употребляя утром половину дозировки – 120 мг в день.

Состав и форма выпуска

Выпускается Верапамил в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой. Они имеют дозировку 40 и 80 мг. В одну упаковку помещается по 10 или 50 таблеток с инструкцией. Кроме того, Верапамил выпускается еще в форме раствора для внутривенного использования.

Главным действующим веществом препарата является гидрохлорид верапамила. К вспомогательным компонентам относятся: крахмал, очищенный тальк, двузамещенный фосфат кальция, стеарат магния, бутилгидроксианизол, диоксид титана, индигокармин, желатин, метилпарабен, гидроксипропил метилцеллюлоза.

Благодаря натрийуретическому и диуретическому действию препарата достигается гипотензивный эффект. Более того, Верапамил положительным образом влияет на сердечную систему, способствует вазодилатации, снижает постнагрузки, действует угнетающе на синоатриальную и атриовентрикулярную проводимости.

Рекомендуем также прочитать статью: «Можно ли по пульсу определить давление?»

Как использовать раствор

Согласно инструкции по применению к ампулам, «Верапамил» используют для устранения гипертонического кризиса внутривенно струйно от 5 до 10 миллиграмм. При внезапно возникающем нарушении ритма сердца также используется внутривенно струйно медикамент в той же концентрации.

Повторно в той же дозировке спустя 20-30 минут, если положительная динамика отсутствует. Для поддерживающего лечения переходят на внутривенное капельное ведение на раствор декстрозы и натрия хлорида. Разовая концентрация при таком введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 миллиграмма.

Согласно инструкции к ампулам, «Верапамил» вводят через капельницу, особенно если человек пожилого возраста. При этом 2 мг лекарства разводится 100 миллилитра раствора натрия хлорида 0,9 %. Чтобы остановить нарушения сердечного ритма, необходимо использовать 2-4 миллиграмма «Верапамила».

Какие негативные эффекты способен вызывать препарат

При применении «Верапамила» могут возникать определенные нежелательные реакции:

1. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает проблемы в проведении импульса из предсердий в желудочки).
2. Брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца).
3. Гиперемия лица (переполнение кровью сосудов кровеносной системы).
4. Артериальная гипотензия (понижение кровяного давления больше, чем на двадцать процентов от стандартных отметок).
5. Мигрень (патологическое состояние, для которого характерно появление эпизодических либо регулярных сильных болей в любой части головы).
6. Тошнота.
7. Головокружение.
8. Заторможенность.
9. Запоры.
10. Нервная возбудимость.
11. Утомляемость.
12. Рвотные позывы.
13. Кожный зуд.
14. Высыпания.
15. Периферические отеки (состояние конечностей, характерное накоплением жидкости в мягких тканях).

Для устранения передозировки лекарством внутривенно вводится кальций, «Норадреналин» либо «Изопротеренол». В зависимости от клинических симптомов отравления назначаются лекарства для симптоматического лечения.

Побочные эффекты

При приеме Верапамила в организме могут наблюдаться нетипичные реакции, особенно если допущена передозировка. Возможно возникновение таких побочных действий при применении:

1. Сердечно-сосудистая система и кровь. Артериальная гипотензия, симптомы сердечной недостаточности, синусовая брадикардия, тахикардия. Редкие побочные эффекты: стенокардия, инфаркт, аритмия.
2. Пищеварительная система. Тошнота, диарея, запоры, кровоточивость и болезненность десен, усиление аппетита.
3. Нервная система. Головокружение, затруднение глотания, головная боль, тремор пальцев рук, обморок, ограничение подвижности, тревожность, шаркающая походка, заторможенность, атаксия, повышенная утомляемость, маскообразное лицо, астения, депрессия, сонливость.
4. Аллергические реакции. Экссудативная эритема, зуд и сыпь на коже, гиперемия.
5. Другие. Увеличение веса, отек легких, агранулоцитоз, потеря зрения, гинекомастия, артрит, гиперпролактинемия, артрит, галакторея.

Особенности

Во время приема «Верапамила» необходим обязательный контроль функционирования сердца, а также сосудов и дыхательной системы.

Согласно показаниям и противопоказаниям, «Верапамил» используют с особой осторожностью при:

1. Выраженных функциональных нарушениях функционирования печени.
2. Артериальной гипотензии.
3. Начальных стадиях заболевания сердца.
4. Атриовентрикулярной блокаде первой степени.
5. Брадикардии.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование «Верапамила» с антиаритмическими лекарственными средствами, ингаляционными обезболивающими провоцирует усиление кардиотоксического воздействия, которое проявляется атриовентрикулярной блокадой, а также резким понижением кровяного давления и сердечной недостаточностью.

Сочетание «Верапамила» с «Карбамазепином» и лекарствами, которые содержат литий, провоцирует усиление нейротоксических эффектов. При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой увеличивается вероятность появления кровотечений. При приеме с миорелаксантами усиливает их действие.

Совместное применение с мочегонными и антигипертензивными средствами провоцирует усиление гипотензивного влияния «Верапамила». В сочетании с «Дигоксином» увеличивается его плазменная концентрация и уменьшается выведение почками. Одновременное использование с «Хинидином» повышается его плазменная концентрация, и, соответственно, усиливается вероятность резкой гипотензии.

Отзывы о препарате

Данное лекарственное средство очень часто назначают при повышенном давлении и аритмии. Имеет хорошие «Верапамил» отзывы. Аналоги требуются нечасто. Оказывает хорошее влияние на сердечную систему, нормализует артериальное давление, помогает при стенокардии. Стоит отметить, что некоторые пациенты отмечают проявление при приеме «Верапамила» побочных эффектов. Отзывы говорят о возможном нарушении стула и тошноте, учащенном сердцебиении и головокружении. Несколько отзывов содержат информацию о головных болях и нарушении сна.

Многие пациенты считают препарат очень эффективным и продолжительное время его принимают. Так проходят приступы стенокардии, реже повышается артериальное давление. Также отмечают доступную стоимость «Верапамила». Отзывы об аналогах препарата говорят о том, что они дороже.

Некоторые пациенты не ощутили терапевтического эффекта при приеме таблеток. Введение лекарства внутривенным путем хорошо нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Часто для людей с очень высоким артериальным давлением требуется повторное введение препарата «Верапамил». Инструкция, отзывы отмечают это, содержит рекомендованную дозировку, поэтому необходима консультация врача перед приемом средства.

Если есть проблемы с печенью и почками, препарат лучше не назначать и найти ему замену. Беременные могут принимать лекарственное средство для снижения тонуса матки и при тахикардии. Применение «Верапамила», отзывы пациентов это подтверждают, будет эффективным, если препарат назначен врачом после полного обследования. Нормализуется ритм сердца, ребенок становится спокойнее. Некоторые пациентки ощутили слабость и головокружение при приеме таблеток. В таком случае следует отменить средство и найти замену.

Стоит отметить, что не нужно препарат начинать принимать самостоятельно без консультации врача. Побочные эффекты «Верапамила» и противопоказания должны быть изучены и учтены. От этого зависит его эффект.

Можно ли употреблять медикамент во время беременности и грудного вскармливания?

Женщинам в положении «Верапамил» назначается только в случаях, когда вероятная польза для матери превосходит вероятную угрозу для будущего малыша. Препарат выделяется в грудное молоко, поэтому на время терапии ребенка лучше всего перевести на смеси.

В настоящее время отсутствуют сведения о токсичности этого лекарства. Использование его при «интересном положении» женщины возможно, если возможная польза для матери выше риска для будущего малыша. Тем не менее медикамент «Верапамил» во время беременности используется часто. Существуют определенные показания к его назначению, например:

1. Плацентарная недостаточность (совокупность изменений плаценты, которая приводит к нарушению взаимодействия организма матери и ребенка).
2. Угроза преждевременных родов.
3. Нефропатия (патологическое состояние, для которого характерно поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек).

При угрозе преждевременных родов «Верапамил» назначают одновременно с «Гинипралом». Судя по откликам, «Гинипрал» не у всех женщин провоцирует учащенное сердцебиение, поэтому будущие мамы могут спокойно обходиться без «Верапамила».

Так как медикамент влияет на обмен кальция, он часто применяется в предотвращении преждевременных родов. Подтверждено, что токолитическое лечение может осуществляться только антагонистами кальциевых каналов. При пероральном приеме сильно ухудшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения ее активности.

При нефропатии легкой формы может быть применено монолечение «Верапамилом», при преэклампсии — осуществляется комплексная терапия, в которую кроме сульфата магния (оказывает противосудорожное, а также антигипертензивное и мочегонное воздействие) входит «Верапамил».

Показания:

1. Аритмия (патологическое заболевание, при котором происходят нарушения частоты, а также ритмичности и последовательности процесса возбуждения и сокращения сердца).
2. Артериальная гипертония (патологическое состояние, при котором отмечается устойчивое повышение кровяного давления).
3. Стенокардия (состояние, при котором появляются резкие болевые ощущения в груди, которые возникают в результате острого дефицита микроциркуляции крови миокарда сердечной мышцы).

Мнения о «Верапамиле» при «интересном положении» повествуют о том, что лекарственное средство эффективно, в фармакологических концентрациях переносится, как правило, хорошо и не оказывает пагубного воздействия на плод.

Анализ исходов беременности у женщин, которые получали этот медикамент в первые три месяца, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, которые обусловлены его употреблением.

Какие препараты-заменители имеет лекарственное средство?

К дженерикам «Верапамила» относят:

1. «Галлопамил».
2. «Каверил».
3. «Финоптин».
4. «Амлодипин».
5. «Лекоптин».
6. «Изоптин».
7. «Никардипин».
8. «Верогалид».
9. «Риодипин».

Перед заменой «Верапамила» на другой препарат необходимо проконсультироваться с доктором.